双侧椎弓根内固定髓核摘除椎间融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症的治疗体会

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1、双侧椎弓根内固定髓核摘除椎间融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症的治疗体会［摘要］目的探讨双侧椎弓根内固定髓核摘除锥间融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法方便选取2011年7月一2016年1月该院收治的55例腰间盘突出症患者为研究对象，全部患者均以双侧椎弓根内固定髓核摘除锥间融合器植骨融合术进行治疗。记录患者基本手术指标，治疗前后以VAS和ODI对患者腰腿疼痛及腰椎功能改善情况进行评估，观察患者术后并发症。结果患者平均手术时间(80.64±13.51)min,平均术中出血量(260.8±39.4)mL,并发症发生率1.82%(54/55)

2、;患者术后VAS评分(1.76±0.43)分，DOI评分(14.15±6.33)分，两项指标均优于治疗前，差异有统计学意义(P［关键词］椎弓根内固定；髓核摘除；椎间融合术；腰间盘突出症［中图分类号］R687［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2016)10(a-0091-03BilateralPedicleInternalFixationRemovalofNucleusPulposusIntervertebralFusionwithBoneGraftFusionTherapyintheTreatmentofLumbarDiscProlap

3、seXUEJin-lin,YANGHuai-hai,CHENZu-guo,ZHANGGao-feng,YUANHuiYanchengCityinJiangsuProvinceNewEastBenevolenceHospital，OrthopedicSurgery，Yancheng，JiangsuProvince,224000China［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofbilateralpediclescrewinternalfixationinthetreatmentoflumb

4、ardischerniation.MethodsConvenientselectionJuly2011—January2016inourhospitalfrom55casesoflumbardischerniationpatientsastheobjectofstudy,allpatientswithbilateralpediclefixednucleuspulposusremovedintervertebralfusionwithbonegrafttreatment.Recordedthepatientoperationindex，beforean

5、dafterthetreatmentbyVASandODIofpatientswithlumbocruralpainandlumbarfunctionimprovementareevaluated，postoperativecomplicationswereobserved.ResultsPatientswithanaverageoperativetime(80.64±13.51)min,averageintraoperativebleedingvolume(260.8±39.4)mL，thecomplicationrateof1.82%54/55；

6、postoperativeVASscore(1.76±0.43)points，DOIscore(14.15±6.33)points,twoindicatorsarebetterthanbeforetreatment，thedifferenceshavestatisticalsignificance(P1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的55例腰间盘突出症患者为研究对象。入选病例中，男30例，女25例，患者年龄30〜80岁，平均年龄（58.7±9.1）岁。病变部位：腰3〜4病变3例；腰4〜5病变29例;腰5〜慨1病变23例；病变类型：中央型突出

7、10例；旁侧型突出33例；间盘脱出12例。全部患者均能自主配合该次临床研究并签署知情同意书，对研究目的知情同意。1.2方法患者术中俯卧位，常规消毒铺巾，持续硬膜外麻醉，具体操作步骤如下。①参照影像学资料，以病变腰椎棘突间隙为中心做纵行切口，剥离骶棘肌，使椎板等组织充分暴露，超声定位下开口，置入克氏针后，借助C型臂X光机，于双侧置入椎弓根螺钉进行内固定。②切除黄韧带等组织，扩大骨窗，使硬膜囊、侧隐窝等充分显露，切除髓核组织，期间注意小心牵拉神经根，避免损伤。然后借助撑开器，以刮刀等对椎间隙终板软骨及残余髓核进行彻底清除。③取合适的锥间融合器一枚，置入并

8、压实患者的自体骨小骨粒，如有剩余，可置入椎体间隙前部。将锥间融合器置于椎间隙正中，确认位置满意后，加压使锥间