浅论尿核基质蛋白22在膀胱癌诊断中的应用

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1、浅论尿核基质蛋白22在膀胱癌诊断中的应用：膀胱肿瘤;癌;核基质蛋白　　Applicationofnuclearmatrixprotein22inthediagnosisofbladdercancer.　　　　:目的分析尿核基质蛋白（NMP22）检测用于辅助诊断膀胱移行细胞癌的临床价值。方法对106例临床怀疑膀胱癌的病人，在膀胱镜检查前留取新鲜自排尿、进行NMP22检测，计算该方法的敏感性、特异性和阳性猜测值。并取20份健康人新鲜屎液作为对照组一同检测。结果NMP22诊断膀胱癌敏感性达85.7%，特异性82.4%。结论NMP22是一种简单、敏感的早期诊

2、断膀胱癌的方法。　　:膀胱肿瘤;癌;核基质蛋白　　膀胱肿瘤是泌尿生殖系常见的恶性肿瘤，90%以上是移行细胞癌［1］，多为无浸润的浅表性癌，且复发率高。因此，寻找到敏感性及特异性均佳的检测方法是进步膀胱癌诊断水平、降低死亡率的关键。　　尿核基质蛋白22（NMP22）是用于诊断膀胱癌的新的肿瘤标记物。2002～2004年对106例有血尿或膀胱刺激症状需进行膀胱镜检查的病人，同时进行尿NMP22的检查，并留取20份健康人新鲜尿液做对照，以分析NMP22在膀胱癌诊断中的敏感性、特异性。　　1材料和方法　　1.1临床资料106例病人中男72人，女34人。年龄3

3、5～81岁。病人既往无膀胱肿瘤史，近期由于眼观或镜下血尿、膀胱刺激症状、B超或CT发现膀胱占位性病变，需要进行膀胱镜检查。　　1.2方法于膀胱镜检查前收集病人单次新鲜自排尿50～100ml，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）（美国Matritech公司生产），按照说明书操纵，结果经全自动酶标仪490nm比色，数据经仪器所配置计算机数据处理系统处理，绘出标准曲线，计算出样本的NMP22抗原含量;膀胱镜检查常规观察肿瘤部位、形态，并作肿瘤活检，其病理结果作为金标准。　　2结果　　2.1临床诊断本组病例经膀胱镜及病理证实移行膀胱癌42例，其他疾病64例，其

4、中良性前列腺增生22例，尿石症12例，膀胱炎18例，前列腺炎4例，肾癌4例，前列腺癌2例，其他2例。据国外报道［3，4］，本实验NMP22的最适临界值为10.0U/ml。　　2.2NMP22的检测结果从表1可以得出，NMP22的检测总体敏感性为85.7%，特异性为82.4%。　　表1膀胱癌组和其他组NMP22分布比较（略）　　2.3NMP22检测的假阳性分布情况见表2　　表2NMP22检测假阳性分布情况（略）　　3讨论　　目前临床上诊断膀胱癌的主要手段仍然是膀胱镜检查及病理学检查，膀胱镜活检是诊断膀胱癌的金标准。但由于膀胱镜检查创伤性比较大，所以其用

5、于筛查膀胱癌病人受到很大限制。因此，寻找一种新的无创伤的、高敏感性、高特异性的检查方法是临床膀胱癌诊断探究的热门。　　NMP22是核基质的重要组成部分，和DNA的复制、转录及RNA的合成、基因表达的调控有关。NMP22是核有丝***装置蛋白（NuMA）的一个亚单位。NuMA和有丝***期间纺锤体的形成有关，其主要功能为协调核有丝***期间染色体正确均匀地分配到子代细胞。当细胞发生恶变时，核内遗传物质在有丝***末期分配极度异常，NuMA合成激增。有报道［5］在膀胱癌上皮细胞内NMP22含量要比正常尿路上皮高出25倍。本探究也发现膀胱癌组尿NMP22含

6、量明显高于对照组。　　国外两学者做了相应的探究，以为对血尿病人进行NMP22检测，以10U/ml为最适临界值，敏感性分别为88.5%和61.2%，特异性为83.5%和89.9%［3，4］，本组NMP22检测采用10U/ml为最适临界值，敏感性和特异性和文献报道相似。本探究表明，NMP22具有较高的敏感性及特异性，可作为膀胱镜检查的辅助手段，对膀胱癌病人的筛查十分有利。　　在本组实验中还发现，在膀胱炎、前列腺炎、尿路结石及肾癌和前列腺癌病人中，NMP22可产生假阳性结果，产生假阳性的原因可能是这些干扰性疾病均可引起尿路损伤、组织坏死、脱落和再生，从而引

7、起NMP22增高。若能正确熟悉并排除这些干扰性疾患，则NMP22在临床上的应用价值将进一步进步。