腰椎髓核摘除单侧与双侧cage治疗腰椎间盘突出疗效对比

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1、分类号：R681.5单位代码：10719学号：12124001密级：延安大学论文题目：腰椎髓核摘除单侧与双侧CAGE治疗腰椎间盘突出疗效对比论文作者：刘海军指导教师、职称：刘宗智教授学科、专业名称：专业外科学提交论文日期：二〇一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。

2、申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：腰椎髓核摘除单侧与双侧CAGE治疗腰椎间盘突出疗效对

3、比外科专业研究生刘海军指导老师刘宗智教授摘要：目的对比单侧与双侧CAGE在腰椎间盘突出髓核摘除术中的临床应用效果与安全性。方法1.按照连续入组的方式选择需手术治疗的腰椎间盘突出患者100例，按照入院病历尾号奇偶数分为观察组与对照组，每组50例。2.两组患者均采用腰椎后路减压植骨融合内固定术，观察组采用单侧Cage术式，对照组采用双侧Cage术式。3.两组患者术后每月进行电话随访一次，询问患者自我感觉，根据患者对术后自身恢复情况确定来院检查时间，无特殊情况发生者，均要求患者术后1、3、6、12、18个月来院接受检查。4.观察指标：①比较两组患者平均手术时间、

4、术中出血量、术后卧床时间、住院时间及治疗费用；②根据疼痛视觉模拟评分法（theefficacywasassessedusingvisualanalogscores，VAS）[14]，比较两组患者术前、术后VAS评分及术后VAS评分优良率；③根据汉化Oswestry功能障碍指数评价表(Oswestrydisabilityindex，ODI)评估两组患者术前、术后ODI评分情况，比较ODI评分优良率和ODI评分；④两组患者术后1、3、6、12、18个月拍摄腰椎正侧位及过伸过屈动力位X线片，测量术后椎间隙高度，与术前进行比较；⑤通过CT扫描确定两组患者术后6个月

5、、12个月Cage融合度。⑥比较两组患者术后并发症发生率。5.所得数据应用医学统计软件SPSS19.0进行分析，计量资料用均数±标准差（X±S）表示，组间采用t检验，多时点重复观测资料采用单因素重复测量方差分析；计数资料应用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。结果1.观察组患者较对照组平均手术时间短、术中出血量少、术后卧床时间短、住院费用低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2.观察组患者术后1个月VAS评分、ODI评分低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），术后3、6、12、18个月两组患者VAS评分、ODI评分无统计学意义（P＞

6、0.05），观察组患者术后1个月VAS评分、ODI评分优良率为87.23%。高于对照组的76.09%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3.两组患者术后1、3、6、12个月两组患者椎间隙高度依次减低，但术后6个月后椎间隙稳定，术后12、18个月与术后6个月比较椎间隙高度差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后1、3、6、12、18个月椎间隙高度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4.观察组患者术后6个月椎体融合率为82.98%，低于对照组的93.48%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组术后12个月椎体融合率为97.87%，低于对照组

7、的100%，但比较差异无统计学意义（P＞0.05）。5.两组患者术后均无并发症发生。结论1.单侧Cage治疗椎间盘突出手术创伤小，有助于早期康复，减少治疗费用。2.单侧Cage治疗椎间盘突出术后早期疼痛轻，远期疼痛改善可取得双侧Cage效果。3.单侧Cage治疗椎间盘突出术后早期腰椎生理功能改善优于双侧Cage，远期腰椎生理功能改善与双侧Cage无异。4.单侧Cage治疗椎间盘突出在改善椎间隙方面，可取的双侧Cage的临床效果。5.单侧Cage治疗椎间盘突出术后6个月椎体融合率略低于双侧Cage，但远期融合率无异。6.单侧Cage治疗椎间盘突出安全性较高。

8、关键词：腰椎间盘突出髓核摘除术；单侧Cage；双侧CageComp