慢性阻塞性肺病患者的心理护理

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1、慢性阻塞性肺病患者的心理护理【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺病患者的心理护理效果。方法对125例慢性阻塞性肺病患者给予心理护理,并与同期住院的300例非慢性阻塞性肺病患者采用抑郁自评量表、焦虑自评量问卷进行测评分析。结果心理护理后慢性阻塞性肺病患者的焦虑、抑郁情绪显著低于非慢性阻塞性肺病患者(P<0.05)。结论心理护理能显著改善或缓解慢性阻塞性肺病患者的焦虑、抑郁情绪,有利于疾病的康复。【关键词】慢性阻塞性肺病;心理护理;康复慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种多脏器疾病,肺外表现除涉及肌肉功能障碍、营养不良、能量代谢异常外、同时也涉及严重的心理紊乱。越来越多的研究表明

2、,心理问题是影响患者康复的核心要素之一。为探讨心理护理对COPD患者的预后的影响,我们对患者采用抑郁自评量表及焦虑自评量进行调查,总结报告如下。  1对象与方法  1.1对象  选取2004年1月~2006年10月我院收治的COPD患者125例为研究对象,其中男72例,女53例,平均年龄(64±13.2)4a。随机抽取同期住院的非COPD患者300例设为对照组,其中男167例,女133例,平均年龄(54±16.5)a。  1.2方法  1.2.1评定方法  采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量(SAS)对两组患者进行评定,分别于入院时及给予心理护理后各评定一次。问

3、卷式调查采用统一指导语、独立完成问卷。以标准分评定患者抑郁程度:标准分50≥分有抑郁症状;按SAS成人量表的T数值高低划定焦虑程度:>50分为轻度焦虑。采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。  1.2.2护理措施  (1)对患者给予心理社会支持和有针对性的心理护理。心理社会支持的目的是降低患者机能不全(气短的控制)、减少残障状况(焦虑和抑郁),增进其心理应对策略、自主性及社会参与能力。(2)针对特异性的心理学因素,传授放松技巧,促进在病员之间信息分享和情感支持。给予一定的行为干预,如戒烟、改变饮食、保持运动锻炼。(3)采取引导性意像、放松和呼吸操练对患者不现实

4、和有害思维模式进行矫正(如灾祸性气短)。(4)让临床稳定患者掌握“4内感受性暴露”技术,即在控制背景下引发恐慌性症状(如在医护办公室内过度通气),使患者适应恐惧性刺激。  2结果    入院时两组患者SDS、SAS总评分比较差异无显著性。  125例COPD患者经心理护理后SDS总评分为(52±0.37)、SAS总评分为(50±0.83),对照组分别为(61±0.85)和(58±0.66)。COPD患者焦虑抑郁情绪缓解程度显著优于对照组(P<0.05)。  3讨论    COPD是一种多脏器的器质性疾病,常伴有严重的心理学问题。研究发现[1]COPD患者心理紊乱表现

5、为认知功能缺欠(注意障碍、记忆障碍、信息整合障碍)、情感障碍(情感性质改变,如焦虑和抑郁)、应激相关障碍(急性应激、适应障碍)、神经症(如广泛性焦虑症和惊恐发作)和人格障碍等,其中以焦虑和抑郁为主。约50%的COPD患者与焦虑、抑郁状态共患[1]。抑郁和焦虑的发生也与肺疾病的全身性特征有关[2]。缺氧、高(低)碳酸血症可引起COPD患者的恐慌发作,过度通气导致PCO2减低,引起呼吸性碱中毒、脑血管收缩,产生焦虑症。部分患者可引起期待性焦虑。一些治疗COPD的药物如:β激动剂、茶碱、大剂量皮质激素均可引起焦虑。  4  本结果显示,COPD患者经心理护理后,焦虑、抑郁

6、总评分均显著低于对照组,表明在强调COPD肺复苏(PR)的成功的基础上,同时应重视患者的心理问题,提供与其他COPD患者讨论疾病相关的医疗、心理、社会问题的机会等[3]。必要时可联用选择性5羟色胺再摄取抑制剂缓解焦虑、抑郁症状,以利于患者尽快康复。【参考文献】  [1]ROSEC,WALLACE,DICKSONR.Themostcllocivepsychologicallyhestedtreatmentstonedseeanxietyandpanicinpatientswithchronicobatnetivepolntanarydisease(COPD);ast

7、udennastiereview[J].PationtEdceCaunt,2012,47:311  [2]YanlikeL,YxinananCJ,BronuserEJ.Prevalenceofdoprewicninpatientswithchronicchostrnetiyepulinonarydisease[J].ReviewThorax,1999,54(11):88  [3]张忠鲁,刘萍.慢性阻塞性肺疾病患者的心理支持[J].中国实用内科杂志,2005,25(2):1074

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