地佐辛、右美托咪定单独或复合用药对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果

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1、分类号：密级：学号：20121282单位代码：10092慮咖姑雜HEBEINORTHUNIVERSITY硕士学位论文地佐辛、右美托咪定单独或复合用药对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果单位：河北北方学院专业：麻醉学研究生姓名：周莹子师姓名及职称:滕金亮教授研究起止日期：2013.10-2014.10提交日期：2015.05分类号：密级：单位代码：10092学号：20121282地佐辛、右美托咪定单独或复合用药对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果单位：河北北方学院专业：麻醉学研究生姓名：周莹导师姓名及职称：滕金亮教授研究起止日期：2013.10-2014.10提交日期：2015.05河北北方学院学

2、位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北北方学院所有。河北北方学院有权对本学位论文进行交流、公开和使用。导师签名：研究生签名：2015年5月30日河北北方学院研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。导师签名：研究生签名：2015年5月30日目录目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要……………

3、……………………………………………………3英文缩写…………………………………………………………………5研究论文地佐辛、右美托咪定单独或复合用药对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果前言…………………………………………………….…………6材料与方法……………………………………………….………….7结果…………………………………………………….………….9附图………………………………………………….……………12附表……………………………………………………….………15讨论……………………………………………………….………19结论……………………………………………………….………27参考文献……

4、……………………………………………….………28综述N-甲基-D-天冬氨酸受体在瑞芬太尼诱发痛觉过敏中的作用..................................................………34致谢……………………………………………………….…………44个人简历…………………………………………………………….……45Ⅰ中文摘要地佐辛、右美托咪定单独或复合用药对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果摘要本研究主要对地佐辛、右美托咪定单独或复合用药在减轻瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的疗效、对循环的影响及不良反应的发生进行比较，为临床应用提供参考。择期全身麻醉下行上腹部手术患

5、者120例，采用随机数字表法，将其分为4组：对照组（C组）、右美托咪定组（S组）、地佐辛组（D组）和右美托咪定复合地佐辛组（SD组），每组30例。4组均采用静－1－1吸复合麻醉维持，术中以0.2µg·kg·min的恒定速度持续输注瑞芬太尼，根据BIS值、血压、心率等参数调节吸入七氟醚的浓度。S组、D－1组、SD组分别于手术结束前30min静脉注射右美托咪定0.5µg·kg、地佐辛0.1mg·kg－1及右美托咪定0.5µg·kg－1+地佐辛0.1mg·kg－1，均用生理盐水稀释至30ml，采用微量泵输注，10～15min输完，C组给予等容量的生理盐水作对照。记录手术时间、苏醒时间、拔管

6、时间及瑞芬太尼用量；观察并记录拔管前（S1）、拔管时（S2）及拔管后10min（S3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及Ramsay镇静评分变化；记录术后1h（T0）、2h（T1）、4h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）的疼痛视觉模拟评分（VAS）；术后镇痛辅助措施采用静脉注射－1吗啡0.1mg·kg，维持VAS≤3分，记录术后24h内吗啡使用情况和不良反应发生情况等。研究结果显示：①四组患者年龄、性别构成比、体重指数、手术时间、苏醒时间、拔管时间和瑞芬太尼使用量比较差异无统计学意义（P>0.05）。②与S1时比较，C组、D组在S2、S3时点的HR明显增快、M

7、AP明显升高（P<0.05），且明显高于同时点的S组、SD组，差异有统计学意义（P<0.05）。S组、SD组各时点HR、MAP较为平稳，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。S组、SD组在S1~S3时点Rasmay评分明显高于C组、D组，差异有统计学意义（P<0.05）。③术后T0~T3时点各组VAS评分比较：S组、D组、SD组明显低于C组，SD组明1中文摘要显低于S组和D组，D组明显低于S组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后T4、T5时点各