青海省60岁以上藏族阿尔茨海默病患病率及影响因素研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号頭去学位论文青海省６０岁上藏族阿尔巧海默病患病率及影响因素硏究Ｔｈ’ｅｒｉｓｋｆａｃ化ｒｓｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒｓｄｉｓｅａｓｅａｍｏｎｇＴ化ｅｔａｎａｅｄ６０ｇｅａｒｓａｎｄｏｌｄｅｒｉｎｉｎｈａｉＰｒｏｖｉｎｃｅｙＱｇ尚颖导师姓名黄福开专业名称中西医结合临床培养类型学术型论文提交日期２０１５年５月２０日南方医科大学２０１２级硕ｉ学位论文青海省６０岁＾文上藏族阿尔巧海默病患病率及影响因素研究Ｔｈ’ｅ

2、ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒｓｄｉｓｅａｓｅａｍｏｎＴ化ｅｔａｎａｅｄ６０ｇｇｅａｒｓａｎｄｏｌｄｅｒｉｎｉｎｈａｉＰｒｏｖｉｎｃｅｙＱｇ课题来源：国家重欠财政专项１９８１０２０４２＾（学位申请人尚颖导师姑違黄福开专业違称中西医结合临床培养类型学术型培养层次硕壬研究生所在学院中医药学院答辩委员会主席答辩委员会委员２０１５年５月２０曰广州硕去学位论文青海省６０岁１＾（上藏族阿尔茨海黙病患病率及影响因素研究硕壬研究生：尚颖指导

3、教师：黄福开摘要研究背景和目的：老年认知功能障碍是常见的神经系统退行性病变，是仅次于脑血管病的最－常见神经科疾病。Ｐｒｉｎｃｅ等报告的ｍｅｔａ分析表明，世界大多数地区６０岁Ｗ上痴－５％％８％－７．５％４％呆标化患病率为，其中拉下美洲（最高，非洲地区口最低，这））。ａｎ项研究表明，在不同种族么间，痴呆患病率可能不同同时，Ｚｈｇ等所做的ｍｅａ－如岁ＡＤｔ分析表明中国！＾上老年人痴呆及阿尔茨海默病（）患病率分别为－３、１９％且此研究纳入了从１．０％．，９８０２０１０年间中国所有有关于痴呆流行病学调查的文献

4、。藏族经历了长期的自然选择后表现出与平原人群显著不同的体质特征，成为适应高原环境的特殊表现。藏族又因其特殊的文化、生活方式、生态环境及适应髙原缺氧特点而备受国内外关注。调查发现，拉萨地区脂肪肝发病率藏族。高于汉族，由此我们推测其他疾病患病率在藏族中亦有可能不同于汉族人群而目前国内针对痴呆的患病率和相关研究在藏族群体中几乎没有开展。因此本。研究进行现场流行病学调查，并使用自主设计的调查问卷进行危险因素采集不同种族么间基因存在一在离原缺氧状态下具有不同的遗定差异，各民族传背景。高原居民特有的体质特征与特有的

5、基因有关，在西藏、青海和云南不、６基因频率同藏族的ＡＴＰ６ＡＴＰ８和Ｃｙｔｂ基因比较研究中发现，ＡＴＰ可能存１摘要。ａ在适应性选择并随海拔高度增高，呈现出选择性増强趋势西藏人口（Ｓｈｅｒｐ地区）ｅＮＯＳ的两个位点频率比低海拔地区高，在与缺氧有关的２个基因ＥＰＡＳ１和ＥＧＬＮ１选择性扫描中发现了强信号，送两个基因与非藏族的低海拔地区人群峨族与日本人）明虽不同。因此我们怀疑与老年痴呆发病相关的基因位点中藏族亦有可能与其他种族不同，本研究选取ｒｓｌｌｌ３６００等１３个位点进行病例对照研究。方法：１

6、．２０１４年５月至９月，研究组在青海省６０岁Ｗ上的藏族老年人中进行多阶一段整群随机抽样流行病学调查。第步，在青海省随机抽取４个藏族聚集较多的市＝。第二步，在４个市中随机抽取６个县。第步，在６个县中随机抽取６５个藏族村。在调查人群选择过程中，所有入选人群都必须是６０岁Ｗ上且有人口＝４资料显示在本地至少居住１０年Ｗ上的藏族人（ｎ５０巧，不在村中而在敬老院居住的老人研究小组同样进行了走访一些交通。为了保证最大的调查参与率，在不便的牧区进行了上口走访。但对于拒绝参与筛查、死亡、无法找到Ｗ及患有危急重症的村民没有纳入

7、。每个调查小组针对被筛查对象及其陪护人进行访问，５－整个访问过程持续化１个小时，主要用于采集病人详细的个人资料、既往史、家族史、现病史及主要生活习惯、情绪变化。同时，对病人进行系列神经也巧学测试和神经系统体格检查，并根据测试结果和医生经验对病人病情进行判断。神经也理学测试采用简易精神量表ＭＭＳ巧、日常生活能力量表ＡＤＬ、汉密尔（（）顿抑郁量表进行，对于ＡＤ的鉴别诊断参考海金斯缺血量表进行。所有病人信息采集之后于当天明确诊断，当发生争议时，由专家组对病人进行再次随访，Ｗ－明确诊断Ｉ－。痴呆的诊断依照ＤＳＭ４标

8、准，ＡＤＷＮＮＣＤＳＡＤＲＤＡ标准进行诊ＮＤＳ－Ｉ断，血管性痴呆诊断标准依照ＮＩＡＲＥＮ标准进行。其他类型痴呆因诊断标准太多，且发病率较低，本次研究暂未纳入。２．患病率分年龄、性别计算并依据２０１０年第六次全