胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病合并胃癌患者降糖治疗的效果分析.pdf

《胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病合并胃癌患者降糖治疗的效果分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、现代消化及介入诊疗2014年第19卷第3期ModemDigestion&Intervention2014，Vo1．19，No．3—163一·短篇论著·胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病合并胃癌患者降糖治疗的效果分析颜伟张克难【摘要】目的研究残胃不同容积胃旁路术(RYGBP)对2例，年龄在3055之间，平均年龄(42．5±7．649)岁，糖尿病型糖尿病非肥胖型合并胃癌患者降糖效果的影响。方法回病程4～l2年，平均为(8．0±2．739)年，所有的病例都经过临顾性分析2010年6月到2013年6月我院收治的2型糖尿床的病理检验确

2、诊，并均需进行手术。其中肿块位于胃底和病合并胃癌患者80例，按照手术方式和肿块的位置不同。分贲门的有3l例。位于胃体的15例，胃窦部以及全胃的34为全胃切除RYGBP组(36例)和胃大部分切除的RYGBP例，根据肿块的位置和手术的方式将所有的患者分为全胃切组(44例)，随访观察手术前和手术后1、3、6、12个月两组的除RYGBP组(36例)和胃大部分切除的RYGBP组(44例)，空腹血糖、OG'I'r2hPG、体重指数、糖化血红蛋白水平的变化两组一般的基线资料之间的差异无统计学意义(P>0．05)，以及手术效应。结果两

3、组患者在手术前、手术后1、3、6、12具有可比性(见表1)。个月体重指数的差别无统计学意义(P>0．05)，各组内同时二、诊断标准间的比较显示体重指数的差别具有统计学意义(P<0．05)。1．纳入标准[21同一时间两组的空腹血糖、OGTr2hPG的差异无统计意义(P①符合诊断的金标准．已经确定胃癌合并2型糖尿病。>0．05)，两组患者空腹血糖和OGTY2hPG随着时间增加而②可以收集到完整的治疗和检查的资料。③BMI<25，显著下降，具有统计学意义(P<0．01)；两组患者1、3、6、12生存期估计可以存活在一年以上。

4、④家属或者患者签署知情个月的随访检查中，HbAlc水平下降，FGLP—l明显升高，具同意书等。有统计学意义(P<0．05)；两组术后随访l2个月后显示全胃2．排除标准[31切除RYGBP组手术有效率77．8％高于胃大部分切除①患有其他重要的器官衰竭性疾病，或者内分泌性疾RYGBP组的75％，但差异无统计学意义(尸>0．05)。结论残病，比如：肝肾衰竭、心脏病等。②正在服用可能影响研究效胃不同容积胃旁路术(RYGBP)对2型糖尿病非肥胖型合并果和结局的药物的患者。③还有其他重要的合并症和伴发症胃癌患者具有明显的降糖效果．

5、并且不同残胃容积对降糖效等，比如贫血；妊娠和哺乳期的妇女、内分泌疾病以及具有手果无影响。术禁忌症的患者。【关键词】2型糖尿病非肥胖型；胃癌患者；胃旁路术；残3．剔除标准胃不同容积；降糖治疗①凡对试验研究不依从、不配合失访的患者。②试验过程中不按规定进行检查。或采用其他治疗措施可能影响试验糖尿病患者90％以上为2型糖尿病．其治疗方法包括饮结果。③在治疗过程中病情突然的加重者。食控制、药物治疗、手术治疗等，其中手术治疗疗效最为显三、研究方法著。大量研究证明，给予肥胖型2型糖尿病患者行残胃不同1．手术方法容积胃旁路术(RYG

6、BP)，患者术后血糖、胰岛素水平可显著(1)全胃切除RYGBP组手术操作：手术入口选上腹正中改善【1】。但对非肥胖型2型糖尿病患者胃旁路术术后血糖、胰旁切口，切口12cm，逐层打开腹部，于幽门下2处游离十二岛素水平改善情况研究较少。因此。笔者选取我院住院的非指肠，离断十二指肠，残端行“u”型吻合。分离胃至食管下段，肥胖型2型糖尿病合并胃癌患者80例进行了如下研究。切断食管，屈氏韧带下25cm处离断空肠，远端空肠与食管端吻合。资料与方法(2)胃大部分切除的RYGBP组手术操作：手术人口选上一一、般资料腹正中旁切口，切口1

7、2cm，逐层打开腹部，于幽门下2处游收集我院2010年6月到2013年6月在我院住院的非离十二指肠，离断十二指肠，残端行“u”型吻合。分离胃体，切肥胖型2型糖尿病合并胃癌患者80例，其中男47例，女33除远端胃，吻合近端胃小弯侧。屈氏韧带下25cm处离断空肠，胃部残端与远端空肠吻合，空肠远端行双重荷包闭合。DOI：10．3961／j．issn．1672—2159．2014．03．0082．各指标检测方法作者单位：434000荆州市中心医院空腹血糖检测方法：选用全自动生化仪(Olympus通讯作者：张克难，E-mail：

8、25347410@qq．comAU400)，通过己糖激酶法检测；糖化血红蛋白检测方法：选一164一现代消化及介入诊疗2014年第19卷第3期ModemDigestion&Intervention2014，Vo1．19，No．3用糖化血红蛋白分析仪(Bio—RadVARINTⅡ)，通过高效液糖耐受量的比较相层析法检测。检测严格按照说