椎-基底动脉供血不足影像学诊断的研究

《椎-基底动脉供血不足影像学诊断的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、椎-基底动脉供血不足影像学诊断的研究【摘要】口的分析、探讨TCD、椎动脉超声(CDFT)和椎动脉核磁共振血管造影(MRA)对椎-基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值和意义。方法共42例患者，男28例，女14例，年龄53〜85岁，平均年龄(71.0土&9)岁。符合椎-基底动脉供血不足诊断标准，分别进行椎动脉MRA、TCD及椎动脉超声等检查。结果42例患者屮椎动脉MRA异常22例(52.4%),TCD异常39例(92.9%),椎动脉B超异常29例(69.0%)0结论椎动脉MRA、TCD、椎动脉超声3种方法合用，有助于全面客观诊断椎-基底动脉供血不足。【关键词】椎-基底

2、动脉供血不足MRATCD椎动脉超声[Abstract]ObjectiveTostudythevalueofTCD,CDFIandMRAondiagnosingvertebrobasilarinsufficiency(VBI)・Methods42patientswhichwerediagnosedasVBI(m28cases,f14cases)(71±8.9yeQrsold)wereexamedbyMRA,TCD,andduplexultrasonographyofthesamevessels・ResultsMRAdatawereabnormalin22cases(

3、52.3%),TCDshowedabnormalitiesin39cases(92.9%),andtheabnormaldatawere29cases(60.9%)inCDFI.ConclusionCombinationofthe3methodssuchasTCD,CDFIandMRAofvertebralarteryishelpfulfordiagnosesofvertebrobasilarinsufficiency.insufficiency:MRA;TCD:vertebralarteryultrasonography椎-基底供血不足是中老年最常见的缺血性脑血

4、管疾病之一，它是指椎-基底动脉因各种形态和功能异常造成的相应灌注区供血不足的形态。椎-基底动脉系统主耍供应大脑后2/5（枕叶、颖叶底部）、脑干、小脑和丘脑后部的血管。病损后引起的常见临床症状是：眩晕、吞咽困难、言语不清、共济失调、面部麻木、眼肌麻痹、复视、视物模糊、肢体麻木瘫痪、晕厥等［1］。一旦椎-基底动脉血栓形成，病死率达20%〜30%,因此早期诊断、早期预防具有重大意义。临床诊断以往主要靠经颅多普勒（TCD）和颈部血管超声，但两者均有其不足之处，随着椎动脉磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）、数字减影血管造影（DSA）等的临床应用，椎-基底动脉供

5、血不足的影像学诊断得到了进一步的完善。本研究主要是对TCI）、椎动脉超声、椎动脉MRA在椎-基底动脉供血不足诊断中的应用比较。1资料与方法1.1一般资料42例椎-基底动脉供血不足患者，男28例，女14例，年龄53〜85岁，平均（71.0±8.9）岁。诊断标准：（1）一般为中老年人；（2）多有动脉硬化、心脑血管疾病或颈椎病史；（3）突然出现眩晕，常与头位、体位有关，持续吋间短暂；(4)眩晕发作吋伴有一种或数种神经缺血的症状或体征；(5)常在24h内减轻或消失，以后可再发作；(6)除外脑梗死、脑出血和耳科疾病。1.2检查方法所有病例均行TCD、椎动脉超声、椎动脉MRA

6、检查。1.2.1MRA釆用西门子公司Sonatal.OT超导磁共振成像仪，3D-MRA成像采用TOF-FL3D-WE-TRA序列扫描，三维成像后用最大密度投影(MTP)后处理。狭窄判断标准为：(1)无法显彩；(2)管腔狭窄或顺行血流消失；(3)和正常部位的椎动脉相比，椎动脉的玄径异常超过1/3；(4)颈段的椎动脉血管弯曲如螺旋状或有2个或2个以上的弯曲。1.2.2TCI)采用力美公司EMS-9W经颅多普勒脑血管病诊断仪，颅内血管的检测采用2MIIzPW探头。经枕骨大孔窗探测双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BAS)o异常判断标准为：(1)血管狭窄：平均血流速度<

7、80cm/s；(2)频谱形态改变，低频增强、伴有涡流或杂音,侧支循环形成，收缩期峰值血流速度>100cm/s；(3)平均血流速度&11:20cm/s为血流速度减慢。1.2.3椎动脉超声采用HP-HX彩色多普勒超声诊断仪。以7.510MHz探头探测动脉，取样范围小于管腔内径，声束与血管夹角<60°。观察椎动脉的走向、管腔直径、斑块、血流动力学指标等。判断标准参照我国止常人颈部血管参数，椎动脉内径^0.3cm为管径狭窄，椎动脉收缩期血流速W30cm/s为血速下降，同时双侧比较。2结果2.1TCD42例患者中有血流动力学指标异常39例，阳性率92.9%,其中

8、26例血流