腰椎滑脱伴邻近节段退变的诊疗分析

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1、腰椎滑脱伴邻近节段退变的诊疗分析.L.编辑。作者：刘涛,李长青,周跃,王建,初同伟,张东【摘要】［目的］探讨腰椎滑脱伴邻近节段退变诊断、治疗效果及其临床意义。［方法］自2000年10月～2005年10月，对16例腰椎滑脱伴邻近节段退变患者行切开复位内固定术，采用Prolo腰椎功能评定评估腰椎术后功能，影像学评估椎体滑脱复位程度、椎间隙高度、固定节段前凸的恢复、融合器位置、植骨融合情况及内固定物有无松动等，对X线片结果可疑病例，追加CT检查。［结果］本组14病例获得随访，平均随访时间28个月（16～53个月）；术后3个月Prolo评分

2、结果：7分3例，8分7例，9分2例，4分2例，优良率为85.7%；末次Prolo评分结果：7分4例，8分6例，9分4例，优良率为100%；术后6个月有8例达到骨融合标准，占66.7%，术后12个月有13例达到骨性融合标准，占92.9%；1例椎间融合可疑，患者没有临床症状和体征。术后1周复查X线片显示：完全复位10例，占71.4%，4例复位＞50%，术后12个月及末次随访复查没有出现复位丢失。术前、术后3个月及末次随访腰椎前凸角分别为26.64°、33.29°、32.36°；术前、术后6个月及末次随访固定节段前凸角分别为15.64°、

3、28.29°、32.36°；椎间隙高度术前、术后分别为6.54mm、9.62mm,术前与术后相比有统计学意义（P＜0.05）。所有患者没有出现伤口感染、神经损伤等并发症，无内固定物断裂、松动；没有出现椎间融合器位置不良、塌陷、移位等并发症。［结论］腰椎滑脱伴邻近节段退变发病率和治疗具有自身的临床特点；采用双节段或三节段固定、融合近、中期临床效果优良，是一种有效、安全的方法。【关键词】腰椎滑脱；腰椎融合术；邻近节段退变Abstract：［Objective］Toinvestigatethediagnosticmethodsandcli

4、nicaleffectsofthemanagementofspondylolithesisentdegeneration.［Method］Betalesand13females)aging42to76years(mean59.1years)recEivedinstrumentedlumbarinterbodyfusionprocedureusingtraditionalposteriorapproachesforspondylolithesisentdegeneration.Lumbarfunctions.Preoperativea

5、ndfollobarradiographsbarlordosis,fusionratesandplications.［Result］Fourteenpatientsonths.ClinicaloutesintermsofProlosystemonthsafteroperationonthsand92.9%(13/14)at12monthsafteroperation.Tenpatients(71.4%)fullyrecoveredfromspondylolithesis,4hadpartialreduction,andtheirre

6、ductionstatusonthsandlastfolloeanLordosisonth,orlastfolloeanoffusedLordosisonthsoratlasttimefollomand9.62±0.81mmbeforeandafteroperation.Statisticsshoorbidityandtherapyofadjacentsegmentdegenerationfolloanyinstrumentationsformanagementofspondylolithesisentdegenerationisf

7、easible.Keybarinterbodyfusion;adjacentsegmentdegeneration腰椎滑脱是骨科常见疾病之一，多发于50岁以后，男女比率约为1∶5，常见于L4、5节段，超过全部椎体滑脱30%［1］。腰椎滑脱通常没有症状，但当引起相应节段继发性椎管、椎间孔狭窄时，患者可出现下腰痛、马尾神经受损及下肢的根性疼痛等症状。目前治疗主要采用切开减压复位、植骨融合联合单节段内固定术。在临床中发现有些患者腰椎滑脱节段已经融合、趋于稳定，而相邻节段存在退变或不稳，它可能是导致患者下腰痛的主要原因。显然，单纯减压、固定

8、融合滑脱节段难以达到预期的临床效果。腰椎滑脱伴有相邻节段退变临床中并不少见。新桥医院自2000年10月～2005年10月共收治腰椎滑脱患者174例，其中伴相邻节段退变且有相应节段临床表现的患者16例，占同期腰椎滑脱患者住院治疗9.1%