腰椎融合术后相邻节段的退变与临床疗效的关系的论文

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1、腰椎融合术后相邻节段的退变与临床疗效的关系的论文腰椎融合术后相邻节段的退变与临床疗效的关系【关键词】腰椎融合术　相邻节段退变　临床疗效【摘要】［目的］研究腰椎融合术后相邻节段的退变对临床疗效的影响。［方法］随机选取解放军总医院第一附属医院骨科自1998年1月～2006年1月间收治的472例腰椎后路椎弓根螺钉系统内固定、椎间及后外侧植骨融合术患者，436例患者得到了随访。平均随访时间58.13个月（26～114个月），病人根据融合节段的多少分为3组：1个节段、2个节段、3个及3个以上节段。腰椎节段的退

2、变等级根据ucla椎间隙退变等级标准，临床疗效的判定根据侯树勋等制定的标准。［结果］58例患者出现了asd，其中a组14例，b组27例，c组17例。发生在融合节段以上者49例，融合节段以下者9例。a组的14例患者中，asd发生节段ucla等级全部都是增加1级。b组的27例患者中，16例患者ucla等级增加1级，7例患者增加了2级，4例患者增加了3级。c组的17例患者中，4例患者增加1级，8例患者增加了2级，5例患者增加了3级。临床疗效方面，a组有7例患者疗效等级下降1级。b组的27例患者中，13例患

3、者疗效等级下降1级，6例患者疗效等级下降2级。c组的17例患者中，10例患者疗效等级下降1级，6例患者疗效等级下降2级。［结论］asd的发生率越高，临床疗效越差，但两者之间无明显相关。腰椎内固定融合时，尽量避免多节段固定融合。.【关键词】腰椎融合术　相邻节段退变　临床疗效　　relationshipbetentdegenerationandclinicalouteafterlumbarspinefusion　　zhengxiao-yong,houshu-xun,lili,etal.　　departm

4、entoforthopedics,thefirstaffiliatedhospitalofgeneralhospitalofpla,beijing100037,china　abstract:［objective］todeterminetherelationshipbetentdegeneration(asd)andtheclinicalouteafterlumbarspinefusion.［methods］totally436patientsundergoingposterolaterallumba

5、rfusiononths(26～114months).thepatientsberofthefusionsegments:1segment,2segmentsand3ormoresegments.uclagradingscaleents.cinicalouteentdegeneration(asd)occurredin58patients,including14ingroupa,27ingroupband17ingroupc.forty-ninepatientshadtheirasdabovethe

6、fusionleveland9beloentdegenerationandtheclinicaloute.carefulattentionisneededforavoidanceofmulti-segmentalfusion.　keybarspinefusion;adjacentsegmentdegeneration;clinicaloute　　近年来，随着脊柱外科技术及内固定器械的日渐成熟，腰椎融合术的成功率明显提高，但研究同时发现，患者临床症状的改善率却并没有相应地提高［1］。随着研究的逐渐深入

7、，腰椎融合术后所带来的相邻节段退变（adjacentsegmentdegeneration,asd）引起了越来越多人的关注。但究竟asd的发生与临床疗效之间有无相关性，目前尚无定论。为此，笔者对解放军总医院第一附属医院骨科自1998年1月至2006年1月间收治的436例腰椎融合患者进行了随访，结果报告如下。　1资料与方法　　1.1一般资料　随机选取解放军总医院第一附属医院骨科于1998年1月～2006年1月间完成的472例腰椎后路椎弓根螺钉系统内固定、椎间及后外侧植骨融合术患者，436例患者得到了随

8、访。其中退行性腰椎滑脱症154例，腰椎管狭窄症188例，腰椎间盘突出症并腰椎不稳94例。男性232例，女性204例；平均48.37岁（27～78岁)。60岁（含）以上117例。平均随访时间58.13个月（26～114个月）。　根据融合节段的多少分为三组：　a组：融合1个节段，共135例，其中l2、3节段24例，l3、4节段36例，l4、5节段55例，l5s1节段20例。　b组：融合2个节段，共198例，其中l2～4节段33例，l3～5节段56例，节段109例。　c组：