退行性腰椎病变腰骶部融合对邻近节段退变的影响

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1、来兩扛參硕ｄ：学位论文退行性腰椎病变腰號部戲合对邻近节段退变的影响专业名称：化巧学研究生姓名：王野导师姓名：巧巧利副教巧Ｅｆｆｅｃｔｏｆｌｕｍｂｏｓａｃｒａｌｈｉｔ：ｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎ化ｒＪｌｕｍＢａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｎａｄｊａｃｅｎｔｓｅｇｍｅｎｔｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎＡＤｉｓｓｅｒｔａｔｉｏｎＳｕｂｍｉｔｅｄ化ＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｏｒ化ｅＣｌｉｎｉｃａｌＤｅｒｅｅｏｆＭａｓｋｒｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅｇＢＹＷａｎｇＹｅＳｕｐｅｒｖｉｓｅｄｂｙＰｒｏｆｅｓ

2、ｏｒ－ｓＪｉａｎｇＺａｎｌｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＡｐｒｉｌ２０１５东南大学学位论文巧创性声明本人声明所呈交的学位论文屆我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，，除了文中特别加标注和致谢的地方外论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或化书而使用过的材料一。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。片矣／研究生签名：日期：东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图

3、书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可１＾＾采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人一致，电子文档的内容和巧质论文的内容相。除在保密期内的保密论文外允许论（文被查阅和借阅，可Ｗ公布包括刊登）论文的全部或部分内容。论文的公布（包括刊登）授权东南大学研究生院办理。一＾々／Ｉ研究生签名：导师签名；日期：中文摘要退行性腰椎病变腰號部融合对邻近节段退变的影响中文摘要目的：通过回顾性分析腰椎醒合长度、腰紙角与邻近节段退变的关系，探讨腰涨部融合对邻近节段退变的影响。方法：随访我院２０１０年１月至２０１４年６月由于腰椎退行性病变行腰椎融合

4、术的２０，：４ＣＳ１名患者根据融合节段分为两组其中单纯行Ｌ节段融合或者同时行Ｌ５／１，有４６例４／５、Ｌ５／Ｓ１双，７４节段减压者为Ａ组；Ｌ节段融合者为Ｂ组有例。术后平均随访时间为（ＪａａｎｅｓｅＯｒｔｈｏａｅｄｉｃＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，１年。采用日本骨科学会ｐｐＪＯＡ）评分、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（ＴｈｅＯｓｗｅｓｔｒｙ出ｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＯＤＤ评价患者临床症状的改善情况。采用加州大学ＵＣＬＡ（ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣａｌｉｆｏｒｎｉａａｔＬｏｓＡｎｅｌｅｓＧｒａｄｉｎｇＳｅａｌｅ）系统来评价邻近节段退变情况ｇ。结

5、果！１、Ａ组中，ＡＳＤ巧（ａｄｊａｃｅｎｔｓｅｇｍｅｎｔｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，邻近节段退变）的发生率为３２．６％Ｂ组中，ＡＳＤ巧的发生率为４７．２％，Ａ組与Ｂ組患者ＡＳＤ巧的发生率有统计学差异（Ｐ＜０ｉ（ａｄｓｅ．０５）。Ａ组中，ＡＳＤｓｇａｃｅｎｔｓｅｇｍｅｎｔ出ｓｅａ，邻近节段退变性疾病）的发生率为２．１％；Ｂ组中，ＡＳＤｉｓ的发生率为２．７％，Ａ组与Ｂ组患者ＡＳＤｉｓ的发生率无明显统计学差异（Ｐ＞０．０５）。Ａ、Ｂ两组患者ＡＳＤｅｇ和ＡＳＤｉｓ的发生率有统计学差异（？＜〇，／．〇５）。２、乂组中１３４节段４８〇６６的发生率为２１．７％（１０／４

6、６），Ｌ５／Ｓ１节段ＡＳＤ巧的发生率为１０．８％（５／４６。两者之间的发生率有统计）学差异（Ｐ＜０．０５。３、Ａ、Ｂ两组患者，末次随访时ＪＯＡ评分与ＯＤＩ指数与术前）．相比，有显著的统计学差异术后较术前具有明显改善。Ａ、Ｂ两组ＯＤＩ指数末（Ｐ＜〇．〇５）次随访时有统计学差异，Ａ、Ｂ两组ＪＯＡ评分末次随访时无统计学差＞０．０５）异（Ｐ。４、Ａ、Ｂ两组患者，ＡＳＤ巧组患者腰祇角的平均度数大于正常（．。組，其差别有统计学意义Ｐ＜００５）结论：腰椎融合术后邻近节段退变的发生率随着融合长度的増加而有所增加，好发于融合区域的头侧节段，腰紙部蘭合后可能出现Ｌ５／Ｓ１不融合风险，

7、腰角越大，邻近节段退变的发生率越大，，。因此在临床工作中当遇到Ｌ４＾及Ｌ５／Ｓ１１节段同时出现明显的影像学方面的退变，但紙神经根受压症状不明显时，应该Ｉ东南大学硕±学位论文全面的评估患者邻近节段情况，尽可能行Ｌ４巧单节段融合，避免腰酿部融合，Ｗ降低邻近节段退变发生的风险。Ｉ关键词］：腰椎融合术；邻近节段退变：内固定；腰酣部酷合ＩＩＡｂｓｔｒａｃｔＥｆｆｅｃｔｏｆｈｍ