后路腰椎融合内固定术后临床效果分析及邻近节段退变的影响因素

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1、中图分类号密级后路腰椎融合内固定术后临床效果分析及邻近节段退变的影响因素Clinicalresultsandfactorsaffectingadjacentsegmentdegenerationafterlumbarspinalfusion计：学位论文：27页表格：2个衣怡：Z7

2、、插图：2幅赵鹏指导教师：赵智教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大学附属第二医院完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：大连医科大学硕士学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特另JJJJn

3、以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应

4、方框内打“4”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：导师签名：日期：年日期：扣彝月日咯厂屑目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44(、一)刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．手术方式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63．评估方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯64．统计学分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．临床效果评估结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．影像学评估结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯17(一)文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27大连医科大学硕士学位论文后路腰椎融合内固定术后临床效果分析及邻近节段退变的影响因素硕士研究生：指导教师：研究方向：赵鹏赵智教授外科学摘要目的：随着脊柱外科的迅猛发展，腰椎融合技术得到了广泛的应用，治愈了很多腰部疾病，给广大患者带来了良好的临床效果。然而，近几年来越来越多的学者发现融合术后带来的一些术后并发症给整个治疗带来了不可忽略的负面影响，甚至是再次手术治疗。腰椎融合术后易发生腰部轻度疼

7、痛，腰部活动受限，然而邻近节段退变(adjacentsegmentdegenermion，ASD)却是最困扰医务工作者的。本文就此将分析研究后路腰椎椎问cage植骨融合钉棒系统内固定术后临床效果的评估、邻近节段退变的影响因素以及二者之间的关系。方法：回顾性分析研究大连医科大学第二附属医院2008年1月一2011年7月因腰椎疾病引发神经根压迫症状或持续性腰部疼痛经正规保守治疗无效后而行后路腰椎椎间cage植骨融合钉棒系统内固定手术治疗的患者168例，其中男性96例，女性72例；年龄35—81岁，平均58．3岁。观察患者术后临床症状的改善状况，同时经术后复查腰椎X线评定

8、ASD的发生率、发生位置及影像学改变的特点，并应用统计学分析方法研究术前邻近节段是否退变、融合节段的位置、融合节段的数量、患者年龄及术后工作强度等因素对邻近节段退变的影响作用大小。结果：随访患者时间为17—60个月，平均31．5个月。患者术后临床效果较术前明显改善，统计学分析有意义。末次随访时JOA评分较术后最佳阶段评分无显著性差异，但有30例(17．86％)患者发生了邻近节段退变。其中28例仅发生在头侧邻近节段，2例头尾侧均有退变。统计学分析邻近节段椎间盘术前存在退变，则术后ASD发生的概率将会显著增加(P=O．02)，年龄及工作强度也是术后ASD发生的危险因