外周血细胞与冠状动脉慢血流的相关性研究

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1、学校代码10459学号或申请号201212443213密级公开硕士学位论文外周血细胞与冠状动脉慢血流的相关性研究作者姓名：张玉鑫导师姓名：韩战营副教授学科门类：医学专业名称：内科学（心血管）培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterCorrelationstudybetweenperipheralbloodcellsandslowcoronaryflowByYuxinZhangSup

2、ervisor:Prof.ZhanyingHanCardiovascularMedicinetheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouuniversityMay2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文屮已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：我玉義曰期：年k月Y曰学位论文

3、使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以釆用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。曰-at.!u>/-.tPL-学位论文作者：月十曰摘

4、要外周血细胞与冠状动脉慢血流的相关性研究硕士研究生张玉鑫导师韩战营郑州大学第一附属医院心内科河南郑州450052中文摘要背景[1]冠状动脉慢血流（slowcoronaryflow，SCF）最初由Tambe等首先发现并[2]报道，根据Mohammad等最新统计数据在行冠状动脉造影的患者中6.6%存在SCF现象。SCF患者可表现为不明原因的胸部不适、稳定型心绞痛、急性冠状[3-4]动脉综合症、恶性心律失常以及猝死等，鉴于SCF发生率增加和临床表现多样性其日益受到关注。尽管关于SCF的研究已很多，但其具体病理生理

5、机制仍不明确，所以对于SCF的治疗暂无明确指南推荐，仅根据临床症状给予对应治[5-6]疗。综合目前研究SCF可能的发生机制主要为内皮功能受损、微血管功能失[7][8][9]调、炎症反应以及动脉粥样硬化早期改变。内皮细胞受损导致血管活性物质分泌紊乱，引发微血管舒缩失调，同时内皮细胞损伤也是血管壁动脉粥样硬化的关键环节；微血管是血流阻力的主要来源，微血管病变可致血流阻力增加及大血管充血状态，这时血细胞可发生叠连和聚集，血液粘度增加一方面使血流阻力进一步增加，另一方面可致白细胞向血管壁粘附，导致内皮细胞炎症状态，

6、出现内皮细胞损伤，从而诱发血管壁病理性改变；炎症反应可首先致内皮损伤修复失衡，出现内膜增厚及平滑肌增殖等病理性变化，从而发生血管重构，血流阻力随之增加。可见SCF是这些因素相互作用的结果，而非单一因素引起。外周血细胞包括白细胞、红细胞及血小板，白细胞是炎症反应的主要参与者，并可释放多种炎性因子加速炎症反应；红细胞的免疫粘附作用可致红细胞之间以及红细胞与血小板之间出现粘附，进而导致微血管栓塞、血流阻力增加；血I摘要小板除其主要的凝血和止血作用外，尚有保护血管内皮、参与内皮修复、防止动脉粥样硬化的作用，但血小板

7、的过度激活可致血栓形成，引起血管栓塞。基于上述外周血细胞功能，并结合目前有关研究，推测外周血细胞某些成分可能在一定程度上参与了SCF的病理生理过程。因此本研究通过对比SCF组与正常组外周血细胞各项指标，旨在明确外周血细胞中各项指标与SCF的关系，以期为临床诊断提供依据。目的探讨外周血细胞中的各项指标与冠状动脉慢血流的相关性方法以郑州大学第一附属医院心内科经冠状动脉造影检查证实狭窄<40%的195例患者为研究对象，其中SCF组99例（男性52例，女性47例），正常血流（normalcoronaryflow，N

8、CF）组96例（男性45例，女性51例），SCF定义为图像采[10]集速度30帧/s时，造影剂通过至少1支冠状动脉的帧数＞27帧，记录患者基本临床资料并在入院次日早晨抽取空腹肘静脉血进行血常规、血脂、血糖、尿酸、尿素及肌酐测定，计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophiltolymphocyteratio，NLR），采用SPSS17.0统计软件对两组数据进行统计学分析。结果1.两组患者基线资料相比无统计学差