椎—基底动脉夹层动脉瘤影像学诊断及血管内治疗分析

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1、单位代巧：１０４７２学术学位团专业学位０！学号！１２０４００７中困分类号：Ｒ６０５密级：公开ｋ獅Ｉ、多露硕±学位论文椎－基底动脉夹居动脉巧影像学巧断及血管内治疗分析ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＩｍａｇｉｎｇＤｉａｎｏｓｉｓａｎｄＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＴｒｅａｔｍｅｎｔｇｏｆＶｅｒ化ｂｒｏｂａｓｉｌａｒＡｒ化ｒｙＤｉｓｓｅｃｔｉｎＡｎｅｕｒｓｍｇｙ作者姓名：尚飞导师姓名：毛更生学科口类：医学专业名称：外科学培养院系：武瞥总医院—完成时间：二０五年四月Ａｎａｌｓｉｓｏｆ

2、ＩｍａｇｉｎｇＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｙＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＶｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒＡｒｔｅｒｙＤｉｓｓｅｃｔｉｎｇＡｎｅｕｒｙｓｍＡＴｈｅｓｉｓＳｕｂｍｉｔｔｅｄｆｏｒｔｈｅＤｅｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｇＣａｎｄｉｄａｔｅ：ＳｈａｎｇＦｅｉＳｕｅｒｖｉｓｏｒＰｒｏｆ．ＭａｏＧｅｎｓｈｅｎｐ：ｇｇＸｉｎｘｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｇｙ新乡医学院学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得

3、的研巧成果。除了文中特别加Ｗ标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写的成果作品，均。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体己在文中Ｗ明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。作者签名；曰斯１４文年灯曰学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留，同意学校保、使用学位论文的规定留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权新乡医学院可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本

4、学位论文。＂＂本学位论文属于（请在下相应方框内打Ｖ）：１．保密□，在年解密后适用本授权书。＿＿２．不保密．：作者签名：曰期２〇＾月矣？曰＾＾（导师基名日期呵巧月如曰目录摘要（１）Ａｂｓｔｒａｃｔ（３）中英对照（５）前Ｗ（６）对象与方法（７）结果（１０）讨论（１３）结论（１８）附图（１９）参考文献（２６）－（２）综述：椎基底夹层动脉瘤８攻读学位期间发表文章情况（４１）ｔ（４２）ｉ谢４个人简历（３）椎－基底动脉夹层动脉瘤影

5、像学诊断及血管内治疗分析摘要背景椎基底夹层动脉瘤（ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒ出ｓｓｅｃｔｉｎｇａｎｅｕｒｙｓｍｓ，ＶＢＤＡ）是中青年，脑卒中的最主要的原因，邻近重要的神经和血管。由于椎基底动脉供血于脑干并且位置深在，手术空间及显露非常困难，使得开颇手术治疗困难，且死亡率和致残率高，椎基底夹层动脉瘤的。随着影像学、神经介入学和材料工程学的发展治疗得到了长足的发展，微创、低致残率，被、死亡率越来越被患者和医生认可。目的探讨椎－基底动脉夹层动脉瘤影像学诊断并总结分析血管内介入治疗经验。方法２０－回顾

6、性分析１０年５月２０１４年６月我科（武警总医院神经血管钟科）收治的２０例后循环－ＳＡ（椎基底动脉）夹层动脉瘤患者的核磁共振（ＭＲＩ）及血管造影（Ｄ）影像学特点、血管内介入治疗经过和疗效。结果ＤＳＡ是诊断夹层动脉瘤的金标准。典型表现有巧线征ｅａｒ、ｌａｎｄｓｔｒｉｎ双（ｐｇ）。腔征、梭形扩张、造影剂清除延迟Ｗ及假腔高分辨核磁共振成像巧ＲＭＲＩ）可Ｗ清晰的看到内膜瓣及壁间血肿。８例单纯斤微弹寶圈闭塞动脉瘤和载瘤动脉的患者，术中脑血管造影显示动脉瘤和载瘤动脉闭塞完全，周围各穿支血管显影正常。９例，７例达到，２例非

7、致密栓塞３支架辅助弹黃圈治疗患者致密栓塞。例单纯弹黃圈栓塞患者２例致密栓塞，１例非致密栓塞。其中１例闭塞动化瘤和载瘤动脉患者，术后出现短暂性呑咽困难和偏侧肢体麻木，１例因蛛网膜下腔出血术后仍？昏迷状态。术后３个月３年ＤＳＡ随访结果显示，１例单纯弹黃圈非致密检塞患者夹层动脉瘤复发予Ｗ二次手术，１巧ｔ因蛛网膜下脏出血死ｔ。余患者无复发和Ｓ，１２２，。进展评分，０分１２例分５例，分例死ｔ１例。随访结束时行ＭＲ结论一ＨＲ－ＭＲＩ在夹层动脉瘤的诊断相比ＤＳＡ具定优势有。血管内治疗是夹层动脉瘤安全，、有效的选择。当然需考

8、虑患者临床表现、动脉瘤的形态Ｗ及动脉瘤是否处于优势椎动脉，根据实、是否破裂出血、是否累及小脑后下动脉际情况－。确定个体化治疗方案，保证血管内治疗效果多支架支