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1、中华实用诊断与治疗杂志第24卷第1期·37··论著·侧入路经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术112高西杰,马亮,任保入〔摘要〕目的:探讨侧入路经皮穿刺腰椎间盘摘除术治疗L425椎间盘突出的疗效。方法:经CT或MRI证实并与临床症状相符的50例L425椎间盘突出症患者,均在DSA监视下行侧入路经皮穿刺椎间盘摘除术,随访均>3个月。结果:显效率72.0%(36/50),有效率20.0%(10/50),无效率8.0%(4/50),总有效率92.0%(46/50)。无严重并发症。结论:在严格选择适应证的前提下,经皮穿刺
2、侧入路椎间盘摘除术治疗L425椎间盘突出症可行,效果满意。〔关键词〕腰椎间盘突出症;髓核摘除术;介入;侧入路中图分类号:R681.5+3文献标识码:A文章编号:167423474(2010)0120037203Lateralpercutaneouslumbar4/5discectomyGAOXijie,MALiang,RENBaoru.DepartmentofRadiology,theSecondPeoplepsHospitalofLiaochengAffiliatedtoTaishanMedicalC
3、ollege,Linqing252600,China〔Abstract〕ObjectiveTostudythetherapeuticeffectoflateralpercutaneouslumbardiscectomyforlumbar4/5discprotrusion.MethodsFiftycasesoflumbar4/5discprotrusionwereconfirmedbyCTorMRIandwerematchedwithclinicalsymptoms,inwhich30caseswerel
4、ateraltype,12caseswerecentraltype,8caseswerecombinedbulgeandprotrusion,10caseswerecartilageandcalcifiednodulesand5caseswerecombinedlightfreenucleusgelatinosus.AllcasesreceivedwithtransabdominalpuncturelaterallumbardiscectomyunderDSAandwerefollowedupformo
5、rethan3months.ResultsTotaleffectiveratewas92.0%(46/50).Theremarkableeffectiveratewas72%(36/50),andtheeffectiveratewas20%(10/50).Therewerenoseriouscomplications.ConclusionLateraltransabdominalpunctureanteriorlumbardiscectomyforoflumbar4/5discprotrusionisf
6、easibleandeffectivewiththepremiseofstrictindicationsforthechoice.〔Keywords〕Lumbarintervertebraldiscprotrusion;discectomy;intervention;lateralapproach腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,近年来位X线片及腰椎CT检查证实为L425椎间盘突出,无腰椎间盘外科技术不断发展与普及,但部分患者术后骨性椎管狭窄及其他椎管内病变,部分病例行MRI检疗效不佳,甚至加重并出现
7、一系列问题,即复发性腰椎查。[1]间盘突出症。本院采用侧入路经皮穿刺椎间盘摘除1.2设备与器械东芝CVS28000C臂;经皮腰椎间术(lateralpercutaneouslumbardiscectomy,LPLD)盘钳夹套装(其中穿刺针采用生琦瑞设计的空心穿刺治疗L425椎间盘突出症患者50例,取得满意效果,报针;套管采用作者设计的带刻度的椎间盘切除器套管道如下。(专利号ZL200620081183.5),在4根旋切式自动椎1资料与方法间盘切除器套管外面均刻上标准刻度,且涂上颜色,刻1.1一般资料20
8、06年10月—2008年6月本院度每1小格为0.5cm,每1大格为1cm;髓核钳采用L425椎间盘突出症患者50例,男31例,女19例;年龄“r”型,钳叶长分别为10mm、8mm,其中1个钳叶固27～58岁,平均42.5岁;临床均有不同程度的腰痛,定,另1个钳叶可以向1侧张开。伴一侧或两侧下肢放射痛或麻木病史;病程3个月～71.3方法年,平均36个月;经非手术治疗6周以上效果欠佳或1.3.1术前准备常规检查血、尿、粪常规、出凝血时无效,症状
