腰椎融合术后相邻节段退变及临床疗效关系

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1、腰椎融合术后相邻节段退变及临床疗效关作者：郑晓勇侯树勋李利王华东郭继东史亚民【摘要】［目的］研究腰椎融合术后相邻节段的退变对临床疗效的影响。［方法］随机选取解放军总医院第一附属医院骨科自1998年1月〜2006年1月间收治的472例腰椎后路椎弓根螺钉系统内固定、椎间及后外侧植骨融合术患者，436例患者得到了随访。平均随访时间58.13个月（26〜114个月），病人根据融合节段的多少分为3组：1个节段、2个节段、3个及3个以上节段。腰椎节段的退变等级根据UCLA椎间隙退变等级标准，临床疗效的判定根据侯树勋等制定的标准。［结果］58例患者出现了ASD,其中A组

2、14例，B组27例，C组17例。发生在融合节段以上者49例，融合节段以下者9例。A组的14例患者中，ASD发生节段UCLA等级全部都是增加1级。B组的27例患者中，16例患者UCLA等级增加1级，7例患者增加了2级，4例患者增加了3级。C组的17例患者中，4例患者增加1级，8例患者增加了2级，5例患者增加了3级。临床疗效方面，A组有7例患者疗效等级下降1级。E组的27例患者中，13例患者疗效等级下降1级，6例患者疗效等级下降2级。C组的17例患者中，10例患者疗效等级下降1级，6例患者疗效等级下降2级。[结论]ASD的发生率越高，临床疗效越差，但两者之间无

3、明显相关。腰椎内固定融合时，尽量避免多节段固定融合。【关键词】腰椎融合术相邻节段退变临床疗效Abstract：[Objective]Todeterminetherelationshipbetweentheadjacentsegmentdegeneration(ASD)andtheclinicaloutcomeafterlumbarspinefusion.[Methods]Totally436patientsundergoingposterolaterallumbarfusionwerefollowedupfor58.13months(26〜114month

4、s)・Thepatientsweredividedinto3groupsaccordingtothenumberofthefusionsegments：1segment,2segmentsand3ormoresegments.UCLAgradingscalewasusedtoevaluatethedegenerationoftheadjacentsegments.CinicaloutcomewasevaluatedaccordingtothecriteriaestablishedbyHouSH.[ResuIts]Adjacentsegmentdegener

5、ation(ASD)occurredin58patients,including14ingroupA,27ingroupBand17ingroupC.Forty-ninepatientshadtheirASDabovethefusionleveland9belowthefusionleveLForallthe14patientsingroupA,thedegenerativegradeincreasedby1grade.Ofthe27patientsingroupB,16increasedby1grade,7by2grades,and4by3grades.

6、Ofthe17patientsingroupC,4increasedby1grade,8by2gradesand5by3grades.Fortheclinicaloutcome,7patientsingroupAincreasedby1grade・IngroupB,13patientsincreasedby2gradeand5patientsincreasedby3grades・Fortheclinicaleffectdegrees,7casesdecreasedby1degreeingroupA.IngroupB,13casesdecreasedby1d

7、egreeand6decreasedby2degrees・[Conclusion]Nosignificantrelationshipwasfoundbetweentheadjacentsegmentdegenerationandtheclinicaloutcome.Carefulattentionisneededforavoidanceofmulti-segmentalfusion.Keywords：lumbarspinefusion；adjacentsegmentdegeneration；clinicaloutcome近年来，随着脊柱外科技术及内固定器械

8、的日渐成熟，腰椎融合术的成功率明显提高，但研究同时发现，患者临床症