膀胱癌的故事膀胱癌的诊断及治疗

《膀胱癌的故事膀胱癌的诊断及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、膀胱癌的故事：膀胱癌的诊断及治疗!2015/3/17一夜之间，膀胱癌成为炙手可热的疾病。微博搜寻关键词“膀胱癌”，发现有不少同行科普了膀胱癌的病因、诊断及治疗，他们说得人都靠谱，为什么我要来狗尾续貂呢？理由与电脑上安装的各种浏览器互相争风吃醋的道理是-•样的，浏览器真的很计较口己是不是默认浏览器，谁让我不知不觉Z中成为了中国泌尿外科医生微博账号中授冇影响力的一个呢？嗯，下氏科普，必须独树一帜！扳着指头细数由我经手治疗的膀胱癌，不到一千也冇好儿百吧，而一个普通的病名能够横跨记忆的墙壁，将那些鲜活的人串联起来。3月中旬的成都，有霏霏细雨，水濡

2、墨染般的灵秀,我想起了我的老板，W教授，其实叫师父更确切一些，我们亲如父子，现在也是。20多年前，W教授时任四川省泌床外科专委会的副主任委员，是医院的人外科主任，他在一人堆毕业生屮发现了贼眉鼠眼的我，人手一挥：小了，跟我干泌尿外科吧。不知道什么原因，W教授对我表示出了界乎寻常的关爱，几乎每一天，他会给我一张卡片，里血写满了泌尿外科疾病的最新诊疗进展，在他的言传身教之下，我的外科技艺渐长，连续三年的全院住院医师考试，我都以绝对优势名列第一。真好，我的世界里最话撈的有三个人了：我妈、师父、还有洗头房里老是劝我把鸡鸡也洗洗的洗头妹。日子有条不紊

3、，我在泌尿外科工作差不多两年了，1995年3月的一个晚上，我腰间的BB机响个不停，师父呼我，我赶紧去街上找公用电话回过去：啥事？师父的语气很沮丧：你马上到我家里来。我去了，师父指着卫牛间马桶里的-•滩血尿：看见了吧，我才树的，无痛性血尿，八九不离十，是膀胱癌引起。为什么如此肯定？我狐疑。师父说：直觉。引起无痛性血尿的原因很多,肾癌;膀胱癌;膀胱炎；肾实质疾病（肾炎、肾病）;全身性疾病（糖尿病、血液系统疾病）；原因不明的血尿（肾血管畸形、微结石等）。膀胱癌是人类最常见的恶性肿瘤Z-,在美国，膀胱癌是继前列腺癌、肺癌、直肠癌后排名第四的恶性肿

4、瘤，大致比例为5-10%,女性的膀胱癌也不少见，在女性恶性肿瘤中排名第九。屮国的情况大同小界，膀胱癌比前列腺癌更多见，而且膀胱癌呈现逐年递增趋势，最新资料表明，近15年膀胱癌的增长速度为68%o膀胱癌的病因直到现在也不是完全清楚，比较明确的因素是接触了化学致癌物质与内源性色氨酸代谢界常，无疑，穹顶Z下的雾霾里充斥着大量诱发膀胱癌的致癌物。特别尙要说明的是：吸烟比不吸烟者，膀胱癌的发病率会高出4倍，真是一个瞠目结舌的数字。师父烟瘾很大，未必因为这一点他断定自己是膀胱癌？师父无奈的笑：傻瓜，告诉你一个金科玉律，搞啥专业的人最后都死于啥专业的病

5、。这是师父特有的幽默方式，就像他铁定认为我是他的接班人，王八对绿豆，看对眼了什么问题都不是问题。我擦，缺乏循证医学支持的笑话而已，如同我辜负了当初他对我的信任，没冇在专业领域里继续高歌猛进。翌日我们一起找到了华西医院院长唐孝达教授、华西医院泌尿外科主任杨宇如教授，唐院长雷厉风行的安排，让所有检查事无巨细。清晰的记得，膀胱镜检杳是在MRI（核磁共振）之前，杨宇如教授在简陋的膀胱镜室折腾了近45分钟，师父肿瘤的位置不好，位于膀胱颈左侧，那时没冇软镜，取活检是一件艰难的任务。泌球系是一个管道系统，管道被覆盖的上皮统称为丿永路上皮，也称为移行上皮

6、，膀胱癌包括尿路上皮细胞癌（移性细胞癌）、鳞状细胞癌、腺癌等，其屮的尿路上皮细胞癌占到了膀胱癌的90%以上。综合活检、MR1及英它检查结果，师父被确诊为膀胱癌，师父的情况不妙，为尿路上皮细胞癌，肿瘤细胞组织洋分类归为III级，发展成浸润癌的可能性为80%,肿瘤已经殃及膀胱周围组织，T3期，需要行根治性膀胱切除术。膀胱癌的的首发症状是无痛性血尿，血尿的程度为肿瘤大小、数口、恶性程度并不完全一致,血块阻塞尿道内口町以导致尿潴留；肿瘤发展到一定程度，因为肿瘤坏死、溃疡、合并感染,岀现球频、尿急、床痛等膀胱刺激症状。成年男性尤其40岁以上，出现了

7、无痛性血尿，首先应该考虑到膀胱肿瘤的可能，尿常规、尿液脱落细胞检查、泌尿系彩超、CT、MRI等有助丁明确诊断，但诊断的金标准依然是膀胱镜检查+病理组织活检。膀胱癌复发及进展与分级、分期、肿瘤多发病灶、肿瘤大小有关，不同肿瘤的生物学行为有綾人的差异，医生会根据病人的具体情况采取不同的治疗方法。除非是晩期膀胱癌伴全身多处转移而没冇手术价值，或伴冇严重的危及生命的合并症，膀胱癌最好的治疗方式依然是手术。□前膀胱癌的诊断水平很高，多数膀胱癌的病人能够得到及时诊断，与我师父的病情不同，表浅性的膀胱癌占全部膀胱癌的75%-85%，手术方式采用经尿道膀

8、胱肿瘤切除术（TURB）,手术很简单，电切镜通过尿道进入膀胱，保生切除肉眼见到的肿瘤组织，直至露出匸常的膀胱壁肌层，微创，是非常成熟的技术，病人痛苦很小。但是TURB术后有10-70%的病人会