胃转流手术对120例2型糖尿病患者治疗的效果分析

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1、胃转流手术对120例2型糖尿病患者治疗的效果分析杨鲤光(山东省临沂市沂水中心医院276400)【摘要】目的观察胃转流术对2型糖尿病的降糖效果并探讨其降糖机制。方法回顾性分析120例行胃转流术的2型糖尿病患者的临床资料，分析手术前后口服糖耐量、空腹血糖、体重指数、胰岛素抵抗指数、c肽、胰岛素刺激释放试验、饮食量的变化。结果术后1个月患BMI(体重指数)无明显变化，口服糖耐量及C肽、胰岛素刺激释放试验均较术前显著好转(P<0.05),糖化血红蛋白有明显下降趋，糖尿病症状获得明显缓解。空腹胰岛素无明显的统计学意义(P>0.05)。术后随访，77例血糖控制在正常范围，不需

2、药物控制，31例明显好转，血糖值<1/2(术前血糖值一治愈标准值)。术后个6月糖尿病的治愈率为90%(108/120)。结论胃转流手术是2型糖尿病一种有效的治疗方法。【关键词】胃流转手术2型糖尿病效果分析【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)02-0135-02[Abstract]Objective:ToexplorethehypoglycemiceffectsandmechanismonpatientswithType2diabetesbygastricby-passoperation.Method:Weretrospec

3、tivelyanalysedtheclinicaldataof120patientswithtype2diabetesunderwentgastricby-passoperationinourhospital.Theclinicalparameterssuchasoralglucosetolerancetest(OGTT),thefastingbloodglucoselevel,thebodymassindex(BMI),theinsulinresistanceindex,C-peptidereleasingtest(CPRT)andinsulinreleasingtest(

4、IRT),Changesinfoodintakewereevaluatedbeforeandaftersurgery.Results:Atonemonthafteroperation,therewerenosignificantchangesinBMI(P>0.05)，butglycosylatedhemoglobin,OGTY，CPRTandIRTweresignificantlyameliorated(P<0.05),andthediabeticsymptomsweremarkedlyrelieved.Whilethefastinginsulinlevelsh

5、adnosignificantchanges(P>0.05).Followedupformorethan3monthaftertheoperation,thebloodglucoselevelof77patientswerenormal，therewasnoneedofdrugs,31patientsweresignificantlyameliorated,andtheirbloodglucoselevels<l/2.6monthsaftersurgery,thecurerateofdiabeteswas90%(108/120)Conclusion:Gastric

6、bypassoperationcaneffectivelytreatthetype2diabetes.[Keywords]Stomachsurgerycirculationtype2diabetesResearchandanalysis1、资料与方法1.1临床资料：本组男62例、女58例，年龄39〜75岁，平均54.7岁，所有患者均符合美国糖尿病协会(ADA)的诊断标准。120例患者术前检查，空腹血糖(FPG空腹血糖>7.3mmol/L和口服葡菊糖耐量试验2h血糖>11.2mmol/L;病史1〜20a,平均8.7a.;体重指数21.5〜31.9kg/m2,平均25

7、.9kg/m2，其中体重正常者(BMI≤25kg/m266例)；空腹C肽(FCP,正常值1.10〜5.00ng/L):0.839〜3.832ng/L,平均2.14ng/L;并发高血压47例，并发胆囊结石9例，并发糖尿病视网膜病18例。本组患者均无垂体前叶、甲状腺、肾上腺皮质功能受损的证据。1.2GBP的手术方法：所有患者术前停用口服降血糖药，改用胰岛素血糖控制在7.8mmol/L以内，维持正常2周后手术。做好术前准备后在气管插管全身麻醉下，取上腹部剑突下正中切口，长约10〜12cm。术中探查胃、胰