心理干预对老年慢性阻塞性肺病患者呼吸困难的作用研究

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1、心理干预对老年慢性阻塞性肺病患者呼吸困难的作用研究Theroleofpsychologicalinterventioninthedyspneaofelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydisease作者姓名：孙婧婷专业名称：临床医学指导教师：许力军教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月5日前言慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstruvtivePulmonaryDisease,COPD）是一种常见的呼吸道系统疾病，以气流不可逆受限、肺功能进行性减退为主要特征，严重影响患者

2、的生活质量，给患者个人、家庭及社会带来了沉重的负担，已经成为一个受到普遍关注的世界性公共卫生问题。据世界卫生组织的统计，目前COPD的死亡率已居所有死因的第4位，且有逐年增加的趋势。COPD患者诊断一旦确立，如何延缓疾病的进展，改善患者的生活质量一直是临床医生关注的重点。呼吸困难是老年COPD患者的主要临床症状之一，呼吸困难表现的轻重直接影响患者的劳动耐力和生活质量。临床上我们发现尽管许多老年COPD患者的肺功能损害程度相近，但患者的呼吸困难程度存在明显差异。另外，老年COPD患者由于长期的疾病困扰，极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致了行

3、为、性格以及精神上的改变。作为一种身心共患性疾病，COPD患者呼吸困难程度与精神改变可能存在着某种内在的联系，及时正确地评估COPD患者的心理状况，给予适当的心理干预对于改善缓解期COPD患者的生活质量可能具有非常积极的意义。因此，本课题旨在研究老年COPD患者呼吸困难程度与焦虑状态之间的关系，并为老年COPD患者的心理治疗提供依据。I中文摘要心理干预对老年慢性阻塞性肺病患者呼吸困难的作用研究目的通过对老年COPD患者焦虑程度、呼吸困难指数的评分以及肺功能的检测，研究老年COPD患者焦虑程度与呼吸困难程度、肺功能三者之间的关系，探讨心理干

4、预对老年COPD患者呼吸困难的作用。方法选取2013年4月至2014年3月于吉林大学第一医院经积极抢救治疗后处于稳定期的COPD患者，共56例，男25例，女31例，年龄60-72岁，根据56例COPD患者的呼吸困难指数（mMRC）对患者进行分组，比较各组患者肺功能及焦虑程度，或根据患者的焦虑程度分组，比较各组患者肺功能及呼吸困难程度。进一步将伴有焦虑的40例患者随机分成两组：对照组和心理干预组各20例。对照组常规给予布地奈德160μg+福莫特罗4.5μg2吸每日2次吸入，孟鲁司特10mg每日1次口服。心理干预组在常规治疗基础上给予心理指导

5、。观察时间为3个月，评估两组患者干预前后肺功能及呼吸困难改善情况。结果1、根据COPD患者mMRC评分我们将患者分为2分、3分和4分组，三组患者肺功能（包括FEV1和FEV1/FVC）没有统计学差异（P>0.05），而焦虑评分在3分组明显低于4分组（P<0.05），而高于2分组（P<0.05）；2、根据患者的焦虑情况我们将患者分为无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑组，四组患者肺功能（包括FEV1和FEV1/FVC）没有统计学差异（P>0.05）。II3、mMRC评分在无焦虑组和轻度焦虑组无统计学差别（P>0.05），中度焦虑组明显低于重

6、度焦虑组（P<0.05），而高于无焦虑组和轻度焦虑组（P<0.05）；4、我们将伴有焦虑的40例COPD患者随机分为两组：对照组和心理干预组，治疗前两组在肺功能（包括FEV1和FEV1/FVC）和mMRC评分上没有统计学差异（P>0.05），治疗后两组患者的肺功能均没有明显改善（P>0.05）。5、经过治疗后，对照组和心理干预组患者的mMRC评分均较前下降（P<0.05），心理干预组较对照组下降更为明显（P<0.05）。结论1、心理干预不能改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，但可以明显缓解患者的呼吸困难程度；2、COPD患者呼吸困难程度与肺

7、功能受损程度不一致性的产生与患者的焦虑状态有关，有效的心理干预有助于缓解患者呼吸困难程度，改善患者生活质量。关键词：慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，焦虑，心理干预IIIAbstractTheroleofpsychologicalinterventioninthedyspneaofelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseObjective:BythedegreeofanxietyinpatientswithsenileCOPDanddyspneaindexscoreandpulm

8、onaryfunctiontesting,elderlypatientswithCOPDanxietylevelanddegreeofdifficultyinbreathing,thecorr