泄泻中医临床诊疗指南应用评价及中医治疗泄泻疗效的meta分析

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1、学位论文泄泻中医临床诊疗指南应用评价及中医治疗泄泻疗效的＊Ｍｅｔａ分析ＥｖａｌｕａｔｉｎｔｈｅＡｌｉｃａｂｉｌｉｔｏｆＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅＤｉａｎｏｓｉｓａｎｄｇｐｐｙｇ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ－ＤｉａｒｒｈｅａｉｎＴＣＭＡＮＤＡＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆＴｈｅｒａｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｏｆＴＣＭｉｎＴｒｅａｔｉｎＤｉａｒｒｈｅａｐｇ罗廷指导教师姓名：冯培民丰巧民师申请学位级别：硕±专业名称；中西民结合临床论文提交时间：２０１５年５月论义答辩时间；２０

2、１５年５月二０—五年五月？１（课题来源：国家中医药管理局２０３年度公共卫生专项资金中医标准应用评价项目国中医药办规财发〔２０１３）４１号），成都中医药大学硕±研究生学位论文摘要第一部分指南应用评价目的通过临床病例观察，整理泄復的诊疗方案、疗效、经济性等资料，对？照《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》，评价该指南目前在临床上的适用性。方法收集２０１４年２月至２０１４年６月在成都中医药大学附属医院脾胃病科就诊的６３例泄泻患者的病例资料，观察诊断、辨证、理法方药、疗效及经济性，将相关资料进行统计、分析

3、，归纳泄泻的诊疗规律，评价该指南的适用性。结果．）（．）１．参加病例观察的６３例患者中口诊５７例（９０４８％，住院６例９５２％，￣１．４２３０４４（３８．０２４）男女比例约为：１。年龄分布在岁区间者最多占１％，例，其、次为４５５９岁区间占２３．８１％（１５例）。２．与指南相比较，中医诊断符合率为４９．２１％（３１例），比较符合为４４．４４％２８１４３４５（例）。西医诊断符合率为１２．７０％（８例），比较符合为７．％（例）。证候分类符合率为１２．７０％（８例），比较符合为８４．１３％（５３例）。均没有不符合的评

4、价。３．１１１１７８０．９５５１与指南相比较，治则符合率为．％（例，比％（）较符合为例）。方剂符合率为１１．１１％（７例），比较符合为７９．３７％（５０例）。药物组成符合４１率为．７６％０例）７６．１９％（４８５．８７％（０，比较符合为例）。其他治法符合率为１例），比较符合为６０．３２％（３８例）。调摄预防符合率为６５．０８％（４１例），比较符合为１５．８７％（１０例）。均没有不符合的评价。４．治疗天数最短３天，最长３７天，平均７．４９天，治疗天数在苗天所占比８５７？例最大（．１％，５４例），其次是８１４

5、天区间（１２．７０％８，例）。５．１６．３％４３６８．２５％４．３５％临床总巧效：痊愈例口５９，显效例（，好转例巧，）））０．未愈例，愈显率为９３６４％，总有效率为００％。１．９６安全性评价４．２１％（３１例，４２．８６％（２７例）为较好。经济性）为很好评价２６．９８％（１７例）为很好，７１．４３％（４５例）为较好。均没有评价为差的病例。结论通过临床病例观察泄泻的诊疗方案，、临床疗效、经济性等该指南基Ｉ成都中医药大学硕±研究生学位论文本适用于临床，各项应用符合＋比较符合均在７０％Ｗ上。建议指南在辨证方面兼

6、顾中医辨证论治的灵活性和证型的复杂性，治疗上选方全面，体现动态辨证特点。第二部分Ｍｅ化分析ｅｔａ目的运用循证医学方法，通过Ｍ分析评价中医治疗泄泻的疗效和安全性。方法按照制定的检索策略，计算化检索Ｐｕｂｍｅｄ、ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、中国知网。（ＣＮＫＩ）、维普中文科技期刊数据库（Ｖ圧）和万方数据库检索时间均从建库至２０１４年１２月３１日。按照纳入标准和排除标准选择合格研究，由两名评价员独立提取资料，根据ＣｏｃｈｒａｎｅＨａｎｄｂｏｏｋ５丄０进行文献质量评价，采用ＣｏｃｈｒａｎｅＲｅｖＭａｎ５３软件进斤

7、Ｍｅｔａ分析，另外采用Ｓｔａｔａ口．０软件进行发表性偏倚分析。结果‘１９２１．共纳入有关中医治疗泄泻的文献２１篇，其中中文文献篇，英文文献２４９７，。篇，涉及例泄泻患者文献方法学质量中等２．Ｍｅｔａ分析结果显示：中医治疗组在愈显率、总有效率、中医证候疗效、、肠镜下组织学改善方面差异具有统计学意义，其ＲＲ９５％ＣＩ及Ｐ分别是＝１．８９［１．６９；２．１３］Ｐ＜０．０００１、１．２９［１．１８，１．４１］Ｐ＜０．０００１、１．４０［１．１０，１．７８］Ｐ０．００６、＝１４３．１．００００，．１９１７Ｐ．１中医治疗組在肠

8、镜下病变改善方面与对照组比较差异［，Ｕ＝、１．．１１０為２１．３５Ｐ０２８。中医治疗组在