早期肠内营养对胰十二指肠切除术后消化道功能的作用

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1、早期肠内营养对胰十二指肠切除术后消化道功能的影响Theimpactofearlyenteralnutrition(EN)ontherecoveryofthealimentarytractmovementpostpancreaticduodenectomy(PD)作者姓名：吕雪琰领域（方向）：外科学指导教师：张学文教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月25日前言胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是目前为止治疗壶腹周围癌最有效的治疗手段，是普外科中较复杂、难度较高的一种术

2、式。PD术后受各种因素的影响，易发生多种并发症，其并发症发生率可达48%[2]，如胰瘘、胆瘘、出血、胃排空延迟、切口感染、腹腔感染、应激性溃疡、MODS等。这些影响因素中的因素中的营养缺乏[1]通常由术后消化道功能障碍引起。因此防止PD术后发生消化道功能障碍及尽早恢复消化道功能对PD术后预防及治疗并发症尤为重要。对于PD术后的患者，大多数病人术后10天也无法经口摄取足够的营养[3]，如果病人术后发生胃排空延迟（DelayedGastricEmptying,DGE）又称为胃瘫，虽不致命，但却是PD术后常见的并发症，通常

3、延长了胃肠减压及营养支持的时间[4]。有时导致住院时间延长、增加住院费用。所以营养支持在治疗中起到至关重要的作用。合适的围手术期营养支持可能使患者降低死亡率和并发症发生率，减少住院日。近年来，随着快速康复外科理论逐渐应用于临床，术后早期给予肠内营养更是受到广泛认可。为探讨术后早期肠内营养对胰十二指肠切除术后消化道功能影响的相关性，我们对2006年-2013年吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科行胰十二指肠切除术的127名患者进行了回顾性分析。探究早期肠内营养与对患者术后排气、排便时间，术后住院时间长短的影响。并为临床胰十二

4、指肠切除术后肠内营养的应用提供依据。I中文摘要目的：探讨胰十二指肠切除术后早期肠内营养对消化道功能恢复的影响；方法：回顾性分析2006-2013年吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科行胰十二指肠切除术病例127例。根据术后是否留置肠内营养管并给予早期肠内营养分为肠内营养组82例和对照组45例。两组对比性别、年龄、观察是否给予肠内营养，开始给予肠内营养时间、给予成分及剂量，患者术后排气、排便时间，术后住院时间长短，并行统计学分析。结果：肠内营养组比较性别、年龄无明显差异（P>0.05），肠内营养组和对照组开始排气、排便时间比

5、较,P<0.001，该差异有统计学意义。肠内营养组和对照组术后住院天数的比较P=0.004差异有统计学意义术后开始给予肠内营养时间与开始排气、排便时间相关性分析，P<0.001，差异有统计学意义，此回归方程可建立。术后开始给予肠内营养时间与术后住院时间相关性分析P=0.001，差异有统计学意义，即此回归方程可建立。肠内营养组不同术后给予肠内营养量与开始排气时间相关性分析，P=0.319>0.05，即差异无统计学意义。与排便时间相关性分析，P=0.462>0.05，即差异无统计学意义。结论：胰十二指肠切除术后早期肠内营

6、养对术后消化道功能恢复具有II积极促进作用。关键词：胰十二指肠切除术早期肠内营养消化道功能IIIABSTRACTOBJECTIVE：Discusstheimpactofearlyenteralnutrition(EN)afterpancreaticduodenectomy(PD)ontherecoveryofthealimentaryafteroperation.METHODS：Retrospectivelyanalyzethecasedataof127patientsinChina-JapanUnionHospit

7、alofJilinUniversityfrom2006-2013.AccordingtowhethergivenENearlyaftersurgery,thepatientsweredividedintwocategory,whichisENgroup(82patients)andcontrolgroup(45patients).Observetheimpactofgender,age,ENornot,compositionanddosageontheexhaustanddefecationtime,lengthof

8、postoperativehospitalstayandanalyzethedatastatistically.RESULTS：TherearenoapparentdifferenceinENgroupcomparedwithgenderandage（P>0.05）.CompareexhaustanddefecationtimebetweenE