阿尔茨海默病96752

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1、第二节阿尔茨海默病的康复护理张大爷忘记买过菜全家人都回来了，要做晚饭了，张大爷决定出门买菜老伴说：“刚才你不是去买过了吗？”女儿说：“看，菜在那里呢!”但是，张大爷一点也想不起来了。当您或您的家人出现类似的情形时　就需要警惕阿尔茨海默病了!什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病会带来哪些功能障碍？如何评估这些功能障碍？如何康复？你了解阿尔茨海默病吗？是一种起病隐匿，病因不明的大脑退行性病变，老年人常见临床表现：持续性、进行性的多个智能功能域障碍记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能害可伴发情感或行为学症状，并出现人格和行为改变正常脑细胞退化的脑细胞w

2、ww.hkada.org.hk阿尔茨海默病的定义三20-GlobalDeteriorationScale–GDS–1983–Dr.ReisburgFAST–FunctionalAssessmentStaging–1984–Dr.Reisburg老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10~20年，可分为三个阶段：二一死亡临床过程1-3年2-10年8-12年记忆损害执行功能障碍语言功能障碍视空间损害心理、行为障碍阿尔茨海默病的主要功能障碍1.记忆损害哎！人老了，记性也变差了！主要功能障碍炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气例如：2.执行功能障碍：先是计算困难处理熟悉的事情

3、出现困难例如：难以胜任日常家务：如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤www.alz.co.uk主要功能障碍3、语言功能障碍例如：忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解主要功能障碍www.alz.co.uk4、视空间损害：对环境定向力障碍例如：容易迷路主要功能障碍例如：www.alz.co.uk不能绘画图案WilliamUtermohlen’s自画像199619971998199920001967画家在1995年发现有阿尔茨海默病，此后５年每年均有一幅自画像，可以看到他对自己的印象退化5.心理和行为障碍行为举止改变例如：例如：情绪不稳，变得喜怒无常主要功能障碍www.

4、alz.co.uk性格转变失去做事的主动性例如：散漫、焦虑、易激惹失眠、攻击性行为终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣例如：www.alz.co.uk5.心理和行为障碍主要功能障碍康复护理评估痴呆筛选量表记忆功能评估注意力评估失认症评估失用症评估痴呆筛选量表简易精神状态检查（mini-mentalstateexamination，MMSE）是国内外最普及、最常用的痴呆筛查量表不能用于痴呆的鉴别检查包括：时间定向、地点定向、即刻记忆、注意力和计算能力，短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图形描画等内容。P7019记忆功能评估韦氏记忆量表（Wechs

5、lermemory，WMS）P195应用较广的成套记忆测验，助于鉴别器质性和功能性记忆障碍共有10项测验：A～C测长时记忆D～I测短时记忆J测瞬时记忆MQ值记忆的总水平20注意力评估视觉注意视跟踪、删字母测试听觉注意听认字母测试、背诵数字声辨认声音辨认、在杂音背景中辨认词21注意力评估删字母测试：要求患者用铅笔以最快速度划去下面字母列表中的C和E。22字母删除测试失认症评估1.单侧忽略是指患者对脑损害部位对侧一半的身体和空间内的物体不能辨认的症状。常用的评定方法：平分直线绘图删字Albert试验23失认症评估正常左侧忽略患者平分直线测试24失认症评估25正常左侧忽略患者

6、绘图试验失认症评估26左侧忽略患者删字试验Albert试验：最敏感失认症评估评定级别漏删线数漏删线无单侧忽略1或者24.3%可疑忽略3～234.5～56.8%肯定有单侧忽略≥23≥56.8%27Albert试验的评分标准失认症评估2.触觉失认3.疾病失认患者否认自己有病，对自己的病漠不关心，主要依靠临床患者的表现进行评定。4.视觉失认患者对所见的物体、颜色、图形不能辨别名称和作用，但经触摸和听声音或闻气味能正确说出形状失认、物品失认、颜色失认28失用症评估是指在运动、感觉、反射均无异常的情况下，患者不能完成某些以前通过学习而会用的动作。主要包括：结构性失用运用失用穿衣失

7、用意念性失用意念运动性失用29康复护理原则与目标康复护理的原则生活上的照顾和护理鼓励自我照顾，多参加社会活动，缓解大脑功能衰退。合理用药康复护理原则与目标康复护理的目标加强健康教育早期筛查积极参与康复治疗康复护理措施主要包括：运动功能训练、认知功能训练，及提供心理支持、环境改造等。记忆功能训练注意力训练解决问题能力的训练定向能力训练失认症的训练失用症的训练失认症的训练触觉失认是指虽然触觉、温度觉、本体感觉功能正常，但不能通过手触摸的方式来辨认物体的形态。训练方法刺激增强-衰减法：先让患者看着物体，用健手触摸，再用双手触摸，最后用患手触摸。