氟康唑预防超低出生体重儿真菌感染的meta分析

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1、氟康唑预防超低出生体重儿真菌感染的meta分析Meta-analysisofFluconazoleProphylaxisforFungalInfectioninExtremelyLowBirthWeightInfant作者姓名：PannalalPrasadPatel专业名称：儿科学指导教师：武辉教授学位类别：医学硕士论文答辩日期：2015年6月3日Meta-analysisofFluconazoleProphylaxisforFungalInfectionInExtremelyLowBirthWeightInfantsThesisPresentedByPannala

2、lPrasadPatelForthedegreeof:MasterdegreeinclinicalmedicinePediatrics,NeonatologyNormanBethuneCollegeofMedicalScienceandResearchCentreTheFirstClinicalHospitalofJilinUniversityUndersupervisionofProfessor&Dr.WuHuiProfessorindepartmentofNeonatologyFirstclinicalhospitalNormanBethuneCollegeof

3、MedicalScienceandResearchCentreJilinUniversity,Changchun,China2012-2015中文摘要氟康唑预防超低出生体重儿真菌感染的meta分析侵袭性真菌感染(IFI)是超低出生体重儿(出生体重<1000g)发病和死亡的主要原因之一。本病常不能早期诊断，治疗困难且经常延误。因此,评估是否需要预防性抗真菌治疗至关重要。以往预防性抗真菌治疗的meta分析均是针对极低出生体重儿(出生体重<1500g)，本meta分析旨在评估预防性应用氟康唑对超低出生体重儿IFI的发病率和死亡率的影响。本研究文献检索库为PubMed、ME

4、DLINE、Embase及CochraneLibrary(至2014年12月)，检索式为fluconazole,antifungalprophylaxis,fluconazoleprophylaxis,randomizedcontrolledtrial,extremelylowbirthinfants)和filters(human;randomizedcontrolledtrial;ELBWinfants:birthweight<1000gm)。筛选标准：纳入超低出生体重儿（出生体重<1000gm)预防性应用氟康唑治疗与安慰剂或无药物治疗对比的随机对照试验。研究对象

5、：超低出生体重儿，均在生后5天内进入新生儿重症监护室，并应用中央血管置管或气管内插管。数据收集及分析：评价文章质量，提取数据及数据合成方法均依据Cochrane标准。使用ＲevＭan５.0进行meta分析。评价指标：应用加权相对危险度（RR）评价IFI的发病情况，出院前死亡情况，神经发育障碍,结合性高胆红素血症(CH)，侵袭性细菌感染(IBI)和坏死性小肠结肠炎(NEC)。共纳入符合条件的随机对照试验4项，包括1184例超低出生体重儿纳入研究。试验对比静脉预防性应用氟康唑与安慰剂或无药物的效果。预防性应用氟康唑组的IFI明显低于对照组：RR，0.21(95%可信区间

6、(CI)，0.12-0.39)，发生率差值，-0.07(95%可信区间，-0.10至-0.05)。预防性应用氟康唑组出院前死亡率明显降低：RR，0.82(95%可信区间，0.65至1.03)。两组在以下方面没有统计学意义：神经发育障碍，RR，0.04(95%可信区间，-0.10至0.17)，P=0.60；CHRR，1.85(95%可信区间，0.27至12.70)，P=0.53；IBIRR，1.02(95%CI，0.86至1.21)，P=0.83；NECRR0.80(95%CI，0.52至1.23)，P=0.31。I结论：静脉预防性应用氟康唑是降低超低出生体重儿IFI

7、发病率的有效措施，但并没有降低出院前死亡率。目前没有发现短期或者长期的神经发育障碍和毒性的临床证据，相对安全。然而，潜在的副作用尚需要进一步探讨。关键词：静脉预防性应用氟康唑，超低出生体重儿，新生儿败血症，新生儿黄疸，预后，侵袭性真菌感染IIAbstractMeta-analysisofFluconazoleProphylaxisforFungalInfectioninExtremelyLowBirthWeightInfantInvasivefungalinfection(IFI)isamajorcauseofmorbidityandmortalityinext