曲马多联合舒芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛效果的观察

《曲马多联合舒芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛效果的观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R614学校代码：10114密级：学号：2012200977曲马多联合舒芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛效果的观察EffectobservationofTramadolcombinedSufentanilinpostoperativeintravenousanalgesiaforgerontalpatient研究生：刘泽民指导教师：杨玲副教授专业名称：麻醉学研究方向：麻醉与生理学位类型：专业学位所在学院：麻醉学系中国山西二O一五年五月二十六日目录中文摘要...........................

2、...............................Ⅰ英文摘要..........................................................Ⅲ前言.............................................................11资料与方法.....................................................31.1一般资料.................................

3、...........31.2麻醉过程............................................41.3镇痛泵配方以及参数设置................................51.4标本采集及测定步骤...................................51.5观察指标............................................61.6统计学处理........................................

4、..62结果.................................................73讨论................................................114结论................................................13参考文献..................................................14综述.......................................

5、............15致谢...................................................25在学期间承担/参与的科研课题与研究成果.........................26个人简历..................................................27山西医科大学硕士学位论文曲马多联合舒芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛效果的观察摘要目的:本研究采用患者自控镇痛(patientcontrolledanalgesia，PCA)的方

6、法，以及对临床指标和免疫学指标的分析，来评价曲马多联合舒芬太尼应用于老年患者术后静脉镇痛的效果。方法:选择在全麻下行开腹胆囊切除术的老年患者90例，年龄在65～80岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为三组：S组，SD组，SQ组，每组30例。全部患者均行全身麻醉，并且在手术结束前给予连接并运行镇痛泵，持续输注为2ml/h，负荷剂量为2ml，PCA为1ml，锁定时间为15min。三组镇痛泵配方：S组：舒芬太尼3ug/kg+帕洛诺司琼0.25mg；SD组：舒芬太尼2ug/kg+地佐辛0.2mg/kg+帕洛诺司琼0.25mg；

7、SQ组：舒芬太尼2ug/kg+曲马多10mg/kg+帕洛诺司琼0.25mg；各组均加生理盐水至100ml。分别检测麻醉前30分钟、手术毕即刻、术后24小时、术后72小时4个时间点患者血浆中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）的水平，记录并比较术后2、4、8、24、48小时5个时间点患者的疼痛评分（视觉模拟评分法visualanagloguescale,VAS）、镇静评分（Ramsay）及不良反应。结果:在镇痛评分中，同一时间点三组患者的VAS评分无明显差异（P＞0.05）。在镇静评分中，S组

8、与SD组的术后2、4、8小时的镇静程度评分均高于SQ组（P＜0.05）。在不良反应发生率的比较中，S组与SD组的不良反应发生率均高于SQ组（P＜0.05），I山西医科大学硕士学位论文SD组低于S组（P＜0.05）。在免疫学指标的比较中，三组患者手术毕即刻IL-6、IL-10水平与麻醉前30分钟相比均明显升高（P＜0.05），于手术后24小时后开始下降，但术后72小时时仍高