时变系数cox模型在晚期转移性乳腺癌联合治疗探索上的应用

《时变系数cox模型在晚期转移性乳腺癌联合治疗探索上的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、密级：Ｆ２２２．３；中巧分巧号口全日制□非全Ｈ制硕±学位论文（专业硕±）论文题目：时变系数Ｃｏｘ模型在晚期转移性乳賊癌联合治疗探索上的应用作者姓違：滕叶专业学位类别：专硕专业学位领域：应用统计研究方向：应用统计指导教师：赵卫亚提交日期：２０１５年１２月新江工商大学硕±论文时变系数Ｃｏｘ模型在郭腺癌联合治疗探索上的应用摘要乳腺癌是目前中国女性发病率最高的癌症。对于晚期，尤其是晚期转移性現腺癌患者来说，手术切除预后效果不

2、佳，且目前研究表明联合治疗效果较单药物治疗效果更佳。故如何采取联合药物治疗尽可能缓解症状、延长其生存时间、提高患者生活品质是当前乳腺癌医学一研究的个重点。，对于癌症病人，考虑到临床数据在收集过程中的特定时点问题一故数据存在右删失性，更进步的，考虑到时间效应，故本文中采用时变系数Ｃｏｘ模型。考虑到医学指标类变量较多，故引入ａｄａｐｔｉｖｅｇｒｏｕｐＬＡＳＳＯ在模型估计的同时进行变量选择。第１章中，介绍了乳腺癌联合治疗研究背景和时变系数Ｃｏｘ模型在系数估计和变量选择上的研究

3、现状。第２章就Ｂ样条和惩罚函数ＬＡＳＳＯ，ｍ及Ｂ样条ａｄａｐｔｉｖｅｒｏｕＬＡＳＳＯ的定义、算法和计算ｇｐ过程进行详细说明。第３章中，对６８４例乳腺癌晚期患者数据进行实例分析，首先基于Ｂ样条ａｄａｔｉｖｅｒｏｕＬＡＳＳＯ建立时变系数Ｃｏｘ模型，并进行分ｐｇｐａｄａｉｅｒｏｕ析，然后分别建立ｔｖＬＡＳＳＯ的Ｃｏｘ模型和伴时Ｃｏｘ模ｐｇｐ型，来与时变系数Ｃｏｘ模型结果进行分析比较。第４章中，就实例。分析的模型结果得出结论，最后提出模型的不足及前景展望实证分析中，Ｗ下

4、变量进入到时变系数Ｃｏｘ模型中：新药剂量、ＥＣＯＧ评分、病理分期、範病化直径变化量、转移灶变化数、疾病进＞＝展、晚期系统治疗史是否５线、是否接受卡培他滨治疗、是否接受紫杉醇治疗、是否接受赫赛汀治疗、是否接受阿帕替尼治疗、基期转Ｉ浙江工商大学硕±论文移部位、是否远距离转移、新增转移部位、雌二醇变化量。其中巧间独立部分协变量中系数较大的为新药剂量、ＥＣＯＧ评分、帮病灶直径＞＝变化量、转移灶变化数、晚期系统治疗史是否５线、是否接受卡培他滨治疗’、是否接受紫杉醇治疗、是否

5、接受阿帕替尼治疗、基期转移部位、是否远距离转移、新增转移部位、雌二醇变化量。而是否接受赫赛汀治疗的时变系数在生存时间较短（＜２００天时）较大，随着生存时间的增大而逐渐减小，逐渐趋向于０。病理分期、祀病灶直径变化量、＞＝转移灶变化数、疾病进展、晚期系统治疗史是否５线、基期转移部、位是否远距离转移、新増转移部位的系数为负，其余协变量的系数均为正。１．结合乳腺癌医学研究现状，主要得到如下结论：卡培他滨、紫杉醇，、阿帕替尼等药物在联合治疗下，随着新药剂量的増大对于晚期转移性乳腺癌患者

6、的生存时间存在正向延长作用。２．赫赛汀与新药作为联合治疗药物的使用，Ｗ及新药合适剂量的规定，仍然是需要进一步探索研究的。模型间比较结果说明，基于Ｂ样条ａｄａｐｔｉｖｅｇｒｏｕｐＬＡＳＳＯ建立的时变系数Ｃｏｘ模型，相比基于ａｄａｐｔｉｖｅｇｒｏｕｐＬＡＳＳＯ的Ｃｏｘ模型和。伴巧Ｃｏｘ模型，就模型的可解释性和稳定性上来说，表现更好关给词：时变系数Ｃｏｘ模型；Ｂ样条；ａｄａｐｔｉｖｅｇｒｏｕｐＬＡＳＳＯ；晚期转移性乳腺癌：联合治疗ＩＩ浙江工商大学硕±论文ＡＰ

7、ＰＬＩＣＡＴＩＯＮ－ＯＦＴＩＭＥＶＡＲＹＩＮＧＣＯＥＦＦＩＣＩＥＮＴＣＯＸＭＯＤＥＬＩＮＥＸＰＬＯＲＩＮＧＣＯＭＢＩＮＡＴＩＯＮＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＢＲＥＡＳＴＣＡＮＣＥＲＡＢＳＴＲＡＣＴＴｈｅｒｅｉｓｔｉｍｅｉｎｄｅｅｎｄｅｎｔａｓｓｕｍｔｉｏｎｗｈｅｎＣｏｘｍｏｄｅｌｉｓｒｏｏｓｅｄｐｐｐｐｉｎｉｔｉａｌｌｙ．Ｗｉｔｈｆｕｒｔｈｅｒｒｅｓｅａｒｃｈ，ｔｉｍｅｅｆｆｅｃｔｉｓｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．Ｔｈｕｓｔ－－ｉｍｅｄｅｐｅ

8、ｎｄｅｎｔＣｏｘｍｏｄｅｌａｎｄｔｉｍｅｖａｒｙｉｎｇｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔＣｏｘｍｏｄｅｌｉｓｒｏｏ化ｄ．Ａｌｓｏｗｉ化化ｅａｄｖｅｎｔｏｆｎｅｗｂｉｏｍｅｄｉｃａｌｋｃｈｎｏｌｏａｎｄ也ｅｐｐ，ｇｙｂｉｇｄａｔａｂｅｉｎｇｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｉｎｍｅｄｉｃａｌｉｎｄｕｓｔｒｙ，ｔｈｅ出ｍｅｎｓｉｏｎｏｆｓｕｒｖｉｖａｌｔ－ｄａａｉｓｒｏｗｉｎ