腰椎融合术后邻近节段退变的临床观察

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1、腰椎融合术后邻近节段退变的临床观察【关键词】腰椎；融合术；邻近节段；退变【摘要】目的探讨腰椎融合术后邻近节段退变的特点，以及再手术治疗的术式及疗效。方法冋顾性分析2001年1月至2004年12月我科收治的行腰椎融合术的患者，其中发现18例患者出现了邻近节段退变。采用返修手术対18例患者进行手术处理，将减压及固定融合范围向邻近退变节段延伸，缓解临床症状。按照候树勋等的临床疗效评价标准随访观察。结杲经过12」个月(7〜36个月)的随访，优良率88.9%o有1例患者于再次手术后4个月出现内固定松动脱落，再次手术取出内固定。结论退变好发于融合节段的上方，应仔细鉴别症状

2、复发是巾于前次手术节段引起还是邻近节段退变引起。必要时再手术治疗仍可取得较好的疗效。【关键词】腰椎；融合术；邻近节段；退变ClinicalobservationonadjacentsegmentdegenerationafterlumbarfusionMENGXianzhong,MENGXianguo,SHENYong,etal.DepailmentofSpinalSurgery,TheThirdHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050051【Abstract]ObjectiveToinvestigate

3、theclinicalcharacteristicsofadjacentsegmentsdegenerationafterthefirsttimelumbarfusion,andtostudytheeffectsofthesecondsurgicalprocedure.Methods18patientswithadjacentsegmentdegenerationafterlumbarfusioihadmittedinourhospitalfromJanuary2001toDecember2004,werestudiedretrospective!y.Thes

4、epatientsweretreatedwiththewholevertebraldisectomyandtheneucleardisectomyand10ofthemweretreatedwiththepediclescrewfixationsystem.Theimagestudyshowedthatboththesegmentupanddownshaddegeneration,and8ofthemshowedobviouscompressandstenosis.Weperformedthesecondoperationforthesepatients.Re

5、sultsFollowuptimeafterthesecondprocedurewas12.1months(range7~36months)・Theexcellentandgoodratewas88.9%.Onepatientwasfailureoftheinterfixationsystem.ConclusionAdjacentsegmentdegenerationusuallyoccursabovethefusionsegments.ltisnecessarytodifferentiatethenewsymptomswhetherwhichiscaused

6、bytheadjacentdegenerativesegmentortheprevioussurgery.Satisfactoryresultsmaybegotbythesecondoperationforthepatientsofadjacentsegmentdegenerationafterlumbarfusion.[keywords]lumbarspine;fusion;adjacentsegment;degeneration腰椎融合术在治疗腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱骨折筹病症方而起到很人的作川，尤其近年来随着手术技术的普及及内固定器材的广

7、泛应用，腰椎融合术的应用范围越来越广。尽管腰椎融合术为很多患者解除了痛苦，但同时也带來一些问题，融合术斤邻近节段的退变便是其中Z—，文献报道其发牛率5%〜45%[1,2]。它是腰椎手术后疗效差的主要原因z—,可引起腰腿痛症状的复发或加亜，其中经过保守治疗效果欠佳或者影像学上有明显的脊髓或者神经根受压的患者需再手术治疗。本文对我院2001年1月至2004年12M间行腰椎融合手术的患者术后复发腰腿疼痛经影像洋检查确认为邻近节段退变的18例患者进行回顾性分析研究。1资料与方法1.1一般资料2001年1月至2004年12月共收治包括以前腰椎间盘突出症、腰椎侧弯、腰椎件

8、折等疾病而在我院行腰椎融合术的患者，术