胃转流手术对2型糖尿病合并超重肥胖患者的临床效果研究和分析

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1、胃转流手术对2型糖尿病合并超重/肥胖患者的临床效果研究和分析TheeffectsandanalysisofGastricBypassSurgeryontype2diabeticpatientswithoverweight/obesity作者姓名：段文燕类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：王桂侠教授培养单位：白求恩第一医院答辩日期：2015年5月29日中文摘要胃转流手术对2型糖尿病合并超重/肥胖患者的临床效果研究和分析目的：研究长春嘉和外科医院2型糖尿病合并超重/肥胖患者行胃转流手术后的临床效果，为2型糖尿病合并超重/肥胖患者选择治疗方案提供参考。方法：回顾性分

2、析2010年11月-2014年3月就诊于长春嘉和外科医院20例2型糖尿病合并超重/肥胖患者的临床资料，对手术后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、空腹C肽、餐后2小时C肽、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体格检查等相关指标的水平变化情况进行分析。结果：1、根据术后疗效评判标准，18例患者达到治愈标准，2例患者达缓解标准。2、患者术后1、3、6、12、18个月的体重、腰围、臀围、胸围、体重指数较术前下降，差异有统计学意义（P<0.05），其中术后1、3、6、12、18个月体重较术前比分别下降8.3%、17.4%、

3、21.1%、26.1%、24.7%。患者腰臀比在术后1、3个月与术前相比下降，差异无统计学意义（P＞0.05），术后6、12、18个月与术前相比下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。3、患者收缩压在术后6、12、18个月与术前相比下降，差异有统计学意义（P<0.05）。舒张压在术后6、12个月与术前相比下降，差异有统计学意义（P<0.05），I其中术前合并高血压病且血压控制不达标（13例）者在术后血压达标有8例。4、患者术后1、3、6、12、18个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、餐后2小时胰岛素、空腹C肽、餐后2小时C肽、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固

4、醇水平与手术前相比下降，差异具有统计学意义（P<0.05），空腹胰岛素在术后6、12、18个月较术前相比下降，差异有统计学意义（P<0.001）。5、患者术后1、3、6、12个月的胰岛素抵抗指数与手术前相比下降，差异有统计学意义（P<0.001）。患者术后1、3、6、12个月的胰岛β细胞分泌指数与术前相比上升，其中术后1、3个月胰岛β细胞分泌指数相比于术前上升，差异有统计学意义（P<0.001），而手术后6、12个月的胰岛β细胞分泌指数相比于术前上升，差异无统计学意义（P＞0.05）。6、术后出现吻合口溃疡1例，吻合口狭窄1例，倾倒综合征1例，肠梗阻1例，并发症通过内科治

5、疗均好转。结论：1、胃转流手术可以降低2型糖尿病合并超重/肥胖患者的体重、体重指数、腰围、胸围、臀围、腰/臀比、收缩压、舒张压。2、胃转流手术可以改善2型糖尿病合并超重/肥胖患者的糖代谢、脂代谢，改善胰岛素抵抗。3、单纯药物治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病合并超重/肥胖患者可考虑应用胃转流手术降糖。关键词:胃转流手术，2型糖尿病，超重/肥胖，糖代谢，脂代谢IIAbstractTheeffectsandanalysisofGastricBypassSurgeryontype2diabeticpatientswithoverweight/obesityObjective:Toin

6、vestigatetheeffectsandanalysisofgastricbypasssurgeryontype2diabeticpatientswithoverweight/obesityinJiaheSurgicalHospital,providingatreatmentfortype2diabeticpatientsoverweight/obesity.Methods:Weretrospectivelyanalysetheclinicaldataof20type2diabeticpatientswithoverweight/obesityunderwentgas

7、tricbypasssurgeryinJiaheSurgicalHospitalfromNovember2010-2014March,theclinicalparameterssuchasfastingbloodglucoselevel,2-hourpostprandialglucose,astinginsulin,postprandialinsulin,fastingC-peptide,2-hourpostprandialC-peptide,hemoglobin,totalcholesterol,triglycerides,