髓核摘除cosmic单侧非融合动态固定与单侧融合椎弓根钉内固定治疗腰突症的对照研究

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1、SOOCHOWUNIVERSITY七年制专业学位论文论文题目髓核摘除Cosmic单侧非融合动态固定与单侧融合椎弓根钉内固定治疗腰突症的对照研究研究生姓名___________________李晨_______________指导教师姓名___________________刘锦波_______________专业名称__________________骨外科学______________研究方向__________________脊柱外科______________论文提交日期2015年5月苏州大学学位论文独创

2、性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科

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4、固定治疗腰突症的对照研究中文摘要一、研究目的回顾性研究Cosmic单侧非融合动态内固定和单侧融合内固定两种方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。二、研究方法从2010年1月至2012年9月，对36例腰椎间盘突出症（L5S1）患者分别采用髓核摘除Cosmic单侧非融合内固定（18例）和髓核摘除单侧融合内固定（18例）进行手术治疗；非融合组18例，男8例，女10例，年龄40－59岁，平均49岁；融合组18例，男11例，女7例，年龄37－60岁，平均48.5岁。所有患者术前均行腰椎正侧位及过伸过屈位X线片、腰椎CT以及腰

5、椎MRI检查。共手术36例，术后进行随访，36例均获得随访，其中Cosmic单侧固定非融合组随访时间为12至25个月，平均随访时间为19.5个月，单侧内固定融合组随访时间为12至26个月，平均随访时间为20.5个月。期间记录两组手术时间，术中出血量；分别评估患者术前及术后末次随访时痛视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex，ODI)评分，并进行统计学分析比较；在腰椎动力位X线片上分别测量并记录患者术前及术后末次随

6、访时手术节段（L5S1）、邻近节段（L4,5）和腰椎（L1S1）的活动度（rangeofmotion，ROM），并进行统计学分析比较。三、研究结果所有患者术后切口I期愈合。两组患者截止至末次随访期间未有神经根损伤、感染、脑脊液漏、椎间盘突出复发、融合器移位及内固定植入物松动断裂等并发症。对手术时间及术中出血量进行统计学分析比较（见表1），非融合组及融合组平均手术时间分别为72±3.1min及98.0±2.9min，术中平均出血量依次分别为131.0±8.0ml及166.0±8.1ml，且两比较项差异均有统计学意

7、义（P＜0.01），即融合组手术III中文摘要髓核摘除Cosmic非融合单侧动态固定与单侧融合椎弓根钉内固定治疗腰突症的对照研究时间及术中出血量均高于非融合组(P<0.01)。对两组患者术前术后（末次随访）VAS及ODI评分进行统计学分析比较（见表2），非融合组术前及末次随访VAS评分分别为7.0±1.5分及2.8±1.1分，术前及末次随访ODI评分分别为44.0±5.4分及18.1±5.0分；融合组术前及末次随访VAS评分分别为8.0±1.5分及3.0±1.8分，术前及末次随访ODI评分分别为46.0±6.2

8、分及19.1±4.9分。纵向比较术前及术后末次随访之VAS评分及ODI评分，两组差异均有统计学意义（P＜0.01），两组患者术后的ODI及VAS评分较术前均有明显改善。横向比较非融合组及融合组组间，相对应时段的VAS评分及ODI评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。即依据VAS评分及ODI评分来评估治疗效果，则两组在腰椎间盘突出症治疗上均有显著效果，而两组间治疗效果则无明显差别。对两