女性oab患者临床症状和尿动力学的分析及a型肉毒毒素膀胱注射治疗女性难治性oab

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1、分类号密级ＵＤＣ编号？咱；＾續似／爹博去学位论文女性ＯＡＢ患者临床症状和尿动力学的分析及Ａ型肉毒毒素膀肤注射治疗女性难治性ＯＡＢＴｈ＇ｍｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＦｅｍａｌｅＯＡＢＰａｔｉｅｎｔｓＳｙｔｏｍｓａｎｄＵｒｏｄ打ａｍｉｃｐｙＯｕｔｃｏｍｅｓａｎｄ－化ｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＢｏｔ；山ｉｎｕｍＴｏｘｉｎＡＩｎｅｃｔｉｏｎｓ，ｊＦｏｒＦｅｍａｌｅＲｅｆｒａｃｔｏｒＯＡＢｙ李杰荣导师姓名谢克基教授专业名称外科学（泌尿外科）—培养类型专业型

2、论文提交日期２０１５年５月２８日南方医科大学２０１２级博击学位论文女性ＯＡＢ患者临床症状和尿动力学的分析及Ａ型肉毒毒素膀脫注射治疗女性难治性ＯＡＢ，ＴｈｅＡｎａｌｓｉｓｏｆｌｅ：ｏｍｓａｎｄｙＦｅｍａＯＡＢＰａｔｉｅｎｔｓＳｙｍｐ＜ＵｒｏｄｎａｍｉｃＯ山：ｃｏｍｅｓａｎｄｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｙ，ＯｎａｂｏｔｕｌｉｎｕｍｔｏｘｉｎＡＩｎｅｃｔｉｏｎｓｆｏｒｊＦｅｍａａｃ化＊ｌｅＲｅｆｒｉＯＡＢｙ课题来源：自选学位申请人李杰荣导师姓名谢克基教授专业名称

3、泌尿外科培养类型专业型培养层次博去所在学院医学院答辩委员会主席巧＼／Ｉ答辩委员会委员巧坤２０１５年５月博壬学位论文女性ＯＡＢ患者临床症状和尿动力学的分析及Ａ型肉毒毒素膀脱注射治巧女性难治性ＯＡＢ摘要背景：２００２年国际尿控协会（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＳｏｃｉｅｔｙ，ＩＣＳ）将膀脫过度一活动症（ｏｖｅｒａｃｔｉｖｅｂｌａｄｄｅｒ，ＯＡＢ）定义为种［＾Ｊ？尿急症为特征的症候群，常、伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，未能找到尿路感

4、染代谢素甜等病理性改变。Ｉｒｗｉｎ等按２００２年ＩＣＳ定义对加拿大、德国、意大利、瑞典、英国五个国家过８岁的人群进行ＯＡＢ流行病学调查，发现女性ＯＡＢ的患１２８％１０．８％。８病率为．，男性为流行病学调查数据显示，我国１岁及上人群ＯＡＢ的总体患病率为５．９％，患病率随着年龄的増长逐步増高，在４０岁及１＾１上的人群达１１．３％。ＯＡＢ可对患者的生命质量、社交活动、职业发展等带来负面影响，对生命质量的影响大于糖尿病，增加了患者跌倒和骨折的风险，还可能导致患者出现抑郁、焦虑等精神问题。ＯＡＢ对女性患者的负面影响比男性患者更大

5、，１／４的一２０％女性在生中抱怨过尿频、尿急、夜尿症状影响她们的生活，其中３０％是５５岁＾、［＾上的患者。有研究报道０八８在女性身体状态精神健康、感情状况等方面造成的负面影响要重于糖尿病，影响女性的性生活，使其对婚姻的满意度下降。此外，ＯＡＢ加重了患者的经济负扭，给社会带来了巨大的经济支出。２００７年仅德国每年ＯＡＢ花费的费用高达巧．８亿欧元；在美国２００７年２５岁Ｗ上成人ＯＡＢ和相关的尿失禁的支出为６巧亿美元，２０１５年估计达到７６２亿美Ｉ摘要元，２０２０年估计达到８２６亿美元。ＯＡＢ是一个患病率高，对

6、人类及社会危害性大的疾病。大量的研究集中在ＯＡＢ流行病学、发病机理、不同治巧的效果及新的治疗方法上。而且大多数研究都未能按不同性别来进行，导致很多结果有较大差异。男、女性ＯＡＢ患者症状特点不同，据报道男性ＯＡＢ患者逼尿肌过度活动（ｄｅｔｒｕｓｏｒｏｖｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ，ＤＯ）发生率高达６９％，女性ＤＯ发生率为４４％；急迫性巧失禁在女性ＯＡＢ患者中发病率高达４０％，在男性ＯＡＢ患者中发病率为２０％。为避免得到相差太大甚至矛盾的研充结果，也为了使研究结果更加接近临床，己有研究者建议对ＯＡＢ患者研究按性别分开进行。流行病

7、学调查对ＯＡＢ的症状特点作了大量的研究及评估，但流行病学调查是基于大样本的人群进行的，无法对ＯＡＢ做出准确的诊断，所得出的数据对于临床诊疗意义有限。因此，研究临床确诊的女性ＯＡＢ患者的临床症状特点很有必要，对于临床参考价值更大。流行病学的调查发现随着年齡的増长ＯＡＢ患病？、湿性ＯＡＢ临床症状率升高，但是随着年龄的增大，ＯＡＢ症状有没有加重干是否有区别一？均有待进步研究。ＯＡＢ发病机制尚不明确，有研究者指出膀脫感觉敏感及ＤＯ可能与ＯＡＢ的发病机制有关一。尿动为学检查是目前唯能够检测膀脫感觉及是否合并ＤＯ的方法。有研究者认

8、为尿动力学检查是对ＯＡＢ症状的客观描述，可体现及还原患者的ＯＡＢ症状，帮助临床医生客观了解患者的膀化感觉