年龄和两种不同麻醉方式对右美托咪定用于下肢手术镇静的影响

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1、分类号密级ＵＤＣ编号硕壬学位论文年龄和两种不同麻醉方式对右美托咪定用于下肢手术镇静的影响ＴｈｅＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＡｇｅａｎｄＡｎｅｓ化ｅｓｉａＯｎＤｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅＳｅｄａｔｉｏｎＵｓｅｄｉｎＬｏｗｅｒＥｘｔｒｅｍｉｔｙＳｕｒｅｒｇｙ黎治滔导师姓名徐波副教授专业名称麻醉学培养类型专业学位型论文提交日期２０１５年０３月２０日南方医科大学２０１２级硕±学位论文年龄和两种不同麻醉方式对右美

2、巧咪定用于下胺手术镇静的影响ＴｈｅＩｎ打ｕｅｎｃｅｏｆＡｅａｎｄＡｎｅｓｔｈｅｓｉａＯｎＤｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｇＳｅｄａ村ｏｎＵｓｅｄｉｎＬｏｗｅｒＥｘｔｒｅｍｉｔｙＳｕｒｅｒｇｙ＂＂课题来源：全军医学科研十二五面上项目（ＣＷＳ１１Ｊ２６９）广东省广州市科技攻关计划项目（２００１３０００００１７６）学位申请人黎治滔导师姓名徐彼专业名称麻醉学培养类型专业学位型培养层次硕±研究生所在学院研究生学院答辩委员会主席招伟贤教授

3、李雅兰教授答辩委员会委员王歲教授黄焕森教授屠伟峰教授２０１５年０３月２０日广州硕±学位论文年龄和两种不同麻醉方式对右美托咪定用于下肢手术镇静的影响硕：ｔ研究生：黎治滔指导教师：徐波副教授摘要一一直是影响静脉麻醉药药理学的重要因素之年龄，大部分麻醉药在老年患者体内药效敏感性増加。有研究报道发现右美巧味定的清除率与屯输出量和Ｗ。年龄相关，随着也输出量的降低或年龄的増加而减小动物实验已证实年龄可Ｗ影响右美托咪定在新西兰兔体内的药效学周志飞等在择期腰硬联合

4、麻醉下？？行下肢或下腹部手术的中青患者（１８５５岁）和老年患者（６５８５岁）中靴控２输注右美托咪定，患者意识消失时（ＯＭ／Ｓ评分《）老年组患者右美托咪定的半数有效靴浓度（ＥＣｓ。）明显小于中青年组，老年患者对右美托咪瞎的镇静效应Ｗ一一一更敏感。但是该实验仍存在些不足，是腹部手术和下肢手术手术刺激不致；二是评价镇静效果的标准尚可优化；Ｈ是右美巧咪定靴控输注技术尚未普一。及和商业化，临床上仍主要是Ｗ恒速静脉累注为主因此本研究第部分主要是探讨腰硬联合麻醉下右美托味定用于下肢手术术中镇静时，

5、诱导不同年龄段患者出现深度镇静的右美托咪定半数有效剂量，并比较年龄因素对其镇静药效学的影响。腰丛联合坐骨神经阻滞和椎管内麻醉是下肢手术常用的麻醉方式。与椎管内麻醉比较，外周神经測激仪引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞具有体位要求简单、麻醉效果确切、全身干扰小、呼吸循环稳定Ｗ及胃肠功能无影响等优点。但是神经阻滞或椎管内麻醉患者术中保持清醒，容易处于紧张、焦虑和恐惧等不良应激状态，因此常需辅助应用麻醉镇静剂。右美托咪定可产生剂量依赖性Ｉ摘要镇静、催眠、镇痛、抗焦虑和中枢性降压等

6、作用，其诱导的镇静催眠效应类似于自然非快动眼睡眠状态，常规剂量下患者可被语言或刺激唤醒，且对呼吸几乎没有影响，广泛用于非全麻手术术中镇静。目前已经有较多的文献证据证明高平面椎营内麻醉可节俭麻醉镇静药的用药剂量，椎管内麻醉产生的镇静作用与麻醉平面相关，麻醉平面越高，其镇静效果越明显另外小剂量利多卡因Ｗ等局麻药吸收入血后可轻度抑制中枢神经系统，产生嗜睡等不良反应，外周神经阻滞术中镇静对麻醉镇静剂的需求剂量是否因此发生变化仍未确定。因此我们拟使用改良上下序贯法测定腰丛联合坐骨神经阻滞下行单

7、侧下肢手术右美托眯定术中镇静的半数有效剂量（ＥＤｓ。），指导右美托咪定在腰化联合坐骨神经阻滞麻醉中的应用；其次比较腰丛联合坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉两种不同麻醉方式对右美托咪定镇静药效学的影响。目的一、探讨腰硬联合麻醉下右美托咪定用于下肢手术术中镇静时，诱导不同年龄段患者出现深度镇静的右美托咪定邸５。，并比较年龄因素对其镇静药效学的影响；二、测定腰丛联合坐骨神经阻滞下行单侧下肢手术右美托咪定术中镇静的ＥＤ，ｓ。指导右美托眯定在腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉中的应用；其次比较腰丛联

8、合坐骨神经阻滞和腰硬联合麻醉两种不同麻醉方式对右美托咪定镇静药效学的影响。方法经广州军区广州总医院医学伦理委员会审核批准和在美国临床试验数据库ＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｉａｌｓ．ｇｏｖ网站注册（注册号：ＮＣＴ０２０９９２５３）后，选挥择期腰丛联合？坐骨神经阻滞或腰硬联合麻醉下行下肢手术患者共１０３例，ＡＳＡＩＩＩ级，年龄？１８７９岁，患者本人或其直系亲属签署知情同