右美托咪定不同给药途径在全麻儿童牙科治疗中的术前镇静研究

《右美托咪定不同给药途径在全麻儿童牙科治疗中的术前镇静研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学校代码10459学号201212443415密级公开硕士学位论文右美托咪定不同给药途径在全麻儿童牙科治疗中的术前镇静研究作者姓名：赵京伟导师姓名：韩雪萍教授学科门类：医学专业名称：麻醉学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheSedationEffectofDexmedetomidineinDifferentWaysofadministrationtoPediatric

2、DentalPatientsGivenGeneralAnesthesiaByJingweiZhaoSupervisor:Prof.XuepingHanDepartmentofAnesthesiologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhenzhouUniversityMay2015学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研宄作出

3、重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大

4、学。保密论文在解密后应遵守此规定。摘要右美托咪定不同给药途径在全麻儿童牙科治疗中的术前镇静研究研究生：赵京伟导师：韩雪萍教授郑州大学第一附属医院麻醉科河南郑州450052摘要背景与目的随着生活水平的提高，儿童乳牙患病率也随之增加，此类患儿会出现诸如龋齿、牙髓炎、牙周感染等疾病。这些患儿常于门诊进行牙体修补、拔牙等治疗。并且一些口腔外伤，尤其是牙齿外伤导致的缺损，也同样可以进行门诊治疗。然而患儿的不合作发生率较高，如果强行进行手术操作，可能发生器械折断、软组织损伤，甚至发生误吸、误吞等危险；采取强制性束缚

5、治疗则会对患儿造成更大的心理伤害。尤其是一些较为严重的牙体疾患的小儿可能需要多次治疗，因此如果采取束缚措施会带来多次的心理伤害，导致患儿随后的治疗更不配合，对患儿生活产生不利影响。此类患儿则更适合在门诊进行全身麻醉下的口腔治疗。门诊下的全身麻醉更加人性化，对不合作的患儿具有较大优势：减少避免患儿住院治疗，减少医疗资源耗费；减少患儿治疗周期，有利于患儿的恢复，更不会给患儿带来严重的心理创伤。与此同时全身麻醉前的准备也带来一些问题：患儿对静脉针穿刺产生恐惧或拒绝，与父母分离的困难，面罩诱导不配合。而术前镇静

6、药物能够起到良好的镇静效果，患儿处于镇静或睡眠状态，减少甚至避免了患儿的心理伤害。同时也方便进行全身麻醉的其他术前准I摘要备。然而，对于较小的患儿术前良好且安全的镇静仍然是麻醉医生面临的较大难题。因此选用合适的术前镇静药物是很有必要的。右美托咪定为选择性的α2受体激动剂，起到镇静、镇痛和抗焦虑的作用，产生近似自然状态下的睡眠，对呼吸几乎没有影响，对血流动力学影响也较小。右美托咪定作为术前用药方式有多种，包括口服给药，经鼻给药，静脉给药，口腔颊粘膜给药，肌肉注射给药等。而滴鼻给药与口服给药是种相对轻松的用

7、药方式，这两种方法较易耐受，不会有不愉快的体验或刺激。但两种方法应用门诊患儿的全身麻醉尚未见报道。本研究主要从口服和滴鼻两种途径探究其镇静效果及安全性，从而为临床合理应用提供理论依据。方法纳入75例患儿，无右美托咪定过敏，2周以内无呼吸道感染史，无先天性心脏病和精神异常者。ASAI-II级，年龄3-6岁，随机分为5组，DN1、DN2、DO2、DO4、C组等五组组，分别给予药物为右美托咪定1.0µg/kg滴鼻，2.0µg/kg滴鼻，2.0µg/kg口服，4.0µg/kg口服，5ml10%葡萄糖注射液口服。

8、右美托咪定规格为200µg，2ml。研究用药由麻醉医师抽到1ml的注射器里面，其中不含其他任何注射麻醉药物。DN1组用等量生理盐水稀释，DN2组不稀释。配成0.02ml/kg，双侧鼻孔等体积药物给药。DO2组，DO4组50%葡萄糖注射液稀释到5ml。父母陪伴患儿进入术前准备间，监测并记录心率（HR），血压（BP），血氧饱和度（SPO2）。由专门麻醉医师进行给药，并评估患儿接受度（良好：听从指令，无抵抗；一般：抵抗，可说服；差，抵抗，哭闹）。