椎弓根螺钉内固定椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症.doc

《椎弓根螺钉内固定椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、椎弓根螺钉内固定椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症［摘要］目的评价全直肠系膜切除（TME）对中低位直肠癌根治术后局部复发率及5年生存率的影响。方法回顾性分析1998年7月～2000年2月共52例行TME治疗中低位直肠癌术后患者的临床资料，与非TME术后局部复发率、5年生存率及术后性功能和膀胱功能进行比较。结果5例发生吻合口瘘。术后随访6个月~5年，盆腔复发1例。无吻合口狭窄、吻合口瘘复发，40例男性病人中，回访60岁以下29例，性功能较术前有所减弱，但基本正常，尿失禁及排尿困难等症状术后普遍存在，随时间的延长（6个月

2、~1年）均逐渐恢复。结论中低位直肠癌实施TME后，局部复发率明显降低，保肛率及5年生存率明显提高，术后性生活和膀胱功能恢复较好，提高了病人术后长期的存活率和生存质量。　　［关键词］中低位直肠癌；全直肠系膜切除术；局部肿瘤复发；术后生存率　Clinicalanalysisoftotalmesorectalexcisionintreatmentofmesolowandlowsiterectalcancersufferer［Abstract］ObjectiveToappraisetheeffectofthelocally

3、recurrencerateandthe5-yearsurvivalrateinthesuffererwhoacceptedTMEtreatmentafterradicalresectionoperationforrectalcancer.MethodsFromJul.1998toFeb.2000,theclinicaldataof52casesofmesolowandlowsiterectalcancerwhichhavebeentreatedwithTMEwereanalyzedretrospectivelya

4、ndcomparedwithnon-.TMEcasesinlocallyrecurrencerate,the5-yearsurvivalrate,sexfunctionandbladderfunctionafteroperation.ResultsTherewere5casessufferedfromanastomoticleakageandonepelvicreccurrenceweredetected.Allmale(40)casessuffereddysuriaandurinaryincontinencebu

5、trecoveredafter6months.29malecasesunder60-years-.oldsufferedsexualdisorderthannormal.ConclusionTMEcaneffectivelylowerlocalrecurrencerateinmesolowandlowsiterectalcancerwithpreservationofanusafterTMEsexfunctionandbladderfunctionrecoveredbetter.TMEalsocanimprovet

6、he5-yearsurvivalrateandthelivingquality.［Keywords］mesolowandlowsiterectalcancer;totalmesorectalexcision;locallyrecurrence;survivalrateafteroperation直肠癌的治疗目前仍以手术为首选方法，中低位直肠癌不论是腹会阴切除术，还是各种保肛手术，术后盆腔复发问题一直未能得到很好的解决，其发病率高达20%~30%,5年生存率只有23%~30%［1］。全直肠系膜切除术（TME），由英国

7、结直肠外科专家BillHeald教授14982年提出，经临床实践证明，TME是中低位直肠癌根治性手术的较好术式，可有效降低局部复发率（3%~7%），提高5年生存率（75%）及生存质量。1资料与方法1.1一般资料自1998年7月～2000年2月，我院应用TME治疗中低位直肠癌患者共52例，其中男40例，女12例，年龄32~70岁，平均56岁；测量肿瘤下缘距肛缘的距离5.5~6.5cm者18例，6.5~7.5cm者22例，7.5~8cm者12例。下切缘距肿瘤2~3cm。Dukes分期：A期12例，B期29例，C期11例

8、；术后病理：高分化腺癌14例，中分化腺癌21例，低分化腺癌12例，未分化腺癌5例。1.2手术方法气插全麻，头低足高截石位，取下腹正中或旁正中切口，先游离乙状结肠左侧，解剖肠系膜下静脉，十二指肠水平部向下清扫腹膜后脂肪及淋巴组织，直视下用电刀或剪刀沿盆腔脏层、壁层筋膜之间，将左右腹下神经内侧的脏层筋膜、肿瘤及直肠周围系膜完全游离，直至肛提肌平面，保持脏层筋膜的