窄带光膀胱镜在膀胱癌诊断中的应用

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1、窄带光膀胱镜在膀胱癌诊断中的应用Theapplicationofnarrow-bandimagingcystoscopyindiagnosisofbladdercancer作者姓名：郑哲领域（方向）：外科学指导教师：孔祥波教授类别：临床医学硕士论文答辩日期：2015年5月28日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博士(或硕士)学位论文原创性

2、声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其它个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015年5月29日中文摘要窄带光膀胱镜在膀胱癌诊断中的应用背景及目的：随着工业化的迅速发展，科学的进步以及社会生活的变化，各类肿瘤的发病率也在逐年升高。膀胱癌是泌尿系统肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一。在世界范围内的恶性肿瘤发病率中，膀胱癌位居第十一

3、位，男性发病率在第七位，女性在十位之后。在美国男性恶性肿瘤发病率中，膀胱癌排在前列腺癌、肺癌和结肠癌之后，位于第四位，在女性恶性肿瘤中则位于第十位以后。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至儿童，但主要好发于中年以后，并且随着年龄增长，其发病率增高，我国膀胱癌发病率为男性第八位，女性十二位以后。长期接触致癌物质、吸烟以及膀胱慢性感染或膀胱与异物的长期刺激被认为是膀胱肿瘤诱发的危险因素。膀胱肿瘤根据组织类型分类：90%以上为尿路上皮性肿瘤，其中最为常见的是移行细胞乳头状癌，鳞癌和腺癌较少见，非上皮性肿瘤极少见。膀胱肿瘤的检查方法很多，血尿是膀胱癌最常见的症状

4、，大多数表现为间歇性的无痛全程肉眼血尿，伴或不伴尿频、尿急、尿痛。膀胱癌的影像学检查方法也很多，其中包括超声检查、泌尿系统平片和静脉肾盂造影、CT检查、MRI检查、PET等。尿细胞学检查也作为膀胱癌诊断的主要方法之一，尿细胞学阳性可证实泌尿道的任何部分有存在尿路上皮癌的可能。白光膀胱镜一直作为诊断和复查膀胱肿瘤的金标准，但一些微小肿瘤、Tis等仍无法检出，造成漏诊。据相关统计，WLI的漏诊率可达20%。所以，寻求一种高效、准确的检查方法成为泌尿外科的热点。研究对象与方法：选取2013年10月~2014年10月就诊于我院我科的膀胱肿瘤患者共34名，

5、其中男性25名，女性9名，年龄在48岁-75岁，膀胱肿瘤直径均小于或等于3.0cm，分别行普通白光膀I胱镜（WLI）及窄带光膀胱镜（NBI）检查，统计检出肿瘤个数，记录肿瘤位置，行经尿道膀胱肿瘤切除术，术后将所有切除组织分送病理。病理为尿路上皮癌的，诊断为膀胱癌。病理为腺性膀胱炎或炎细胞浸润的，诊断为膀胱良性病变。研究结果：WLI方法共检出75个肿瘤，NBI组共检出87个肿瘤，其中8名患者的12处肿瘤仅在NBI下才能发现。根据配对秩和检验统计量，统计量Z=-2.719，P＜0.05，WLI和NBI两种方法的肿瘤个数存在统计学差异，表现为NBI检查

6、出的肿瘤个数明显高于WLI的检出个数，NBI能更多的发现膀胱肿瘤。结论：1、窄带光膀胱镜能发现更多白光膀胱镜不能发现的膀胱肿瘤病变。2、窄带光膀胱镜在膀胱癌的诊断中有应用价值。关键词：窄带光膀胱镜（NBI）,白光膀胱镜（WLI）,膀胱癌IIAbstractTheapplicationofnarrow-bandimagingcystoscopyindiagnosisofbladdercancerBackgroundandobjective:Bladdertumorisoneofthemostcommonmalignanttumorofurinary

7、systemtumors.Intheincidencerateofmalignanttumoraroundtheworld,bladdercancerisintheeleventhposition,theincidenceofmaleisseventhposition,it’soutoftenthinfemale.TheincidencerateofmalignanttumorinUSAmen,bladdercancerisafterlungcancerandcoloncancer,prostatecancer,thefourthposition

8、;infemaleit’soutoftwelfthinthemalignanttumor.Bladdercancercanoccurat