系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者脉搏波速度的变化及西地那非干预的影响

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1、分类号密级ＵＤＣ编号硕壬学位论文系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患看脉搏波速度的变化及西地那非干预的影响ＣｈａｎｅｓｏｆｕｌｓｅｗａｖｅｖｅｌｏｃｉｔａｎｄｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｉｌｄｅｎａｆｉｌｉｎＳｙｓｔｅｍｉｃｇｐｙＬｕｓＥｒｔｈｅｍａｔｏｓｕｓａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｌｍｏｎａｒｈｅｒｔｅｎｓｉｏｎｐｕｙｐｐｙｙｐ韩丹导师姓名刘恒亮教授专业名称内科学（私血管病学）培养类型学术型论文提交日期２０１５年５月３１日南方医科大学２０１２级硕去学位

2、论文系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者脉搏波速度的变化及西地那非干预的影响ＣｈａｎｅｓｏｆｕｌｓｅｗａｖｅｖｅｌｏｃｉｔｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｉｌｄｅｎａｆｉｌｉｎｇｐＳｙｓｔｅｍｉｃＬｕｐｕｓＥｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｌｍｏｎａｒｙｐｐｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ课题来源：自选课题学位申请人韩丹导ｙ币姓違刘恒亮‘Ｕ血专业違称内科学（管病学）培养类型学术型培养层次硕壬研究生所在学院第二临床医学院２０１５年５月３１日广州硕去学位

3、论文系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者脉搏波速度的变化及西地那非干预的影响硕壬研巧生：韩丹导师：刘恒亮摘要背景：ｓｍａ一系统性红斑狼疮（ｓｙｔｅｍｉｃｌｕｕｓｅｒｔｈｅｔｏｓｕｓＳＬＥ）是ｐｙ，种自身免疫性疾。病，累及机体多个器官系统该病的发病机理可能是由于免疫功能障碍，产生。多种自身抗体，形成免疫复合物，导致组织损伤但是确切病因及发病机制尚。不清楚，在临床上，，病情常呈反复发作目前尚无有效的治疗方法完全治愈ＳＬＥ病变的部位常发生于皮肤黏膜、骨关节、腎脏等器官，也可累及消化、呼吸、也血管Ｗ

4、及神经等诸多系统，有发热、蝶形红斑、曰腔溃務、关节痛、血一一、尿、蛋白尿、腹痛腹泻等多种临床表现，而多数患者常Ｗ某系统某症巧为首发或主要表现。ＳＬＥ的病理改变主要为炎症反应和血管异常，其中肺血管受累可导致肺动ｕ一脉高巧（ｐｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＰＡＨ）。ＰＡＨ是ＳＬＥ常见的并发症之，主要表现为肺动脉压力升高和血管反应性异常，最终导致右也衰竭甚至死亡。尸检结果发现，大约有２０％的ＳＬＥ患者出现肺血管炎性变化，而且大多与急性狼疮性肺炎同时存在。组织学检查可见伴随着急性血管炎症可出现

5、出血和间质性肺炎等一一。普遍认为类风湿因子作为种免疫复合物的吸附剂，旦沉积在血管壁上，就可Ｗ吸引大量循环中的免疫复合物沉积于血管壁上，进而加重血管的炎性反应。Ａｓｈｅｒｓｏｎ等认为ＳＬＥ患者血管病变的原因可能在于，最初的肺血Ｉ摘要管张为改变导致了血流动力学的改变，进而血管内膜増生ｗ及炎性细胞的浸涧，。导致管腔内部狭窄闭塞，最终发生不可逆的血管病变另外，ＳＬＥ患者自身的免疫复合物沉积在血管壁上，能引起局部血管内皮活性递质的释放，从而导致血管出现异常紧张性收缩。另外，反复出现的肺小动脉痊事还可引起肺组织缺氧，诱

6、发肺血管床储备减少Ｗ及肺组织的纤维化。一脉搏波传导速度（Ｐｕｌｓｅｗａｖｅｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＰＷＶ）是指脉搏波从动脉的某特定部位传播到另一特定部位的速率，是用来反映动脉弹性及动脉硬化的非侵入。性指标，能判断早期动脉硬化程度动脉僵硬度可Ｗ直接反映血管内皮功能，且与大血管病变密切相关。左也室在收缩期将血液射入升主动脉，导致动脉壁扩张并且产生脉搏波一，后者定的速度沿动脉树向远处部位传播。同时，左也室射血时所产生的压力搏动也沿动脉树向远处部位传播，其传播速度主要取决于动脉壁自身的生物学特性，如粘弹性、腔径与壁厚度和血液密度

7、。由于血液密度一般变化较小，因此影响ＰＷＶ的因素主要来自于动脉壁的厚度和腔径。血液的传输过程随着距离的增加血管的横截面积逐渐减小，所Ｗ血液的传播速－度是越来越快的。研究表明，主动脉的ＰＷＶ约为３５ｍ／ｓ，大动脉分支的ＰＷＶ－－为７１〇１１１／３，而较小动脉的？胃为１５３５１１１／３。？胃值越大，表明动脉越僵化，弹性越差；该值越小，则表明动脉弹性越好，顺应性越好，僵硬度越低。根据－脉搏波监测记录位点不同，ＰＷＶ可分为颈股ＰＷＶ（ｃａｒｏｔｉｄｆｅｍｏｒａｌＰＷＶ，ｃｆＰＷＶ）＾ＰＷＶ（ｂｒａｃｈｉａｌａｎｋｌ

8、ｅＰＷＶ，ｂａＰＷＶ）＞ＰＷＶ（ｃａｒｏｔｉｄｒａｄｉａｌ－、ＰＷＶ－，ｃｒＰＷＶ）、ｆｅｍｏｒａｌａｎｋｌｅＰＷＶ