《双低冠状动脉cta诊断冠心病的临床应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
分类号：Ｒ４５５．３Ｔｗｗｒ单位代码：１０４２２＾ｐｔ．公开．２０１３１２０４７７密级：学号儀ｆ、ｔＨＳＨＡＮＤＯＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ博±学位论文ｊｊＤｉｓｓｅｒｔａｔｉｏｎｆｏｒＤｏＵｏｒａｌＤｅｒｅｅｇ（专业学位）＂＂文题目；双低冠状动脉ｃｔａ诊断冠心病的临誦价值＾，，ｄｏｕｂ－Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｅｌｏｗｄｏｓｅｃｏｒｏｎａｒｙ！＾Ｂ；．．ｎｃｏｍｕｔｅｄｔｏｍｏｒａｈｙａｎｉｏｒａｈｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｇｐｇｇｐｙ誦ｃｏｒｏｎｓｒａｒｔｅｒｄｉｓｅａｓｅｙｙ誦作者姓名田照责＾培养单位医学院专业名称影像医学与核医学指导教师那广瑞教授合作导师２０１５年４月７日 分类号：Ｒ４５５．３单位代码；１０４２２密级：公开学号；２０１３１２０４７７山ｔ１、毛博±学位论文ＤｉｓｓｅｒｔａｔｉｏｎｆｏｒＤｏｃｔｏｒａｌＤｅｒｅｅｇ（专业学位）＂＂论文题目；双低冠状动脉ＣＴＡ诊断冠心病的临床应巧价值＂＂Ｔｈｅ－ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｏｕｂｌｅｌｏｗｄｏｓｅｃｏｒｏｎａｒｙｃｏｍｐｕｋｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｄｉｓｅａｓｅｙ作者姓名已照责培养单位医学院专业名称影像医学与核医学指导教师邵广瑞教授合作导师２０１５年４月７曰 原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体。，均己在文中明碗方式标明本声明的法律责任由本人承担。＾ｆ论文作者签日期全Ｉ＾；关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）分＾ｌｒ师签名；丈论义作者签參：手日令期ｌ 目录中文摘要１英文摘要５符号说明１１＂’第一部分双化冠状动脉ＣＴＡ图像质量分析前Ｓ１２资料与方法１３Ｓ果１５论１６结论２３附图表２４参考文献３２＂＂第二部分双低冠状动脉ＣＴＡ诊断冠屯、病的准确性ｍｔ３５资料与方法３６结果３７ｉｔ论３７结论４２附图表４３参考文献５０文献综述５３致谢６４己发表论文６５英文文章１６６英文文章２８１ ＣＡＴＡＬＯＧＵＥＣｈｉ打ｅｓｅＡｂｓｔｒａｃｔ１ＥｎｇｌｉｓｈＡｂｓｔｒａｃｔ５Ｓｙｍｂｏｌｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ１１＂＂－ＰａｒｔＩＴｏａｎａｌｙｓｉｓｔｈｅｉｍａｇｅｕａｌｉｔｏｆｄｏｕｂｌｅｌｏｗｄｏｓｅｃｏｒｏｎａｒｃｏｍｕｔｅｄｑｙｙｐｔｏｍｏｇｒａｈａｎｉｏｒａｈｙｐｙｇｇｐＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ１２ＭａｔｅｒｉａｌａｎｄＭｅｔｈｏｄ１３Ｒｅｓｕｌｔｓ１５Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ１６Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ２３Ｔａｂｌｅ＆Ｇｒａｐｈ２４Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ３２＇＇＾ａｒａ－ＰｔＩＩＤｉｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｄｏｕｂｌｅｌｏｗＭｏｓｅｃｏｒｏｎａｒａｎｉｏｒａｈｉｎａｔｉｅｎｔｓｙＣＴｇｇｐｙｐｗｉｔｈｓｕｓｅｃｔｅｄｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｄｉｓｅａｓｅｐｙＩｎ化ｏｄｕｃｔｉｏ打３５ＭａｔｅｒｉａｌａｎｄＭｅｔｈｏｄ．．．３６Ｒｅｓｕｌｔｓ３７Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ３７Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ４２Ｔａｂｌｅ＆Ｇｒａｐｈ４３Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ５０ＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗ５３Ａｃｋｎｏｗｌｅｄｇｅｍｅｎｔ６４Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ６５Ａｒｔｉｃｌｅ１６６Ａｒｔｉｃｌｅ２８１ 山东大学博丄？学位论文第一部分＂＂双低冠状动脉ＣＴＡ图像质量分析摘要研究目的冠状动脉ＣＴＡ己经成为最敏感的无创检出冠也病的手段，但其高的福射剂量和对比剂用量潜在危害着患者的健康。如何在保证图像质量能够满足临床诊断要求的前提下，尽可能地降低福射剂量和对比剂用量，更好的保护受检者，是冠状动脉ＣＴＡ亟待解决的问题。降低管电压和应用前瞻性也电口控是最主要的降低冠状动脉ＣＴＡ福射剂量的手段，而降低管电压可Ｗ明显提高範血管强化后的ＣＴ值，＂＂可Ｗ降低对比剂的用量，从而使双低（低福射剂量和低对比剂用量）冠状动脉ＣＴＡ检查成为可能。本研究通过对比分析低剂量对比剂结合低管电压ＣＴ前瞻性私电口控冠状动脉成像质量，探讨其临床应用的可行性。研究方法选取２０１４年３月至２０巧年１月于本院接受ＰｈｉｌｉｐｓＢｒｉｌｌｉａｎｃｅ２５６ｉＣＴ前瞻性＂＂＝冠状动脉ＣＴＡ检查的患者２００例，随机分为常规剂量组（ｎ１００）和双低剂量＝组、（ｎ１００）。两组患者的年龄、屯率、体质量和体重指数（ＢＭＩ）无明显差异。所２有患者体重指数均《３０ｋｇ／ｍ，无严重的贿对比剂过敏史、无严重的也督功能不全、和屯律不齐、７０、未行支架置入和屯脏搭桥手术，各支血管无闭塞，扫描时必率《次／分。常规剂量组扫描参数：管电压：１５０ｍｌ：１２０ＫＶＰ、管电流Ａｓ，７０ｍ对比剂Ｇ５０ｍｇｌ／ｍｌ），注射速率５．０ｍｌ／ｓ，继而Ｗ相同速率注射生理盐水３０ｍｌ，触发阔值＂＂Ｖ－１２０刪双低剂量组扫描参数：管电压；ｌＯＯＫ、管电流：巧ＯｒａＡｓ，０．６０．７ｍｌ／ｋ；ｐｇ４０－Ｘ对比剂（约５０ｍｌ，３５０ｍｌ／ｍｌ），注射速率０．Ｉ对比剂剂量ｍｌ／ｓ，继而ｇｔＵ相同速率追加生理盐水３０ｍｌ，触发阔值９０册。测量升主动脉及各支冠状动脉起始部、，（ＳＮＲ）（ＣＮＲ）远端管腔内的ＣＴ值并计算升主动脉的噪声、信噪比和对比噪声比，同时计算所有患者左前降支、左回旋支、右冠状动脉远端较起始部衰减的ＣＴ值。两名放射诊断医生分别对冠状动脉各段的图像质量进行评分。图像评分采用４分１法：，血，，，分别为分，冠状动脉管壁显示不清管欠连续，运动伪影大噪声大一２，可Ｗ无法用于诊断，，血；分有中度运动伪影、噪声，无明显错层管对比般Ｉ 山东大学博丄？学位论义用于诊断；３分，有轻度的噪声和运动伪影，血管边缘清晰；４分，无运动伪影，很小的噪声，血管边缘非常清晰。结果＂＂双低剂量组主动脉的平均ＣＴ值明显高于常规剂量纪（ｐ＜〇．０００１），图像的噪声（抓）明显高于常规剂量组（〈０．０００１）ｐ，但两组间的ＳＮＲ、ＣＮＲ无明显差异二＝（Ｐ０．３５１么ｐ０．１８５５）。左右冠状动脉起始部及右冠状动脉远端的平均ＣＴ值均明显高于常规剂量组（ｐ＜〇．００１）；左前降支及左回旋支远端的平均ＣＴ值两组间无明＝＝显差异（〇．１０２４０．３５９６ｐ，）各段平均ＣＴ值的９５％可信区间的最低值均大于ｐ；３００册；两姐左前降支和左回旋支远端衰减的ＣＴ值均明显高于右冠状动脉＂＂（ｐ〈０．０００１），双低剂量组左前降支和左回旋支远端衰减的ＣＴ值明显高于标准剂量组（Ｐ饼．０００１），两组间右冠状动脉远端衰减的ＣＴ值的差异虽然也有统计学＝一＝意义，但差别不明显（ｐ０．０１９２）。两名评价者评分的致性较好（Ｋａｐｐａ０．８２），２＂＂＝＝两组的图像主观质量评分无明显差异（Ｘ〇．３８２１，ｐ０．９４３９）。双低剂量组的福射剂量和对比剂用量明显低于常规剂量组（ｐ〈０．００１），福射剂量约降低４０．９％，对比剂用量约降低３７．１％。结论－应用－１０〇１＜化的管电压〇．６〇．７１１１／１＜３，的对比剂剂量（约４〇５〇１１１），大多数受检者可Ｗ获得良好的满足诊断要求的冠状动脉ＣＴＡ图像，与常规剂量组相比，图像质量无明显差异，但箱射剂量和对比剂剂量都明显降低。【关键词】对比剂剂量，低管电压，冠状动脉ＣＴＡ，图像质量２ 山东大学博丄？学位论义第二部分＂＂双低冠状动脉ＣＴＡ诊断冠心病的准确性摘要研宛目的冠状动脉一的诊ＣＴＡ（ＣＣＴＡ）作为种无创的有效检出冠也病的手段，由于其高一断准确性，已经在临床得到了广泛应用。但是其高的射线剂量和对比剂用量直是临床关也的热点，为了减少电离福射损伤和对比剂肾病（ＣＩＮ）的发生，应该尽＂＂量减少射线剂量和对比剂的用量。因此，很多学者开始了对双低（低对比剂剂＂量结合低福射剂量）冠状动脉ＣＴＡ技术的研究。其中，大多数的研究是针对双＂、低冠状动脉ＣＴＡ成像质量的研究，而对其诊断冠屯病的准确性罕见报道。但是，＂＂一双低冠状动脉ＣＴＡ能否作为种常规检查手段在临床推广应用，关键在于其＂＂对適也病诊断的准确性，因此，探讨双低冠状动脉ＣＴＡ诊断冠也病的价值非＂＂常重要。本研究通过对比分析双低冠状动脉ＣＴＡ诊断冠私病的价值，探讨其临床应用的可行性。研究方法２００例行冠状动脉ＣＴＡ检查的患者中，８８例行冠状动脉ＤＳＡ检查，其中包括＂＂常规剂量组４６例（Ｃ姐），双低剂量组４２例（Ｄ组）。所有患者ＤＳＡ检查的时间均在一ＣＴＡ检查后的２周之内进行。冠状动脉ＣＴＡ血管狭窄程度的判定：由名具有５年Ｗ上冠状动脉ＣＴＡ工作经验的主治医生Ｗ上的诊断医生，选取显示狭窄最严重的冠状动脉ＣＰＲ图像，并结合轴位图像，使用ＰｈｉｌｉｐｓＥＢＷ（Ｅｘｔｅｎｄｅｄ－工作站对每段狭窄的血管进行测量ＢｒｉｌｌｉａｎｃｅＷｏｒｋｓｐａｃｅ）。冠状动脉ＤＳＡ血管狭一窄程度的判定：由名具有５年Ｗ上ＤＳＡ临床经验的主治医生Ｗ上的医生，在了解患者的临床病史但不知道冠状动脉ＣＴＡ检查结果的情况下，对每段血管的狭窄程度做出判定。Ｗ冠状动脉ＤＳＡ诊断结果为金标准，冠状动脉狭窄程度＞５０％诊断为冠屯、病，分别统计计算所有患者、所有冠状动脉分支及所有冠状动脉节段ＣＴＡ诊断的敏感性，分析比较两组、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性冠状动脉ＣＴＡ的诊断价值。不能被评价和＜１．５ｍｍ的的冠状动脉节段没有被纳入分一一＞一析。如果有段冠状动脉狭窄程度日〇％，就视为这支冠状动脉和这患者为阳３ 山东大学巧丄＇学位论文性。结果常规剂量组诊断冠也病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为：９３．２％、９６％、８４６％、９８％９５５％９２８％、８８．７％、．．４、．（节段水平），．８３．１％、３％、９０．２％（血管水平）９７．３％、７７．８％、９４．７％、８７．５％、９３．５％（，患者＂＂水平、）。双低剂量姐诊断冠屯病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值〇９３（２％和诊断准确性分别为：．３％、貼．５Ａ、８３．１％、９８．４％、９５．１％节段水平），９１．、〇〇〇９０．１％、８２．５％、９５．２％、９０．５％（血管水平）７／〇、７０／〇、９１．４／〇、８７．就、９０．５％（，９患２＝＝者水平）。两组诊断冠也病的价值无明显差异（节段水平：Ｘ０．１２０１，ｐ化７２８９；２２二＝＝＝０．血管水平：．〇〇们〇．９３４６；０２７０２０．６０３２）。Ｘ，ｐ；患者水平ｃ，ｐ常规剂量５组，可Ｗ评价的冠状动脉节段６２６段，误诊２８段（假阳性２０段，假阴性８段）。其中由巧化伪影误诊１８段；运动伪影误诊６段；由血管充盈欠佳所致假阳性２段；右冠状动脉的一过性痊李误诊为狭窄１例另１段是后降支起始部局限性重度狭；＂＂窄漏诊。双低剂量组，可Ｗ评价的血管５５１段，误诊２７段（假阳性２０段，假阴性７段）。其中由巧化伪影误诊１７段；运动伪影误诊日段；由血管充盈欠佳所致４段。另外１段为第１对角支受静脉压迫误诊为狭窄。结论＂＂、双低冠状动脉ＣＴＡ对冠屯病的诊断具有很高的敏感性、特异性和准确性，与常规剂量冠状动脉ＣＴＡ无明显差异，可Ｗ在临床广泛推广应用。、关键词：福射剂量，对比剂剂量ＣＴＡ，冠状动脉，冠屯病４ 山东大举博丄？学位论文Ｐａｒｔ１（（，，ｕａ－ＴｏａｎａｌｓｉｓｔｈｅｉｍａｅｌｉｔｏｆｄｏｕｂｌｅｌｏｗｄｏｓｅｃｏｒｏｎａｒｙｙｇｑｙｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅｓＣｏｒｏｎａｒｙＣ了ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＣＴＡ）ｈａｓｂｅｅｎｋｎｏｗｎ化ｂｅｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｓｅｎｓｖｅｎｏｎｖａｓｉｖｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｄｅｔｅｃｔｉｎｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒｄｓｅａｓｅｓＨｏｗｅｖｅｉｔｉｉｎｇｙｙｉ．ｒ，ｔｈｅｈｉｇｈｍ出ａｔｉｏｎｄｏｓｅａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｖｏｌｕｍｅａｒｅｈａｒｍ化ｐａｔｉｅ打ｔｓｈｅａｌｔｈ．Ｈｏｗｔｏｍｉｎｉｍｉｚｉｎｇｔｈｅｒａｄｉａｔｉｏ打ｄｏｓｅａｎｄｃｏｎｔｒａ巧ｍｅｄｉｕｍｖｏｌｕｍｅ化ｒｏ化ｃｔａｔｉｅｎｔｓａｎｄｐｐｗｉｔｈｏｕｔａｆｆｅｃｔｉｎｉｍａｇｅｕａｌｉｔｙｔｏｍｅｅｔｔｈｅｎｅｅｄｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｎｏｓｉｓｂｅｃｏｍｅｓｖｅｒｇｑｇｙｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｂｅｓｏｌｖｅｄ．ＴｈｅｍｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｔｏｌｏｗｅｒｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅｏｆＣＣＴＡｉｓ－ｌｏｗｅｒｔｕｂｅｖｏｌｔａｅａｎｄｕｓｉｎｒｏｓｅｃｔｉｖｅｌＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｒａｍＴｒｉｅｒｅｄ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｇｇｐｐｙｇｇｇｕｓｉ打ｇｌｏｗｅｒｔｕｂｅｖｏｌｔａｇｅｃａｎｉｎｃｒｅａｓｅ也ｅｃｏｎｔａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔａｎｄ化ｕｓｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙｅｎａｂｌｉｎｇａｒｅｄｕｃｔｉｏ打ｏｆｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍ，ｗｉｈｉｃｈｃａｎｍａｋｅｉｔｏｓｓｉｂｌｅｏｆｐ＂ｔｉ－ｔｄｏｕｂｌｅｌｏｗｄｏｓｅＣＣＴＡ．Ｔｈｅｕｒｏｓｅｏｆ化ｉｓｓｕｄｗａｓｔｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｐｐｙｇ巧ｏｆｌｏｗｅｒｖｏｌｕｍｅｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍＭｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｗｔｕｂｅｖｏｌｔａｅｉｎ（Ｃ）ｇ－ｔ２５６ｓｌｉｃｅｒｏｓｅｃｉｖｅｌｙｃｏｒｏｎａｒｃｏｍｕｔｅｄｔｏｍｏｒａｈａｎｉｏｒａｈＡｔｈｒｏｕｈｐｐｙｐｇｐｙｇｇｐｙ（ＣＣＴ）ｇａｎａｌｙｚｉ打ｇ化ｅｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙ．ｅｔｈｏｄｓＢｅｔｗｅｅｎＭａｒｃｈ２０１４ａｎｄＪａｎｕａｒ２０１５ａｔｏｔａｌｏｆ２００ａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅＭｙ，ｐＣＯ打ｓｉｄｅｒｅｄｆｂｒａｒｔｉｃｉａｔｉｏ打ｉｎ化ｉｓｓｔｕｄｙ．ＡｌｌＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏ打ｓｗｅｒｅｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｉｈｐｐｐ－２５６－－ｒｏｓｅｃｔｉｖｅＥＣＧａｔｉ打ｕｓｉ打ｓｌｉｃｅｍｕｌｔｉｄｅｔｅｃｔｏｒＣＴＢｒｉｌｌｉａｎｃｅｉＣＴＰｈｉｌｉｓ．Ａｌｌｐｐｇｇ呂（，ｐ）ａ－ｎ＝ｐｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｒｏｕｔｉｎｅｄｏｓｅｇｒｏｕｐｒｏｕｐＡ，１００ａｎｄａ（ｇ）＂，，＝－ｓｅｒｏＢ打ｄｏｕｌｅｌｏｗｄｏｒｏｕｕ，１００？了ｈｅａｅ，ｈｅａｒｔｒａｅｂｏｄｗｅｉｈｔａｎｄｂｏｄｇｐ（ｇｐ）ｇｇ，ｙｇｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｏｆｔｈｅｔｗｏｒｏｕｓｈａｄｎｏｓｉｎｉ巧ｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．Ａｌｌａｔｉｅｎｔｓｗｔｍａｓｓｇｐｇｐｉｈｂｏｄｙ＜ｔｔｉｎｄｅｘＢＭＩ３０ｋ／ｍ２ｈａｄ打ｏａｌｌｅｒｉｃｒｅａｃｉｏｎｓｔｏｉｏｄｉｎａｔｅｄｃｏｎｒａｓｔｍｅｄｉａｎｏ（）ｇ；ｇ；ｓｅｒｉｏｕｓｄａｍａｇｅｏｆｃａｒｄｉｅａ打ｄｋｉｄ打ｅｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｎｏｓｅｒｉｏｕｓａｒｒｈｙｔｈｍｉａｎｏｓｔｅｎｔ；ｉｍｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄｒｅｖｉｏｕｓｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒｂａｓｓｒａｆｔｓ；ｓｔａｂｌｅｈｅａｒｔｒａｔｅ＜７０ｂｍ？ＡｌｌｐｐｙｙｙｐｇｐｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｒｏｕＡｗｅｒｅｓｃａｎｎｅｄｗｋｈ１２０ｋＶａｎｄ］５０ｍＡｓ，７０ｍｌｃｏｎｔｒａｓｔｇｐｐ，３５０ｍＩ／ｍＯ化ｔａｔｅ５ｓ，ｔｍｅｄｉｕｍ（ＣＭｇｉｎｅｃｄａａｆｌｏｗｒｏｆｍｌ／３０ｍＬｏｆｓａｌｉｎｅｓｏｌｕｉｏｎｊ 山东大学稱丄学位论文ｓａｍｅｒｃ－ｗａｓｃｈａｓｅｄａｔｔｉｌｅｒａｔｅａｓＣＭ，ｐｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｓｉｇｎａｌａｔｔｅｎｕａｔｉｏ打ｔｈｒｅｓｈｏｌｄｏｆ１２０Ｈｏｉｍｓｆｉｅｌｄｕ打ｉｔｓＨＵ．Ａｌｌ１；ｈｅａｔｉｅｎｔｓｏｆｒｏｕ目ｗｅｒｅｓｃａｎｎｅｄｗｈｈｌＯＯｋＶａｎｄ（）ｐｇｐｐ－－１５０ｍＡｓｌｏｗｅｒＣＭ（ａｂｏｕｔ４０５０ｍｌ５０ｍｍａｔ．ｔｅｒｍｎｅｄ，３ｌ／ｌ）０６０．７ｍＬ／ｋｄｅｉｂＢＷ；ｇｇｙａｎｄＢＭＬＣＭ幻ｏｗｒａｔｅｗａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄａｓｄｏｓｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｄｉｖｉｄｅｄｂｙ１０，３０ｅａｓｒｅ－ｍＬｏｆｓａｌｉｎｅｓｏｌｕｔｉｏｎｗａｓｃｈａｓｅｄａｔｔｈｅｓａｍｅｒａｔＣＭ，ｐｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｓｉｇｎａｌａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｔｈｒｅｓｈｏｌｄｏｆ９０ＨＵ．ＴｈｅＣＴａｔｅｍｉａｔｉｏ打ｏｆｔｈｅｒｏｘｉｍａｌｄｉｓｔａｌｃｏｒｏｎａｒｐ，ｙａｒｔｅｒｙｓｅｇｍｅｎｔｓａ打ｄａｓｃｅｎｄｉｎｇａｏｒｔａ（ＡＡ）ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｉ打ｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔ，化ｅｉｍａｇｅ－打ｏｓｅｓ－－－ｉｉｎａｌｔｏ打ｏｉｓｅｒａｔｉｏＳＮＲａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｔ；ｏｎｏｉｓｅＣＮＲｒａｔｉｏｏｆｔｈｅＡＡｗｅｒｅ，ｇ（）（）ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅＣＴｖａｌｕｅｒｅｄｕｃｔｉｏ打ｉｎｔｈｅｍｏｓｔｄｉｓｔａｌｓｅｇｍｅｎｔｓｏｆｔｈｅｌｅｆｔａ打ｔｅｒｉｏｒｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ，ｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘａ打ｄｒｉｇｈｔｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ（ＬＡＤｐ，ＬＣＸｐ，民ＣＡｐ）ｃｏｍｐａｒｅｄ化ｐｒｏｘｉｍａｌｐｏｉｎｔｏｆｅａｃｈａｒｔｅｒｙ（ＬＡＤｄ，ＬＣＸｄ，民ＣＡｄ）ｗｅｒｅａｌｓｏｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｔｗｏｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓａｓｓｅｓｓｅｄｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｅｓｉｎｄｅｅ打ｄｅｎｔｌｙ．Ｉｍａｇｅｐ＝ｔｍｅｎ－ｔｓｒｕａｌｉｏｆｃｏｒｏ打ａｒｓｅｔｗｅｒｅｒａｄｅｄｏｎａ４ｏｉｎｃａｌｅ：１村ｕｒｒｅｄｖａｓｃｕｌａｑｙｙ呂ｇｐｃｏｎｔｏｕｒｓｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｓｅｖｅｒｅｍｏｔｉｏｎａｒｔｉｔｓａｎｉｎｖｅｓｓｅｌｓ，，ｆａｃｄｉｍａｇｅｎｏｉｓｅ＝ｓｕｃｈｔｈａｔｔｈｅｖａｓｃｕｌａｒｓｉｔｕａｔｉｏｎｃｏｕｌｄｎｏｔｂｅａｓｓｅｄｅ２ｍｏｄ灯ａｔｅｍｏｔｉｏ打ａｒｔｉｆａｃｔｓａｎｄ；ｍｉａｅｎｏｉｓｅｉｎｖｅｓｓｅｌｓ打ｏｏｂｖｉｏｕｓｗｒｏ打ａｅｒ化ａｔｄａｆｆｅｃｔｅａｓｓｅｓｍｅｎｔｇ，ｇｌｙｉｄｎｏｔ化；＝ｍ＝３ｃｅａｒｖａｓｃｕａｒｅｅｓｓｔａｅ打ｏｓｅｔｔｔｓ４ｔａｒｔａｃｔｓｌｌｄｇ，ｌｉｇｈｉｇｉａｎｄｍｏｉｏｎａｒｅｆａｃｎｏｍｏｉｏｎｉｆ，；ｖｅｒｙｌｉｔｔｌｅ打ｏｉｓｅａｎｄｓｈａｒｖａｓｃｕｌａｒｅｄｅｓ．ｐｇＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｔｅｎｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅｓｏｆＡＡｉｎｇｒｏｕｐＢｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ１；ｈａｔ＜ｏｆｒｏｕＡ（０．０００１）ｇｐｐ．Ｔｈｅｉｍａｇｅ打ｏｉｓｅｏｆＡＡｗａｓｆｏｕｎｄｔｏｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｒｏｕ（ＯＯＯＯｌｂｕｔＳＮ民民ｏｆＡＡｈｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｇｐＢｐ．），，ＣＮａｄｎｏｇ二＝ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ０．３５１２，０．１８５５．Ｔｈｅａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅｒｏｘｉｍａｌｓｅｍｅｎｔｓｏｆ（ｐｐ）ｐｇｅａｃｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｅｓａｎｄｔｈｅｍｏｓｔｄｉｓｔａｌｏｉｎｔｏｆ民ＣＸｉｎｒｏｕＢｗｅｒｅｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｐ呂ｐｇｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｇｒｏｕｐＡ（ｐ＜０．０００１）．ＴｈｅａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅｍｏｓｔｄｉｓｔａｌｏｉｎｔｐＡＤ＊＝＝ｏｆＬａｎｄＬＣＸｈａｄｎｏｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｄｉ惭ｉｅｎｃｅ（０１０２４０．３５９６Ａｌｌｔｈｅａｒｔｅｒａｌｇｐ，，ｐ）．ｓｅｇｍｅｎｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｉｔｈｔｈｅｌｏｗｅｒｌｉｍｉｔｓｏｆｔｈｅ９５％ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌｓｆｏｒ化ｅｍｅａｎａｔｅ打ｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄａｂｏｖｅ化ｅａｃｃｅｐｔｅｄｌｏｗｅｒｌｉｍｉｔｏｆ３００ＨＵ．ＴｈｅＣＴｖａｌｕｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｍｏｓｔｄｉｓｔａｌｓｅｇｍｅｎｔｓｏｆｔｉｌｅｌｅｆｔａｎｔｅｒｉｏｒｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ，＊ｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘｗｅｉｅｓｉｇｎｉｆｉｃａ打ｔｈｉｇｅｒｔｉｉａｎｒｉｇｈｔｃｏｒｏ打ａｒｙａｒｔｅｒｙ（ｐＯ．ＯＯＯｌ）．ＴｈｅＣＴｖａｌｕｅ＂＂ｒｅｄｕ－ｗｅｒｅｃ：ｔｉｏ打ｉ打ＬＡＤｄａｎｄＬＣＸｄｏｆｄｏｕｂｌｅｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｈｉｇｅｒ化ａｎｇｐｇ６ 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山东大学博上学位论文Ｐａｌｉ：２＂，，ｏｆ－Ｄｉａｎｏｓ村ＣａｃｃｕｒａｃｙｄｏｕｂｌｅｌｏｗｄｏｓｅｃｏｒｏｎａｒＣＴｇｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｐａｔｉｅ凸ｔｓｗｉｔｈｓｕｓｐｅｃｔｅｄｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＣｏｒｏｎａｒｙＣＴａｎｇｉｏｇｕａｐｈｙ（ＣＣＴＡ）ｈａｓｂｅｅｎｕｓｅｄｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｉｎｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏ打ｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＡＤ）ｄｕｅｔｏｉｔｓｈｉｇｈｄｉａｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｇｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅｎｅｓｓＨｏｗｅｖｅｒｔｈｅｈｉｅｒｒａｄｉａｉｏｎｄｏｓｅａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｉｕｍｉｎｔａｋｅｏｆ．，ｇｔｍｅｄＣＣＴＡｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｎｃｅｍ．Ｉ打ｏｒｄｅｒｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｏ打ｉｚｉ打ｇｒａｄｉａｔｉｏｎｄａｍａｇｅａｎｄ＾ｔｒａｓｔ－ｒｅｅｒｏａｔｈ（ｃｏｎｄｕｃｅｄｎＧＩＮ），ｗｅｓｈｏｕｌｄｉｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｄａｔｏ打ｏｓｅａ打ｄｃｏｎｔｒａｓｔｐｈｐｙｉｉｄ＂，，＊ｔｈｅｓｅｔ－ｍｅｄｉｕｍｉｎｔａｋｅ．Ｆｏｒｉｅａｓｏｎａｌａｒｅｎｕｍｂｅｒｏｆｓｕｄｉｅｓｏｎｄｏｕｂｌｅｌｏｗ（ｌｏｗ，ｇｒａｄｉａｔｉｏ打ｄｏｓｅａｎｄｌｏｗｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｖｏｌｕｍｅ）ｄｏｓｅＣＣＴＡｓｃａｎｎｉ打ｇ１；ｅｃｈｎｉｕｅｓｑｈａｖｅｒｅｃｅｎｔｌｙｂｅｅｎｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｉｅｓｆｏｃｕｓｏｎｔｈｅｉｍａｇｅｕａｌｉｔｏｆｑｙ＂＂ｅ－ｏｗｏｓｅｕｔａ打ｏｓｓｏａｒｔｅｒｄｏｕｂｌｌｄＣＣＴＡ，ｂｒａｒｅｏｆｉｔｓａｃｃｍａｃｙｉｎｔｈｅｄｉｉｆｃｏｒｏｎａｒｙｙｇ＂。－ｄｉｓｅａｓｅ．ＨｏｗｅｖｅｒｄｏｕｂｌｅｌｏｗｄｏｓｅＣＣＴＡｃａｎｂｅｕｓｅｄａｓａｒｏｕｔｉｎｅ，ｄｏｓｅｔｈｅｅｘａｍｉ打ａｔｉｏｎｉ打ｃｌｉ打ｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏ打ｍａｉ打ｌｙｄｕｅｔｏｔｈｅｄｉａｇ打ｏｓｔｉｃ泣ｃｃｕｍｃｙｏｆｃｏｒｏ打ａｒｙａｒｔｅｒｄｉｓｅａｓｅ．Ｓｏｉｔｉｓｉｍｏｒｔａｎｔｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉａｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｃｒｏ打ａｒａｒｔｅｒｙ，ｐｇｏｙｙ＂，，ｓｅａｓｅｕｓ打ｅ－ｏｗｓｅｄ．Ｔｅｕｏｓｅｏｆ化ｓｓｔｕｄｗａｓｏｅｖａｕａｔｅｅｉｉｇｄｏｕｂｌｌｄｏＣＣＴＡｈｐｒｐｉｙｔｌ化＂＂－ＡｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｄｏｕｂｌｅｌｏｗｄｏｓｅＣＣＴｔｈｒｏｕｈｃｏｍｐａｒｉｎｇａｎｄａｎａｌｚｉ打ｉｔｓｄｉａｎｏｓｔｉｃｇｙｇｇｖａｌｕｅｏｆｃｏｒｏ打ａｒａｒｔｅｒｄｉｓｅａｓｅｙｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８８ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｃｏｒｏ打ａｒｙＣＴＡｕ打ｄｅｒｗｅｎｔＤｉｇｉｔａｌｓｉ化ｏｕｅｔｔｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ＂，，（）ｅｘａｍ打ａｔ－＝－ＤＳＡｉｉｏｎ，ｉ打ｃｈｉｄｉｎｇｒｏｕｔｉｎｅｄｏｓｅｒｏｕｐ（ｒｏｕＣ，ｎ４６）ａｎｄｄｏｕｂｌｅｌｏｗｇｇｐ＝ｄｏｓｅｒｏｕ（ｒｏｕＣｎ４２）Ａ２，ｌｌＤＳＡｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈｉｎｗｅｅｋｓｏｆｐ？ｇｇｐｐｃｏｒｏｎａｒｙＣＴＡ．Ａｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔｗｉｔｈ５ｙｅａｒｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｓｓｅｓｓｅｄｔｈｅｌｕｍｉｎａｌｎａｒｒｏｗｉｎｇｓｅｖｅｒｉｔａｓａｅｒｃｅｎｔａｅｏｆ化ｅｖｅｓｓｅｌｄｉａｍｅｔｅｒｂｖｉｓｕａｌｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｓｙｐｇｙｏｆｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｓｅｃｔｉｏｎｓａｓｗｅａｓｃｕｒｖｅｄｔａｎａｒｒｅｆｏｒｍａｔｓｆｏｒａａｖａａｂｌｅｌｌｍｕｌｉｐｌｌｌｉｌｍｅｎ－ｓｅｔｓｏｎａｄｅｄｉｃａｔｅｄｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ（ＥｘｔｅｎｄｅｄＢｒｉｌｌｉａｎｃｅＷｏｒｋｓａｃｅ）ＴｈｅＤＳＡｇｐ．ｒｅｓｕｌｔｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙａｎｏｔｈｅｒｅｘｅｒｉｅｎｃｅｄｒｅａｄｅｒｗｈｏｗａｓｂｌｉｎｄｔｏ化ｅＣＣＴＡｒｅｓｕｌｔｓｐｂｕｔａｃｋｎｏｗｌｅｄｇｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｈｉ巧ｏｒｙ．ＷｉｔｈＤＳＡｃｏｒｏｎａｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓ化ｅ８ 山东大学博丄？学位论文＂＂〇ｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄ，ＣＡＤｗａｓｄｅｆｉｎｅｄａｓａｌｕｍｉｎａｌｎａｒｒｏｗｉｎｇｏｆ＞５０／＾．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｇｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ代ｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ（ＰＰＶ），打ｅａｔｉｖｅｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ（ＮＰＶ）ａｎｄｐｇｐ＊打－－ｔ－ａｃｃｕｒａｃｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙＣＴＡｗｅｉｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄｏｓｅｇｍｅｎｔ，ｖｅｓｓｅｌａｎｄａｉｅｎｔｂａｓｅｄｐｌｅｖｅｌｓ．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｐＮ－１：ｅｓｔｅｄ．ｏ打ｅｖａｌｕａＷｅｓｅｍｅｎｔｓａ打ｄｔｈｅｓｅｍｅｎｔｓｔｈａｔｈａｄａｍｉｎｉｍａｌｄｉａｍｅｔｅｒｏｆ＜ｇｇ－１．５ｍｍｗｅｒｅｅｘｃｌｕｄｅｄｆｒｏｍｐｅｒｓｅｇｍｅｎｔａｎａｌｙｓｉｓ．Ａｖｅｓｓｅｌａｎｄａｐａｔｉｅｎｔｗｅｒｅ〇ＣＯ打ｓｅｒｅｄｔｏｂｅｄｓｅａｓｅｒｒｏｗ打ｏｆｗａｓｕ打ｄｔｔｏ打ｅｉｄｉｄｉｆａｌｕｍｉｎａｌ打ａｉｇ三５０／ｉｆｏｉｎａｌｅａｓｃｏｒｏｎａｒｙｓｅｍｅｎｔ．ｇ〇ｎｄａｗｅｒ、、４、ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ＰＰＶ，ＮＰＶａｃｃｕｒａｃｅ％．２／〇９６％８．６％ｐｙ〇－％－９８．４％、９５．５／〇（ｓｅｍｅｎｔｂａｓｅｄ）９２．８８８．７％、８３１％、％．３％、９０（ｖｅｓｓｅｌｂａｓｅｄ），ｇ，％、．．２－９７．３％、７７、９ｉｅ打ｔｒｏｕｅｅｎｓｉｖｈ．８％、９４．７％、８７．５％３．５％（ｐａｔｂａｓｅｄ）ｏｆＣ．Ｔｈｓｉｔ，ｇｐｙ〇〇ｓｅｄｆｉｃｉｔＰＰＶ，ＮＰＶａｎｄａｃｃｕｒａｃｗｅ化９３．３％、９５．５％、８３．１％、９８．４／〇、９５．１／＾ｐｙ，ｙ－％－（化ｇｍｅｎｔｂａｓｅｄ），９１．２％、９０．１、８２．５％、９５．２％、９０．５％（ｖｅｓｓｅｌｂａｓｅｄ），９７％、〇５－７０／ｉ、９１．４％、８７．％、９０．５％（ｐａｔｉｅｎｔｂａｓｅｄ）ｏｆｒｏｕＤ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｄｆｉｃａｎｔｇｐｇ２＝ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｏｆ－ｔｈｅｄｉａｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｒｏｕｓ（ｓｅｍｅｎｔｂａｓｅｄ〇．１２０１，ｇｇｐｇ：义２＾＝－＝＝－＝ｐ０．７２８９；ｖｅｓｓｅｌｂａｓｅｄ：义〇．〇〇６７，ｐ０．９３４６；ｐａｔｉｅｎｔｂａｓｅｄ；ｘ０，２７０２，二０ｔｔ－ｐ．６０３２）．Ｄｉａｇｎｏｓｉｃｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ６２６ｓｅｇｍｅｎｔｓｏｆｒｏｕｉｎｅｄｏｓｅｏｕｎ－ｍｅｎｔｓｒｔｈｅｓｅｍｅｎｔｓｅｓｓ，ｃｏｒｏｎａｒＡｄｉｓｄｉａｎｏｅｄ２８ｓｅｇｐ．ＩｇｂａｄａｎａｌｙｉｙＣＴｓｇ８ｇ；＊ｓｅｇｍｅｎｔｓｆａｉｌｅｄｔｏｓｈｏｗｔｈｅｉｅｓｅｎｃｅｏｆｓｉ打ｉｆｉｃａｎｔｓｔｅｎｏｓｉｓ（ｆａｌｓｅｎｅａｔｉｖｅ）ａｎｄ２０ｐｇｇ＊ｓｅｍｅｎｔｓｗｅｉｅｉｎｃｏｒｒｅｃｔｄｉａｎｏｓｅｄａｓｈａｖｎｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｎａｒｒｏｗｉｎ（ｆａｌｓｅｇｌｙｇｉｇｇｇｏｓｉｔｉｖｅ）．Ｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｔｔｔｐｉｎｃｏｒｒｅｃｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｄｅｎｓｅｃａｌｃｉ打ｃａｉｏ打ｉｎ１８ｓｅｇｍｅ打ｓａｎｄｍｏｔｉｏｎａｒｔｉ拉ｃｔｓｉｎ６ｓｅｇｍｅｎｔｓ．ＴｗｏｓｅｇｍｅｎｔｓｉｎｔｈｅｍｉｄｄｌｅａｒｔｏｆｔｈｅＬＣＸｗｅｒｅｐｍｉｓｄｉａｇ打ｏｓｅｄａｓｓｔｅ打ｏｓｉｓ（ｆａｌｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅ）ｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｏｏｒｖａｓｃｕｌａｒｆｉｌｌｉ打ｇ．ＯｎｅｐｓｅｇｍｅｎｔｉｎｔｈｅｍｉｎｉｓｔｒｙｏｆｔｈｅｓｔａｒｔｉｎｇｏｆＲＣＡｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｓｔｅｎｏｓｉｓ（ｆａｌｓｅｏｓｉｔｉｖｅ）ｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｔｒａ打ｓｉｅｎｔｓｐａｓｍ．Ａ打ｏｔｈｅｒｓｅｇｍｅｎｔｉｎｔｈｅｍｉｓｔｒｙｏｆｔｈｅｓｔａｒｔｉｎｇｐｏｆｏｓｔｅｒｏｒｅｓｃｅ打ｄｉｎａｒｔｅｒｆａｉｌｅｄｔｏｓｔｈｅｒｅｓｅｎｃｅｏｆｓｉｎｃａｎｔｓ１；ｅ打ｏｓｉｓ（ｆａｌｓｅｉｄｇｙｈｏｗｐｉｆｉｐｇ打ｅｇａｔｉｖｅ）ｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅ打ａｒｒｏｗｓｃｏｐｅｉｓｓｍａｌｌ．Ｄｉａｇ打ｏｓｔｉｃｉｍａｇｅｕａｌｉｔｗａｓｆｏｕ打ｄｉｎｑｙ＂，，５５－－１ｓｅｇｍｅｎｔｓｏｆｄｏｕｂｌｅｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕｐ．Ｉｎｔｈｅｓｅｇｍｅｎｔｂａｓｅｄａｎａｌｙｓｉｓ，ｃｏｒｏｎａｒｙｇＣＴＡｄｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ２７ｓｅｇｍｅｎｔｓ；７ｓｅｇｍｅｎｔｓｆａｉｌｅｄｔｏｓｈｏｗｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ９ 山东大学博丄学位论义ｓｔｅｎｏｓｉｓ（ｆａｌｓｅｎｅｇａｔｉｖｅ）ａｎｄ２０ｓｅｇｍｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｃｏｒｒｅｃｔｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｈａｖｉｎｇｓｉｇ打ｉｆｉｃａｎｔ打ａｒｒｏｗｉｎ（ｆａｌｓｅｏｓｉｔｉｖｅ）．Ｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｉｎｃｏｒｒｅｃｔｄｉａｎｏｓｉｓｗｅｒｅｄｅｎｓｅｇｐｇｃａｃｉｃａｔｏｎｎｓｅｍｅｎｔｓａｎｄｍｏｔｏｎａｒｔａｃｔｓ５ｅｍｅｎｔｅｍｅｎｔｓｗｅｒｅｌｉｆｉｉ１７ｇｉｉｆｉｎｓｇｓ．４ｓｇｍｉｓｄｉａｎｏｓｅｄａｓｓｔｅｎｏｓｉｓ（ｆａｌｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅ）ｂｅｃａｕｓｅｏｆ化ｅｏｏｒｖａｓｃｕｌａｒｆｉｌｌｉｎｇ．ｇｐＡｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ，ｏ打ｅｓｅｇｍｅｎｔｏｆｔｈｅ打ｒｓｔｄｉａｇｏ打ａｌｂｒａｎｃｈ（Ｄｌｗａｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓ）ｓｔｔ－ｔｔｅｎｏｓｉｓ（ｆａｌｓｅｏｓｉｉｖｅ）ｂｅｃａｕｓｅｏｆｃｏｍｒｅｓｓｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｈｅｃｒｏｓｓｉｎｏｖｅｒｏｆｈｅｐｐｙｇｃａｒｄｉａｃｖｅｉｎ．＂＂ｅ－ｏｗｏｓｅＴＡｎＣｏｎｄｕｓｉｎＤｏｕｂｌｌｄｃｏｒｏｎａｒｙｃａｒｏｖｉｄｅｈｉｇｈｄｉａｎｏｓｔｉｃｓｅｎｓｉｔｉｖＵｙ，Ｃｐｇｓｐｅｄ巧ｃｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｆｂｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔ姐ｓｅａｓｅ，ｗｈｉｃｈｉｓｅｑｕａｌｔｏｒｏｕｔｉｎｅｄｏｓｅｒｏｕａｎｄｃａｎｂｅｗｉｄｅｌａｌｉｅｄｉ打ｄｉ打ｉｃａｌ．ｇｐｙｐｐＫｅｙｗｏｒｄｓＲａｄｉａｔｉｎｄｏｓｅ，Ｃｏｎｔｒａｓｔｄｏｓｅ，Ｇｏｒｏ打ａｒｙＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，Ｃｏｒｏ打ａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ１０ 山东大学博丄？学位论文中英文缩写词英文缩写英文全称中文全称ＣＴＣＡＣｏｍｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｃｏｒｏｎａｒａｎｉｏｒａｈＣＴ冠状动脉成像ｐｙｇｇｐｙＣＡＤｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ適也病巨ＭｌＢｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ体重指数ＣＰＲＣｕｒｖｅｄ－ｐｌａｎａｒｒｅｆｂｒｍａｔｉｏｎ曲面重组ＭｔｔＩＰＭａｘｉｍｕｍｉｎｔｅｎｓｉｙｒｏｅｃｉｏｎ最大密度投影ｐｊＶＲＶｏｌｕｍｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ容积重建ＳＮＲ－ｔ－ｎｏｔＳｉｇｎａｌｏｉｓｅｒａｉｏ信噪比ＣＮＲＣｏｎｔｒａｓＷｏ－ｎｏｓｅｉ对比噪声比ＡＡＡｓｃｅｎｄｉｎａｏｒｔａ升主动脉ｇＬＡＤＬｅｆｔａｎｔｅｒｉｏｒｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ左前降支ＬＭＬｅｆｔｍａｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ左冠状动脉主干ＬＣＸＬｅｆｔｃｒｃｕｍｆｅｘ左ｉｌ回旋支ＲＣＡＲｉｇｈｔｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ右冠状动脉Ｄ＾１Ｉｉｒｓｔｄｉａｇｏｎａｌｂｒａｎｃｈ第１对角支Ｆ巨ＰＡｌｔｅｒｅｄｂａｃｋｒｏｅｃｔｉｏｎ滤波反投影重建ｐｊＣＩＮＣｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ对比剂肾病ＤＳＡＤｉｇｉｔａｌｓｉｌｈｏｕｅｔｔｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ数字减影血管造影ＩＩ 山东大学巧丄＇学位论文第一部分＂＂双低冠状动脉ＣＴＡ图像质量分析Ａ，＇，－—刖吕自６４排螺旋ＣＴ问世＾＾，ＣＴｃｏｍｕｔｅｄｔｏｍｏｒａｈｃｏｒｏｎａｒ＾来冠状动脉成像（ｐｇｐｙｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙＣＴＣＡ）成为冠状动脉造影的最佳替代手段。近年来，随着ＣＴ技术的迅速发展、，时间分辨率和空间分辨率得到了明显提高，使高屯率和也律不齐患者的ＣＴＣＡ检查成为可能，大大巧宽了冠状动脉ＣＴＡ的应用范围，冠状动脉ＣＴＡ已成Ｉ’＾Ｉ１、ｒｔ为诊断冠屯病（ｃｏｒｏｎａｒｙａｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＡＤ）的首选检查技术。但在ＣＴ技术为临床和患者带来较高诊断价值的同时，关于冠状动脉ＣＴＡ较高的福射剂量和对比Ｉ＇３’Ｗ剂的使用带来的潜在危害也日渐报道。如何既能保证ＣＴ检查的成像质量满足临床诊断需要，又能最大限度的降低电离福射和对比剂的潜在危害，提高医学Ｕ＇５＇Ｗ影像检查的安全性己成为了业内研究的热点问题。降低福射剂量的方法很多、，主要包括降低管电流和管电压、采用前瞻性屯电口控及大螺距扫描等方法。采用前瞻性必电口控和降低管电压无疑是降低福射剂、、量最有效的方法。通过检查前给受检者服用降低屯率的药物，控制患者的屯率，大部分患者可Ｗ进行前瞻性也电ｎ控扫描。福射剂量与管电压的平方呈正比，降低管电法能明显减少患者的箱射剂量。但是降低管电压虽然可Ｗ明显降低福射剂一量，，，但会增加图像噪声降低图像的信噪比，特别在肥胖患者中效果更明显定程度上限制了其临床应用。近年来，新的迭代重建技术的应用和发展，能够明７１３显降低图像的噪声，提高图像质量，使低电压冠状动脉ＣＴＡ检查成为可能。现代ＣＴ标准检查常规管电压均用１２０ｋＶ究发现较低的管电压８（Ｖｌ００ｋＶｐ结ｐ，如，但研＂＇３１合迭代算法所得图像的对比度优于１２０ｋＶｐ，软组织对比度较好。降低管电流是目前降低箱射剂量的主要方式，放射线剂量与管电流呈线性关系，在其他扫描参数不变的情况下，降低管电流其福射剂量相应下降。常规ＣＴ检查中的管电流为２００－２加ｍＡｓ，随着管电流的降低，图像噪声会有所増大，但在应用迭代重建算法Ｗ后，ｌＯＯｍＡｓ左右的管电流仍然可获得满足临床诊断要求的冠状动脉ＣＴＡ图像。在降低对比剂剂量即对比剂应用优化方面，主要包括对比剂浓度、对比剂使用剂量及对比剂注射速度方面，最终的结果是为了降低对比剂的总破量。对比剂２１ 山东大学巧＇上学位论文总棚量的降低，，必然会导致血管内柳含量的降低从而造成血管强化幅度的减低，但通过降低营电压可提高血管强化后的灯值，从而达到既降低对比剂剂量又降低福射剂量的目的。本研究旨在应用低剂量对比剂结合低管电压进行前瞻性也电口控的冠状动脉ＣＴＡ检查，从而使对比剂用量和福射剂量都得到降低，使冠状动脉＂＂ＣＴＡ检查达到双低（低福射剂量和低对比剂用量）的目的。＂＂一ＢＭ有关双低冠状动脉ＣＴＡ的研究已有过些报道但多数研究是针对Ｉ２＜２５ｋｇ、／ｍ人群的研究，在高体质量患者中的应用研究较少，然而多数冠屯病患者＂＂属于超重和肥胖人群，因此探讨双低剂量冠状动脉ＣＴＡ在此类人群中的应用２＂＂很有必要。本研巧试图通过评价ＢＭＩ《３０ｋｇ／ｍ患者的双低冠状动脉ＣＴＡ的图像质量，并与常规剂量进行对比分析，探讨其临床应用价值。资料与方法－、病例资料筛选２０１４年３月至２０巧年１月于本院接受ＰｈｉｌｉｐｓＢｒｉｌｌｉａｎｃｅ２５６ｉＣＴ前瞻性２屯、电口控冠状动脉ＣＴＡ检查的的患者ｍ２００例。所有患者ＢＭＩＳ３０ｋｇ／，无严重的破对比剂过敏史、、无严重的也肾功能不全和屯律不齐、未行支架置入和也脏搭桥手术、７０２００，各支血管无闭塞，扫描时屯率《次／分。例患者随机分为两姐，常规剂＂＂量组（Ａ组）和双低剂量组（Ｂ组）各１００例。两组患者的年龄、体重、必率和体质量指数（ＢＭＩ）无明显差异（见表１）。本研究经医院伦理委妄会批准，所有患者检查前均征得患者及家属的许可，并签署知情同意书，检查完毕盾所有患者均未出现明显的不良反应。二、扫描方法及参数１Ｂ．扫描设备及准备；所有患者的冠状动脉ＣＴＡ检查均采用Ｐｈｒｉｌｌｉａｎｃｅ２５６ｉ咕ＳｉＣＴ３５０ｍｌｌ）１８Ｇ，对比剂应用破海醇（ｇ／ｍ，密闲式套管针埋于肘前经脉。检查前一〉７０对患者进行严格的呼吸训练，确保患者每次的滕气幅度基本致。对必率次／ｈ２５ｍ－５０ｍ分的患者，０，检查前Ｉ内口服ｇｇ倍他乐克对也率仍八次／分的患者排除在外。Ａ组对比剂用量７０ｍｌ，注射流率５．Ｏｍｌ／ｓ，继而Ｗ相同速率追加生理盐水＇３０ｍｌ，设定触发阔值为１２０册。Ｂ组对比剂用量：Ｂｍ＾＾ｋｇ／ｒｒｆ的患者按０．６ｍｌ／ｋｇ２计算ＢＭＫ＾ｋｇ／ｍ者按０．７ｍｌＡ，１０ｓ０．１，：；ｇ计算注射持续时间为注射流率为Ｘ对比剂剂量ｍｌ／ｓ，继而Ｗ相同速率追加生理盐水３０ｍｌ，设定阔值为９０ＨＵ。１３ 山东大学博丄＇学位论文２．扫描参数：所有患者对比剂注射前先行冠状动脉巧化积分扫描，巧化积分、器准扫描采用低剂量前瞻性屯电口控扫描，管电压１２０ＫＶ，管电流３０ｍＡｓＰ，探测直：３２Ｘ０．６２５ｍｍ，旋转时间３３０ｍｓ，ＦＯＶ２５０ｍｍ，重建层厚２．５ｍｍ，层间距２．５ｍｍ，８％Ｒ－Ｒ间期曝光时间选择７的。冠状动脉ＣＴＡ检查的范围参考巧化积分图像确定，冠状动脉出现及消失层面为基础，分别向头侧及足侧延长２ｃｍ，作为冠状动脉ＣＴＡ的扫描范围。感兴趣区。设置于主肺动脉窗层面的降主动脉内，达阔值后延迟５ｓ进行扫描曝光时间选择－Ｒ－ＲＲ间期７８％的间期，对也率变异巧ｂｍ的患者７８％±日％。标ｐ，曝光时间为的Ｒ＂＂准剂量组采用管电压１２０ＫＶＰ，管电流ＩＳＯｍＡｓ扫描；双低剂量组采用管电压ｌＯＯＫＶｐ，管电流ＩＳＯｍＡｓ扫描。探测器准直：１２８Ｘ〇．６２５ｍｍ，旋转时间２７０ｒａｓ，Ｆ０Ｖ巧０ｍｍ．９ｍｍ，０．巧ｍｍ。，层厚０层间距Ｈ、图像重建４ｅＰｈｉｌｉＨｅａｌｈｃａｒｅＣ，均采用第４代迭代重建算法（瓜ｏｓｌｅｖｅｌａｎｄＯＨＵＳＡ），ｐｓｔ，对所有患者的图像进行重建，迭代等级选择Ｌ４水平，重建矩阵为１０２４Ｘ１０２４。使ＰｈＷ－用ｉｌｉｐｓＥＢＷ（ＥｘｔｅｎｄｅｄＢｒｉｌｌｉａｎｃｅｏｒｋｓｐａｃｅ）工作站对图像进行分析和重组，（ｒｖｅｄ－具体技术包括Ｃｕｌａｎａｒｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ）、］ＶＱＰ（Ｍａｘｉｍｕｍｉｎｔｅｎｓｉｔｒｏｅｃｔｉｏｎ）ＣＰＲｐｙｐｊ及Ｖ民（Ｖｏｌｕｍｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ）等后处理方法。四、图像质量评价１（ａｓｃｅｎｄｉｎａｏｒｔａ．客观图像质量评估：测量左冠状动脉发出水平的升主动脉ｇ，２ＡＡ）根部强化后的平均ＣＴ值，ＲＯＩ面积为２００ｍｍ，且避开巧化及软斑块，Ｗ其标ＳＤ－－准差（）作为图像噪声。并计算其信噪比（ｓｉｇｎａｌｔｏｎｏｉｓｅｒａｔｉｏ，ＳＮＲ）和对比＝＝－－－噪声比（ｃｏｎｔｒａｓｔｔｏｎｏｉｓｅ，ＣＮ民）；ＳＮＲ管腔强化ＣＴ值／ＳＤ、ＣＮＲ管腔强化ＣＴ值临近脂肪组织ＣＴ值／ＳＤ。测量左冠状动脉主干（Ｌｅｆｔｍａｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ，ＬＭ），左前降支、左回旋支及右冠状动脉起始部化ＡＤｐ、ＬＣ化、ＲＣＡｐ）及远端化ＡＤｄ、ＬＣＸｄ、ＲＣＡｄ）的ＣＴ值，所有测量部位均没有明显容积效应、硬线束伪影和运动伪１．影，并保证所有测量部位管腔的直径大于５ｍｍ，每个部位测量３次取平均值，做为最后的ＣＴ值。计算所有患者左前降支、左回旋支、右冠状动脉远端较起始部衰ＴＬＡＤ－ＬＡＤｄ－－ＲＣＡｄ减的Ｃ值，分别定义为：ｐ、ＬＣＸｐＬＣＸｄ、ＲＣＡｐ。、２．主观图像质量评估：按照美国屯脏协会制定的冠状动脉分段标准分为１５段，１４ 山东大学博丄＇学位论义１＂当有左冠状动脉中间支时１６。日、血管ＣＴＡ工，定义为第段由两名有年Ｗ上的屯一致时作经验的主治医师Ｗ上的医生分别对每段血管进行评分，，当评估结果不一Ｗ１由高年资医生评估后进行协商取得致。图像评分采用４分法；，，分别为分，运动伪影大，冠状动脉管壁显示不清，血管欠连续噪声大，无法用于诊断２；一分，，血，有中度运动伪影、噪声无明显错层管对比般，可Ｗ用于诊断；３分，有轻度的噪声和运动伪影，，血管边缘清晰４分，无很小的噪声，血管；运动伪影边缘非常清晰。五、统计学分析ＳＳ、ＢＭ应用ＳＰ１７．０软件进行统计分析。患者的年龄、屯率、体重、Ｉ、噪声、ＳＮＲ、ＣＮＲ、各段血管的ＣＴ值及福射剂量、对比剂用量Ｗ均数＋标准差的形式表示。采２用两独立样本ｔ检验。两组冠状动脉ＣＴＡ的图像质量评分采用Ｘ检验。观察者间一一ａ分析的致性采用Ｋａｐｐ（Ｋａｐｐａ＾Ｏ．８为致性很好０．４《Ｋａｐａ＜０．８为中度；ｐ一一致性Ｋａｐｐａ＜０．４为致性较差），１？＜化０５为差；＾异有统计学意义。结果一１、患者般资料的比较标＂＂准剂量组和双低剂量组患者的年龄、也率、体重、ＢＭＩ比较无明显差异＞０１）（．０５。口，见表２、图像客观质量的比较＂＂ＬＭＲＣＡｄ双低剂量姐升主动脉、、ＬＡＤｐ、ＬＣＸｐ、ＲＣＡｐ、的平均ＣＴ值均明显高于标准剂量组（ｐ＜０．００１）；ＬＡＤｄ、ＬＣＭ的平均ＣＴ值两组间无明显差异＝＝（０．１０２４．巧９６）ｐ，０ＣＴ９５％可信区间的最低３００ＨＵ（见ｐ；各段平均值的值均大于表２）。两组左前降支和左回旋支远端衰减的ＣＴ值均明显高于右冠状动脉＂＂（ｐ＜０．０００１），双低剂量组左前降支和左回旋支远端衰减的ＣＴ值明显高于标准剂量组（ｐ＜化０００１），两组间右冠状动脉远端衰减的ＣＴ值的差异虽然也有统计学＂＂意义＝双低，但差别不明显（Ｐ〇．０１９２图１）。ＳＤ），见剂量组升主动脉的图像噪声（＝１明显高于标准剂量组（ｃａｏｏｌ），但两组间的ＳＮＲ、ＣＮＲ无明显差异（ｐ０．％２ｐ，＝ｐ０．１８５５见表３）。３、图像主观质量的比较一Ｋａａ＝０两名评价者评分的致性很好（卯．８２），两姐的图像主观质量评分差异１５ 山东大学博丄＇学位论义２二二无统计学意义（义０．３８２１，Ｐ０．９４３９见表４）。４、福射剂量及造影剂剂量的比较７－－常规剂量组中７例患者仅在７８％ＲＲ间期曝光，２３例患者选择７８％±５％ＲＲ＂＂间期曝光７５７８％Ｒ－Ｒ间期曝光巧例患者选择７８％。双低剂量组中例患者仅在，＂＂±５％－ＲＲ间期曝光。双低剂量沮的福射剂量和对比剂用量明显低于标准剂量组（＜０．００１，５）４０．９％比剂用量约降低３７．１％。ｐ见表，福射剂量约降低，对讨论－ＣＴＡ福、冠状动脉射剂量的降低２我们的研巧表明，对于ＢＭＩ《３０ｋｇ／ｍ的患者采用ｌＯＯＫＶｐ的管电压能够获得良好的園像质量，与１２０Ｋ化的管电压所获得的图像质量相比，虽然图像的噪声有所增加，但图像的ＳＮＲ及ＣＮＲ没有明显差异，互圍像主观评分没有明思差别，能够．９％很好的满足临床诊断的需要，大大减少了对；但患者所受的福射剂量降低了４０患者的福射损害。、随着冠状动脉ＣＴＡ在临床上的广泛应用，在使广大屯血管病患者受益的前提。下，其高的福射剂量越来越受到人们的关注电离福射可増加暴漏人群远期罹一患癌症的风险，美国食品药监局评估认为，次腹部灯检查的致癌概率接近１／２０００。因此，在保证满足诊断要求的前提下，如何尽可能的降化福射剂量己成一Ｗ为项公共卫生问题。＂＂我们在研究中，对双化剂量组患者采用了ｌＯＯＫＶｐ的低管电压，由于福射剂量的降低与管电圧的降低呈指数关系，明显降低了患者接受的射线剂量。考虑到降低管电压会增加图像的噪声，特别是对于肥胖患者效果更明显，可能无法满■２足临床诊断的需要，因此我们选择受检者的ＢＭＩ＜３０ｋｇ／ｍ，确保所有患者能够获＾得良好的图像质量。Ｓｃｈ加ｂａｅｃｋ等联合应用多种方法可＾文将箱射剂量降至０．ＩｍＳｖＷ下，但其采用的是８０ＫＶＰ的管电压、５０ｍＡｓ的管电流并结合大螺距扫描＂ｉ进行前瞻性屯、电口控冠化动脉ＣＴＡＢ〇８０ＫＶ检查；等应用Ｐ的管电压行冠状动脉ＣＴＡ检查，使福射剂量降低７０％。但上述研究人群的ＢＭＩ都在正常范围之内（ＢＭＩ２２ｍ）１２５ｋ《化ｋｇ／。考虑到我们本组病例的ＢＭＩ相对较高，６０％＾上的患者ＢＭＩ＞ｇ／ｍ，同时考虑到管电压过低，会造成人体对射线的吸收过高，不易采用过低的管电压。另外由于我们用的是３５０ｍｇｌ／ｍｌ的高浓度造影剂，过低的管电压会造成血管强化１６ 山东大学巧丄？学位论文ＣＴ后值过高，容，我，与巧化区别困难易掩盖巧化斑块的检出。因此们在研究中未采用８０ＫｌＯＯＫＶ，化的管电压，而是采用的ｐ的管电压使辖射剂量高于上述研巧。？’２ＨｏｕＹ等对２０ｋｇ／ｍ《ＢＭＩ《３０ｋｇ／ｎｒ的患者进行低剂量冠状动脉ＣＴＡ研巧，发现采用１２０ＫＶＰ、８４ｍＡｓ的条件可１＾＞＾获得良好的图像质量，其研究没有采用低管电压，。而是降低了管电流，使福射剂量也有了明显的降低由于我们对两组的所有受检一者都采用了迭代重建技术１５０ｍＡｓ，因此我们致采用了的管电流，低于常规冠状８＂１—－ｓ动脉ＣＴＡ检查中的管电流（２００巧ＯｍＡ），定程度的降低了管电流。另外，＂＂在双低剂量组，由于我们应用了低剂量对比剂，血管内的贿含量降低，尤其是远端的血管视含量降低更明显，从而会使血管增强后的ＣＴ值降低，因此，为确Ｔ１保增强后远端血管的Ｃ值，我们采用了００Ｋ化的低管电压。为了确保图像质量，我＂＂们在双低剂量组没有采取更低的管电流，但是对于低体重指数的患者是否一步降低管电流一还能够进，仍需进步研究。．护低的管电压可Ｗ明显降低患者所受的箱射剂量，但会明显增加图像的噪声，如何在低管电压的条件下降低图像噪声，保证图像质量显得至关重要。迭代技术应用，其繁琐的后处理过程明显制约了其临床应１＾１来｜由于受到软件技术的限制用。随着计算机软件技术的发展，新的迭代技术的处理速度得到了明显的提高，已经在临床上得到了广泛的应用，在降低福射剂量方面显示出了巨大的潜能，明２＇显提高了图像质量业界的一ＵＷ。，得到了致认可考虑到逸代技术的广泛应用，将别是近年来推出的高端ＣＴ设备一，均配置了新的迭代技术，己经成为了项常规的技术，取代了前临床广泛应用的滤波反投影重建算法（ｆｉｌｔｅｒｅｄｂａｃｋｒｏｅｃｔｉｏｎ，ｐｊＦＢＰ）。因此，我们在研巧中对所有的病例都采用了新的迭代算法。我们的研究发现，使我们所有患者的图像噪，应用新的迭代技术后，可Ｗ明显降低图像的噪声声均在可Ｗ接受的范围之内，能够满足临床诊断的需要。我们的研究表明：虽然低剂量姐的图像噪声明显高于常规剂量组，但图像的ＳＮＲ和ＣＮＲ两组没有明显差异。分析原因主要是因为降低管电压可明显升高管腔内的一一ＣＴ值。因为ＣＴ值是物质在定条件下所得到的个相对值，它的高低是随着射线的能量变化而变化研究表明降低管电压可Ｗ增加每单位规浓度下的ＣＴ显影密度值（附）。另外，两组冠状动脉的主观评分也无明显差异。我们应用１００Ｋ化的低管电压可Ｗ获得与１２０Ｋ化相当的图像质量，并确保了９５％Ｗ上的血管１７ 山东大学巧丄学位论文节段的ＣＴ值大于３００附，能够完全满足临床诊断的要求，同时明显降低了患者所受的辖射剂量。二、冠状动脉ＣＴＡ对比剂剂量的降低我们的研究表明：在保证图像质量能够满足临床诊断要求的前提下，结合低２５６ＣＴ、的管电压进行前瞻性屯，，应用层高端螺旋电口控冠状动脉ＣＴＡ检查有很４０－５０ｍ大的降低对比剂用量的空间。我们应用约ｌ对比剂，可Ｗ获得与７０ｍｌ对比剂相当的图像质量，完全满足临床诊断的需求。＂’多数研究者ＩＷ建议冠状动脉各段的ＣＴ值大于化細Ｕ或３００册方能满足诊Ｕ９＇断的要求、，高的管腔强化ＣＴ值可Ｗ明湿提高冠屯病诊断的准确性。但也有学者Ｗ认为高的管腔强化灯值可能会掩盖对巧化斑块的检出，然而，这可通过调节窗宽窗位进行分辨，因此充足的管腔强化ＣＴ值对冠状动脉ＣＴＡ来说仍然是至关重要的，高。显然的对比剂用量可获得高的管腔强化ＣＴ值，但应用对比剂会导致对比剂肾病（ｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＣＩＮ），其己成为引起急性肾功能不全的主要原因。然而通过药物进斤预防的作用不大，只有通过减少对比剂的用量来降低ＣＩＮ的发病率。随着ＣＴ技术的进步，特别是扫描速度的提高和探测器宽度的增加，冠状动脉ＣＴＡ扫描时间明显缩短。我们应用的Ｐｈｉｌｉｐｓ２５６ｉＣＴ拥有业内最快的转速－（０．２７ｓ／ｒ），８ｃｍ的宽探测器，可在２３ｓ内完成冠状动脉ＣＴＡ的检查，可Ｗ允许较短的强化峰值持续时间，为低剂量对比剂的应用提供了可靠的保障。有关冠状＾动脉ＣＴＡ低对比剂用量的研究己经有过报道，Ｌｅｍｂｃｋｅ等通过对１００一例患者不同对比剂剂量冠状动脉ＣＴＡ研究发现，对于定条件的病人进行大螺距，３０ｍｌ４０ｍｌ双源ＣＴ冠状动脉成像检查女性和男性对比剂量即可满足诊断要求，６５－８５ｋ其选取的患者体质量ｇ，对比剂浓度为３７０ｍｇｌ／ｍｌ。我们研究中低剂量组所４０－用对比剂用量约为５０ｍｌ，略高于其报道，考虑原因可能是因为我们所选患者多数为超重患者，体质量较重，且我们用的对比剂浓度为３５０ｍｇｌ／ｍｌ。另外，应用大螺距双源ＣＴ进行冠状动脉ＣＴＡ成像的时间约为２８０ｍｓ，明显低于我们应用２５６层－可Ｗ允许更短的峰值持续时间ＣＴ的成像时间（２３ｓ），。为确保远端血管内对比剂的浓度，保证检查的成功率１，，我们对注射持续时间进行了严格的控制０ｓ，控制到＾Ｕｗ因此对比剂的用量会略高于Ｌｅｍｂｃｋｅ等的研究。Ｙａｎｇ等应用３０ｍｌ对比剂可Ｗ１８ 山东大学博丄？学位论义ＴＡ１ｌ获得良好的冠状动脉Ｃ图像，但他用了６ｍ对比剂进行了小剂量团注实验，４６ｍｌ获得准确的増强峰值时间来确定延迟扫描时间。其所应用的对比剂总量为，一ｕａ与我们的基本致，Ｙａｎ，，。同时ｇ等也是应用大螺距双源ＣＴ成像时间短只要，短的对比剂注射持续时间仍然会获得良好的图像质量延迟扫描时间把握准确。我们对每支冠状动脉的起始部和远端的ＣＴ值都进行了测量，研究表明，所有各段血管ＣＴ值的９５％可信区间的最低值均大于３００ＨＵ，能够很好的满足临床诊断的需要低剂量组右冠状动脉远端血管ＣＴ值的９５％可信区间的最低值为４０３，明显大于左前降支和左回旋支（３２９册和３１６册）。同时，我们分析各支血管远端ＣＴ值的衰减情况时发现：相比右冠状动脉，左前降支和左回旋支血管远端的ＣＴ值较起始部有明思的衰减，而且，在低剂量组，左前降支和左回旋支血管远端的ＣＴ值衰减较右冠状动脉更明显，从而更容易造成远端血管的ＣＴ值过低，而不能满足临床诊断的需要，４９Ｔ３００邮。两组患者中共有个冠状动脉节段的Ｃ值低于，其中４６例发生在左前降支和左回旋支远端，仅有３例为右冠状动脉远端。因此，我们认为，在对低对比剂剂量冠状动脉ＣＴＡ进行图像质量评价时，不能单纯评价右ＣＴ，Ｔ冠状动脉远端血管的值更应该分析左前降支和左回旋支远端血管的Ｃ值，确保每段血管都能满足诊断的要求。Ｌｅｍｂ化也对Ｈ支血管的远端和近端ＣＴ值进行了测量分析，ＣＴ值的衰减进行分析但没有对冠状动脉远端。通过对其柱形图进行观察发现，应用３０ｍｌ对比剂时左前降支和左回旋支远端ＣＴ值的衰减要比右冠状动脉明显，但不如我们本组病例的差异明显，我们认为主要是因。分析原因＾为：１、Ｌｅｍｂｃｋｅ等应用大螺距双源ＣＴ，扫描时间短（２８０ｍｓ），整个也脏在不动一床的周旋转内完成采集，可Ｗ保证在强化的峰值期完成冠状动脉ＣＴＡ的检查，ＣＴ值的衰减不明显。而我们应用２５６层ＣＴ，需要进行两次曝光扫描，扫描时间长２－Ｔ（３ｓ），远端血管内视浓度明显降低，Ｃ值衰减明显。２、由于右冠状动脉的走、、，形与必肌距离较远而左前降支和左回旋支紧贴屯肌走形，且常常伴发屯肌桥，、容易受到屯肌收缩的挤压，影响对比剂向远端血管的充盈，故造成左前降支和左回旋支远端血管棚含量的降低，从而导致ＣＴ值衰减的比右冠状动脉明显３、。左，且狭窄程度明显前降支和左回旋支狭窄的发病率高于右冠状动脉，也会影响对比剂向血管远端的充盈，使冠状动脉远端的ＣＴ值下降明显。Ｕ５＇１６’一些研巧者报道根据去脂体重和体表面积来确定对比剂的用量耍比１９ 山东大学博丄＇学位论文＾ｗＺｈｕ单纯依靠体质量更为科学：。等研究表明联合应用体重和体质量指数确定对比剂的用量，能够克服单纯依靠体质量确定对比剂用量的不足，可ｔＵ使冠状动脉ＣＴＡ对比剂的用量更为合理。由于在日常工作中，去脂体重和体表面积非常难Ｗ计算，而患者的体质量和体重指数却很容易获得。因此我们根据不同的体重指数来２２，ＢＭＩ＞＾ｋｇ／ｍ的患者按０ＢＭＩ＜２５ｋ确定对比剂的用量．６ｍｌ／ｋｇ计算；ｇ／ｍ者按＾０．７１１１１／１＾３计算，使对比剂的用量更科学，并且进步降低了对此剂的用量。由于对比剂剂量降低，对比剂的注射持续时间减少，血管内对比剂浓度峰值的持续时间也相应的减少，这就对我们如何正确把握触发扫描时间提出了更高的ｆｗ要求。Ｌｅｍｂｃｋｅ等的研究表明，冠状动脉ＣＴＡ延迟扫描时间应该根据对比剂的用量和注射持续时间确定，扫描的延迟时间，对比剂剂量降低、注射持续时间减少应该相应的提前。我们的低剂量组对比剂的剂量和注射持续时间都相对于常规剂量组有了明显的降低，因此我们应该相应提前触发扫描时间。张惠英等研究报道ｕ＇３册，采用８０为触发阀值时，，能提前触发扫描的时间可Ｗ有效减少对比剂的用量，而且获得的图像质量与１２她Ｕ触发阔值时无明显差异。考虑到本组患者的体质量较高，为确保较高的血管强化程度，同时为避免误触发的可能，没有采取８０ＨＵ的触发阔值，我们将触发的阔值设定为９地Ｕ。研究结果表明，本组所有患者各段血管强化的ＣＴ值均能满足诊断的要求。我们认为触发阔值的正确设定是确保低剂量对比剂冠状动脉ＣＴＡ扫描成功的关键，仅仅降低对比剂剂量，而触发阔值设定，会由于扫描时间相对滞后而错过血管强化的峰值期较高时，使血管强化程度降低，图像质量明显下降。＂＂Ｈ、双低冠状动脉ＣＴＡ的应用低的对比剂用量必然会造成冠状动脉管腔内柳含量的降低，从而会使管腔强＾＾化的ＣＴ值降低。Ｌｅｍｂｃｋｅ等研究表明，随着对比剂剂量的降低，各段冠状动脉增强的ＣＴ值都有明显的降低。如何保证降低对比剂用量时冠状动脉各段高的强化ＣＴ值，对提高图像质量和冠也病诊断的准确性至关重要，特别是保证远端血管充足的ＣＴ值更为必要。因此我们选择了降低管电压的方法来提高冠状动脉増强的ＣＴ＂＂值，同时，由于管电压的降低，明显降低了患者的福射剂量，达到了双低冠状动脉ＣＴＡ检查的目的。我们应用１００Ｋ化的低管电压结合低剂量对比剂进行冠状动脉ＣＴＡ检查，保证了各段血管高的ＣＴ值，同时使图像的信噪比和对比噪声比有２０ 山东大学巧上学位论文了明显的提高，获得了良好的图像质量，达到了与常规剂量冠状动脉ＣＴＡ相当的效果。Ｕ５６＇Ｓ有关＂双低＂剂量冠状动脉’’３ＣＴＡ的研究已有了很多报道，但多数研究２是对正常和低体质量人群的研究，对超重患者的研究较少。本研究对閒〇《３０ｋｇ／ｍ＂＂＂＂的患者进行了双低剂量冠状动脉ＣＴＡ检查，拓宽了双低冠状动脉ＣＴＡ的＂＂应用范围。同时本组患者多数属于超重人群，更加印证了双低冠状动脉ＣＴＡ＂＂患者在超重患者中应用的可行性。双低剂量组各段冠状动脉保证了足够的强化ＣＴ值，，获得了较高的信噪比同时图像质量的主观评分与常规剂量组无明显差异，ＵＳ＇Ｗ＂图像合格率均＞９８％，高于国际己报道的水平（９６．８％）。我们的研究认为，双＂低剂量冠状动脉ＣＴＡ检查的成功得益于新的迭代算法的应用。因为只有降低管电压，才能明显提高血管增强的ＣＴ值，牙能降低对比剂的用量，但是，管电压的一。降低会增加图像的噪声，影响图像质量新的迭代算法的应用弥补了这缺失，一它能明湿降低图像的噪声，提高图像的ＳＮＲ和ＣＮＲ。我们的研究也证实了这点，Ｗ同时，我们结合文献资料，选取迭代算法的Ｌ４水平对图像进行重建，获得了良好的图像质量。近几年，有关低浓度对比剂结合低管电压的冠状动脉ＣＴＡ也有了很多报道，。但多数是对体重指数较低的人群进行的研究因为，低浓度对比剂会明显降低範一血管强化的ＣＴ值，必须用较低的管电压。体重指数较高的患者方面会降低鞭血管的ＣＴ值，同时还会增加图像的噪声，如果再采用较低的管电压，必然会使图像的噪声过大，信噪比过低，，难Ｗ保证图像质量。最近也有少数学者对超重患者＾’＾进行了研巧，但没有对冠状动脉远端的ＣＴ值进行分析，因此，应用低浓度对比剂是否能够保证远端血管足够的强化ＣＴ值仍值得探讨。但是我们认为，对于体重指数较低的患者，应用低浓度对比剂结合低管电压还是可行的，由于对比剂浓度降低，在保证患者相同棚含量摄入的前提下，可Ｗ提高对比剂的用量，增加注射持续时间，从而保证远端血管内保持充足的满含量，获得较离的ＣＴ值，满足诊断的需求。但我们认为，只要能够选择正确的延迟扫描时间，抓住血管强化的峰ＣＴＡ值时间进行扫描，少量高浓度的对比剂完全可Ｗ做出良好的冠状动脉图像，同时相对于低浓度对比剂，能获得较高的强化ＣＴ值，使图像的ＳＮＲ和ＣＮＲ明显提。高，并能够应用于大多数患者，特别是超重和肥胖患者２１ 山东大学博＇丄学位论文＞２本研究的不足之处：（１）我们选择的病例没有包括Ｂｍ３０ｋｍ的人群ｇ／，对＂＂ＣＴＡ在一步研究于双低冠状动脉肥胖患者中的应用仍需进。（２）我们在研巧一中没有对管电流进行调整，对于低体重指数的患者存在进步降低管电流的空间，可Ｗ进一步降低福射剂量。考虑到本组低体重指数患者相对较少，有必要继续搜集病例进行分类研究。（３）冠状动脉的强化效果除了受到对比剂和扫描条件的影响外，还受到患者本身因素，尤其是也输出量等的影响，我们应用阔值触发扫描，无法克服也输出量等患者自身因素的影响。但我们排除了严重也功能不全的患者，一定程度上消除了这方面对强化效果的影响。（４）没有对低浓度对比剂结合低管＂＂电压的双低冠状动脉ＣＴＡ进行研究，今后将对低浓度和高浓度低剂量对比剂寇状动脉ＣＴＡ进行比较研巧。２２ 山东大学博丄学位论义结论２３０ｋｍＯＯＫＶ－７１、对于ＢＭＩ《ｇ／的患者，应用ｌｐ的管电压，０．６０．ｍｌ／ｋｇ的对比－剂量（约４０５０ｍｌ），可Ｗ获得良好的满足诊断要求的冠状动脉ＣＴＡ图像，与常规剂量组（管电压：１２０ＫＶ：７０ｍｌ）Ｐ，对比剂量相比，图像质量无明显差异，但使福射剂量和对比剂用量都明显降低。２、相比右冠状动脉，左前降支和左回旋支远端血管的ＣＴ值较起始部有明显的＂＂衰减，双低，而且，在剂量组左前降支和左回旋支远端血管ＣＴ值的衰减较右冠状动脉更明显，更容易造成血管远端的ＣＴ值过低，而不能满足临＂＂床诊断的需要。因此，双低ＣＴＡ，我们认为在对冠状动脉图像质量进，ＣＴ值行评价时不能单纯评估右冠状动脉远端血管的，更应该分析左前降支和左回旋支远端血管的ＣＴ值，确保每段血管都能满足临床诊断的要求。２３ 山东大学牌丄学位论义附表＂＂表一１常规剂量组（Ａ组）和双低剂量组（Ｂ姐）般资料的比较组别Ａ组（１００例）Ｂ组（１００例）ｔＰ年龄日６．５＋１２．６５５．６＋１２．３０５１１０．１０．６屯、率＋６２．２７．３６１．２＋７．日０．９５５０．３４１体重６６．６＋１１＋１．２６７２．０．８：＾８６００．．７００体重指数（ＢＭＩ）７＋４巧．．３巧．３＋４．２０．６６５０７．５０表２两组升主动脉及冠状动脉各段ＣＴ值的比较（单位：ＨＵ）￣组别Ａ组（１００例）Ｂ组（１００高ｎＴＷＶＷ０Ａ４０４＋．３５６．９４６７．３±６５．９７．巧＜０１．０００（３９３，４１５．６）４５４．３（，４８０．４）ＬＭ４０８＋．２５７．４４６９．８＋＜６５．３７．１０１．０００（３９６．８，４１９．巧（４５６．９，４８２．８）ＬＡ化４１３．２±郎．３４７３＋化．４．５６．８７＜０１．０００（４０１．６，４２４．８）４６０４４８６（．．４，）ＬＡＤｄ３＋１９．５３７．２３２８．９±４４．１１．６４０１．０２４（３１２．１，３２６．９）３２０．２３３７．（，７）ＬＣＸｐ４１４．６＋．７４６９＋５７．２６９＜．３６．０５０．０００１（４０３．１，４２６．１）５．５８３（巧，４）丄ＣＸｄ３２０．６＋３６．２３２６６＋５４７．．０．９２０．３胡６３１３．４３２７（．８．）（３１５．８７５，３３．）ＲＣＡｐ４２２．４＋５７＋．６４７３６９．３５２＜．６０１．０００（４１１．４３３．８）４５９．３＋４（８６．８）ＲＣＡｄ３８１．１＋５３＋．８４１５．３６３．４４１２．＜０１．００３７０．（４３９１．７４０２．８．，）（４２７９，）表３两组升主动脉客观图像质量的比较——参数－Ａ组（１００例）Ｂ组（１００例）ｔ值Ｐ值？２６．１＋４．０ｓＩＴｇ＋ｉＴｉ５＾＜０１．００（２５．３２６．９，）３０．７３３．２（，）ＳＮＲ－１５．８＋＋３．３１５．２３．９０．９４０．：３５１２（１５１．５．２６１４．１，）５６．０（，）ＣＮＲ１９—．９＋３．６１８＋．９４．５１．３３０．１８５５１９１．（．２０６１．，）（８１９８，）２４ 山东大学博±学位论文＂＂表４常规剂量组（Ａ组）和双低剂量组图（Ｂ组）图像质量评分比较评分Ａ组Ｂ组总节段数１３０３１３３０４分１０６５（別．７）１１０１（８２．８％）３分１６３（１２．５％）１５０（１１．３％）２分６２（４．８％）６３（４．７％）１分１３（１％）１６（１．２％）图像合格率９９％９８．８％＂＂表５常规剂量组（Ａ组）和双低剂量组（Ｂ组）福射剂量及对比剂用量的比较参数Ａ组Ｂ组ｔ值Ｐ值邸（ｍＳｖ）２．４２＋０．９５１．４３＋０．５９８．８４＜０．０００１对比剂量（ｍｌ）７０４４＋７３７．１４＜０．０００１２５ 山东大学博±学位论文附图＂＂１４０Ｈ■双低剂呈姐Ｉ－■常规剂髓１２０１１００＾８０－２－Ｊ０Ｍ「１ｍｈＱ＾ＬＡＤ衰减的ＣＴ值ＬＣＸ衰减的ＣＴ值ＲＣＡ衰减的ＣＴ值图１两组各支冠状动脉远端衰减的ＣＴ值園國麵图２图３图４２患者Ａ，男，４５岁。身高１７２ｃｍ，体重６９ｋｇ，ＢＭＩ２３．４ｋｇ／ｍ；采用常规剂量进行扫描；触发阔值为１２０册；抓为２．１５ｍＳｖ。图２示主动脉强化ＣＴ值为３７４册；图３为ＶＲ图像，能较清晰显示冠状动脉Ｈ级分支，图像评分为４分；图４为左前降支ＣＰＲ图像，管壁显示较清晰，组织对比度较好。２６ 山东大学障±学位论文ＨＨＩｍＪｍ图５图６图７２患者Ｂ，男，５４岁。身高１７０畑１，６８ｋｇ，ＢＭＩ２３．６ｋｇ／ｍｌＯＯＫＶ，１５０ｍＡｓ体重；采用ｐ扫描，对比剂总量４８ｍｌ，生理盐水３０ｍｌ，注射速率４．８ｍｌ／ｓ；触发阔值为９０邮；１ｍＳｖ日１７ＨＲ，邸为．１５。图ＣＴ值为５Ｕ图６为Ｖ图像能清晰显示示主动脉强化；冠状动脉Ｈ级分支，图像评分为４分；图７为左前降支ＣＰＲ图像，管壁显示很清，４Ｂ晰，组织对比度好图像评分为分。患者的主动脉的沈值低于患者Ａ；但二者的ＳＮＲ及ＣＮＲ无明显差异。國国麵图８图９图１０２患者Ｃ，女，６２岁。身高１５８ｃｍ，体重巧ｋｇ，ＢＭＩ２８．９ｋｇ／ｍ；采用常规剂量扫描；触发闽值为１２０册；郎为２．１ＩｍＳｖ。图８示主动脉强化ＣＴ值为３３４册；图９为ＶＲ１ＰＲ图像，能较清晰显示冠状动脉Ｈ级分支，图像评分为４分图０为左前降支Ｃ；，管壁显示较清晰，图像，组织对比度较好图像评分为４分。２７ 山东大学博±学位论文國圓麵图１１图１２图１３患者Ｂ，女，７６岁。身高１６０ｃｍ，体重７５ｋｇ，ＢＭＩ２９．Ｓｋｇ／ｍＳ采用ｌＯＯＫＶｐ，ＩＳＯｒａＡｓ扫描，对比剂总量巧ｍｌ，生理盐水３０ｍｌ，注射速率４．５ｍｌ／ｓ；触发阔值为９０册；邸为１．２８ｍＳｖ。图１０示主动脉强化ＣＴ值为４８７册；图１１为ＶＲ图像，能清晰显示冠状动脉Ｈ级分支，图像评分为４分；图１２为左前降支ＣＰＲ图像，管壁显示较，组，图像评分为４分。患者Ｄ的主动脉的ＳＤ值高于患者Ａ清晰织对比度好；但ＳＮＲ及ＣＮＲ二者差别不明显。ＭＭ图１４图１５２８ 山东大学博七学位论文图１６图１７图１８２５４５７ｋＭＩ２３患者Ｃ，女，岁。身高１５５畑１，体重ｇ，Ｂ．８ｋｇ／ｍ；采用常规剂量扫描。各支冠状动脉的评分均为４分，各段的ＣＴ值均大于３００册，左前将支及左回旋支远端ＣＴ值最低，右冠状动脉远端ＣＴ值较起始部略有降低，且明显高于左前降支及左回旋支远端的ＣＴ值。圓图图１９图２０圍誦图２１图２２图２３２９ 山东大学樽ｄｒ学位论文２患者Ｄ，女，伯岁。身高１５７抑１，体重５化ｇ，ＢＭＩ２３．２ｋｇ／ｍ；采用ｌＯＯＫＶｐ，Ｉ５０ｍＡｓ扫描，对比剂总量４０ｍｌ，注射速率４．Ｏｍｌ／ｓ；触发阔值为９０邮；邸为ｌ．ｌＳｍＳｖ。各支冠状动脉的评分均为４分，各段的ＣＴ值均大于３００ＨＵ，左前将支及左回旋支远端Ｃ一Ｔ值最低，右冠状动脉远端ＣＴ值与起始部基本致，明显高于左前将支及左回旋支远端的ＣＴ值。各支冠状动脉总体强化幅度高于患者Ｃ。国國图２３图２４画齡ａ隱隊图２５图２６图２７２１ＢＭＩ２患者Ｅ，男４４７５ｃｍ，８５ｋ，．８ｋ，岁。身高体重ｇ７ｇ／ｍ采用常规剂量扫；描。各支冠状动脉的评分均为４分，各段的ＣＴ值均大于３００冊。左前将支及左回旋支远端ＣＴ值较起始部明显降低；Ｗ左前降支降低明显；右冠状动脉远端ＣＴ值较起始部略有降低，且明逗高于左前降支及左回旋支远端的ＣＴ值。３０ 山东大学博±学位论文關關图２８图２９国抵圓图３０图３１图３２２患者Ｆ，男，６０岁。身高１７７畑１，体重８６ｋｇ，ＢＭＩ２７．７ｋｇ／ｍ；采用１００Ｋ化，１５０ｍＡｓ扫描，对比剂总量日２ｍｌ，注射速率５．２ｍｌ／ｓ；触发阔值为９０册；邸为１．２８ｍＳｖ。各支冠状动脉的评分均为４分，，各段的ＣＴ值均大于３００册左前将支及左回旋支远端ＣＴ值较起始部明显降低，Ｗ左回旋支降低更明显；右冠状动脉远端灯值与一，且ＣＴ值起始部基本致明显高于左前降支及左回旋支远端的。各支冠状动脉总Ｅ体强化幅度大于患者。３１ 山东大学博±学位论文参考文献ＳｕｎＭＬ－Ｔ，ＬｕＢ，ＷｕＲＺ，ｅｔａＬＤｉａｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｏｆｄｕａｌｓｏｕｒｃｅＣｃｏｒｏｎａｒ［＂ｇｙｙｗ－ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｔｈｐｒｏｓｐｅｄｉｖｅＥＣＣｔｒｉｇｇｅｒｉｎｇｏｎｄｉｆｅｒｅｎｔｈｅａｒｔｒａｔｅｐａｔｉｅｎｔｓ．ＥｕｒＲａｄ１３５－４２ｉｏｌ，２０１１，２：１６１６．Ｐ］ＳｔｅｈｌｉＪ，ＦｕｃｈｓＴＡ，ＢｕｌｌＳ，巧ａｌ．ＡｃｃｕｒａｃｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙＣＴＡｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｕｓｉｎｇａｓｕｂｕｍｉｌｌｉｓｉｅｂｅｒｔｆｒａｃｔｉｏｎｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｅｘｐｏｓｘｉｒｅ．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，２０１４，６４（８）：－７７２７８０．３ＮａｋａｕｒａＫｉｄｏｈＭＮＬｏｗ－ｎＴ，ＳａｋａｉｎｅｔａＬｃｏｎｔｒｔａｎｄｌｏｗｒａｄｉｔｉｏｄｏｅｓｒｏｌｉｏｃｏｌ［］，ｏ，ａｓａｐｏｆ－化ｒｃａｒｄｉａｃＣＴｔｈｉｎａｄｕｌｔｓａｔ２５６ｒｏｗＣＴｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｌｏｗｕｂｅｖｏｌｔａｅｓｃａｎｓａｎｄ：ｔｇｔｈｅｈｂｒｉｄ化ｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｌｏｒｉｔｈｍ口．ＩｎｔＪＣ狙ｄｉｏｖａｓｅＩｍａｉｎ，２０１３，２９：ｙｇ］ｇｇ９１３－９２３．４ＢｏＲＪｎｎ－Ｋ－ｅｄｍｏｒａ，ＨｗａＳＹ，ＥｕＹｏｕｎｅｔａｌ．６４ｓｌｉｃｅｃｏｒｏｎａｒｕｔｔｏ［］ｇ，ｙｃｏｍｇｐｈｙｐａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｕｓｉｎｇｌｏｗｔｕｂｅＶＯ＂ａｇｅｏｆ８０ＫＶｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓ：ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｕｓｉｎｇ１２０ＫＶＪ－．ＡｃｔａＲａｄｉｏｌ，２０１２，５３１０：１０９９１１０６．［］（）［５］赵成琳，王鹤，王霄赢，掌ｌＯＯＫＶ条件下视克沙醇（２７０ｍｇｌ／ｍｌ）应用于冠状动脉ＣＴＡ检查的可行性研究－．．胃学实践２０１４２９（３）：２５４２巧．，，［６］曹剑，易抓王怡宁，等．７０ＫＶ超低管电压低对比剂用量冠状动脉ＣＴＡ研化－閒２放射学实践２０１４，２９（６）：５８９．，［７］ＨｏｕＹ，ＬｉｕＸ，ＸｖＳｊｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｏｆｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙａｎｄｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅｂｅｔｗｅｅｎ化ｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏ打ａｎｄｆｉｌｔｅｒｅｄｂａｃｋｒｏｅｃｔｉｏｎｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｌｏｒｉｔｈｍｓｉｎｐｊｇ２５６－ＴＲｏ－ｓｌｉｃｅＭＤＣｃｏｒｏｎａｒａｎｉｏｒａｈ．Ａ化ＡｍＪｅｎｔｅｎｏｌ２０１２１９９（３；５８８５９４．ｙ，，）ｇｇｐｙｇ［別ＨｏｕＹ，ＺｈｅｎｇＪ，ＷａｎｇＹ，ＹｕＭ，ＶｅｍｂａｒＭ，巧ａｌ．Ｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇｒａｄｉａｔｉｏ打ｄｏｅｓｌｅｖｅｌｓＥ－ｉｎｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｒａｍＴｒｉｅｒｅｄＣｏｒｏｎａｒｙｃｏｍｕｔｅｄ化ｍｏｒａｈｙｐｇｇｇｐｇｐａｎｉｏｇｒａｐｈｙｕｓｉｎ化ｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ化ｃｈｎｉｕｅｓ；过ｈａｎｔｏｍａｎｄｐａｔｉｅｎｔｇｇｑｐｓｔｕｄｙ．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１４，８（２）：ｅ５６２９５．ＬｉｕＩ，ＧａｏＪ，Ｗｕ民，约ａｌ．Ｏｐｔｉｍｉｚｉｎｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｉｎｅｃｔｉｏｎｒｏ化ｃｏｌ［刮ｇｊｐ－ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｌｗ化ｂｂｏｄｗｅｉｈｔｆｏｒｈｉｈ－ｉｔｃｈｒｏｓｅｃｔｉｖｅＥＣＧｔｉｅｒｉｎｃｏｒｏｎａｒＣＴｙｙｇｇｐｐｐｇｇｇｙａｎＩ２９１－ｉｏｒａｈＪ．ｎｔＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｉｎ，２０１３，：１１５１１２０．ｇｇｐｙ［］ｇｇ１０．［］赵磊，王娟，王泽锋，等低必率及也率变异下前口拉ＣＴ冠巧动脉造影中重３２ 山东大学博丄？学位论文－１）．叠实跋设置的临床研究．临床放射学杂志，２０１４３３（１７１２０，：１－１１ＳｃｈｕｈｂａｅｃｋＡ，ＡｃｈｅｎｂａｃｈＳ，ＬａｔｚＣ，ｅｔａｌ．Ｉｍａｅｕａｌｉｔｏｆｕｌｔｒａｌｏｗｒａｄｉａｔｉｏｎ［］ｙｒｉｇｑｙｅｘｏｓｕｒｅｃｏｒｏｎａｒａｎｔ＜０－ｙＣ了ｇｉｏｇｒａｐｈｙｗｉ化ａ打ｅｆｆｅｃｉｖｅｄｏｓｅ．１ｍＳｖｕｓｉｎｇｉｈｉ化ｈｐｈｇｐｓａａｃｉｓｉｏｎａｎｄｗ－ｔｔｅｒｅｃｏｎｓｔｕｔｏｎｉｒｌｕｔｉｒａｄａｔａｂａｓｅｄｉｅｒａｉｖｒｃｉ，，３ｐｑ＾．Ｅｕｒ民ａｄｉｏｌ２０１３２：］５９７－６０６．１２ＢｉｔｔｅｎｃｏｕｒｔＭＳ，ＳｃｈｍｉｄｔＢ，ＳｄｔｍａｎｎＭ，ＭｕｓｃｈｉｏｌＧ，ＲｏｅｒｓＤ，ＤａｎｉｅｌＷＧ［］ｐｅｔａｌ．ｉｔｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｍｃｔｉｏｎｉｎｍｉａｅｓａｃｅ民１８ｉ打ｃａｒｄｉａｃｃｏｍｕｔｅｄｔｏｍｏｒａｈｇｐ拜：）ｐｇｐｙ－ｉｎｉｔｉａｌｅｘｅｒｉｅｎｃｅＩｎｔＪａｒｄｉｏｃａｓｃｍａｉｎ２０１２７１０１１０８ｐ．ＣＩｇｇ，１，：８７．Ａ－１３ＣｈｒｉｓｔｉａｎＬ，ＪａｓｍｉｎＳ，ＳｔｅｈａｎＡｅｔａｌ．ｃｃｕｒａｃｏｆｒｏｓｅｃｔｉｖｅｌＣＧｔｒｉｅｒｅｄ［］ｐ，ｙｐｐｙＥｇｇ－－ｕｓｖｅｒｙｌｏｗｄｏｓｅｃｏｒｏｎａｒｙｄｕａｌｓｏｕｒｃｅＣ了ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｇｉｔｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｄ巧ｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓｘｏｍｐａｒｉｓｉｏ打ｗｉｔｈｉｎｖａｓｉｖｅｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ．Ｃａｒｄ－ｉｏｃａｓｃＩｍａｇｉｎｇ，２０１４，１７；９８１９８９．潘昌杰，王涛．，钱浓，等，等滲低浓度对比剂冠状动脉低剂量成像的初步研究中华放射学杂志－，２０１４１０：８００８０４．，［１５］ＳｃｈｉｎｄｅｒａＳＴ，Ｎｅｌｓｏｎ艮Ｃ，ＭｕｋｕｎｄａｎＳＦｒ，ｅｔａｌ．Ｈｙｐｅｒｖａｓｃｕｌａｒｌｉｖｅｒｔｕｍｏｒｓ：ｌｏｗ－ｔｕｂｅｖｏｌｔａｇｅ，ｈｉｇｈｔｕｂｅｃｕｒｒｅｎｔｍｕｈｉｄｅ化巧ｏｒｒｏｗＣ了ｆｏｒｅｎｈａ打ｃｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎ：ｐｈａｎｔｏｍ－ｓｔｕｄＪ．Ｒａｄｉｏｌｏ２００８１２５，２４６３２ｙ［］ｇｙ，：１．－－１６ＬｅｍｂｃｋｅＡｃｅｎｅｅＰＡｅｔａ．１：ｃｌｓｏｕｅｃｅｃｏｒｏｎａｒ，ＳｈｗｋＣ，Ｈｉ打，ｌＨｉｇｈｉｈｄｕａＣＴｙ［］ｐａｎｉｏｒａｈｗｉｔｈｌｏｗｖｏｌｕｍｅｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍＪ．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ２０１４２４（１）：ｇｇｐｙ［ｊ，，－１１２０２７．１７ＢａｅＫＴ，ＳｅｅｃｋＢＡｔ．ｔｒｔｔｖａ，ＨｉｌｄｅｂｏｌｄＣＦ，ｅｔａｌＣｏｎａｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｉｎｃａｒｄｉｏｓｃｕｌａｒ［］ＭＤＣＴ：ｅｆｆｅｃｔｏｆｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，，ｈｅｉｇｈｔ，ｂｏｄｙｓｕｒｆａｃｅａｒｅａ，ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ａｎｄｏｂｅｓｉｔｙ．ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｅｎｏ－，１９０７７７ｇｌ，２００８：７８４．１－８ａＹＩｔ１ｔＮａｋａｕｒａＴ，ＡｗａｉＫ，Ｙａｎａ，ｅｔａｌＬｏｗｄｏｓｅｃｏｎｔｒａｓｔｒｏ１：ｏｃｏｕｓｉｎｈｅ；ｅｓ［］ｇ．ｐｇｂｏｌｕｓｔｅｃｈｎｉｕｅｆｏｒ６４－ｄｅｔｅｃｔｏｒｃｏｍｔｅｔｏｍｏｒａｈｃｏｒｏｎａｒａｎＪｑｐｕｄｇｐｙｙｇｉｏｇｒａｐｈｙ．ＪｐｎＲａｄ－ｉｏｌ，２０１１，２９；４５７４６５．１９ＣａｄｅｍａｒｔｉｒｉＦ，ＭｏｌｌｅｔＮＲＬｅｍｏｓＰＡ，ＳａｉａＦＭｉｄｉｒｉＭ，ｄｅＦｅｔｅｒＰＪ，ｅｔａｌ．Ｈｉｈｅｒ［］，，ｙｇｉｎｔｒａｃｏｒｏｎａｒｙａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｓｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｉｎＭＤＣＴｃｏｒｏｎａｒｙａｎ－ｉｏｒａｈ．ＡＪ民ＡｍＪ民ｏｅｎｔｅｎｏ，，１．ｇｇｐｙｇｌ２００６８７：４３０４３３３３ 山东大学博丄？学位论义［２０］ＣａｄｅｍａｒｔｉｒｉＦ，ＭａｆｆｅｉＥ，ＰａｌｕｍｂｏＡＡ，ＭａｌａｇｏＲ，ＬａＧｍｔｔａＬＪＭｅｉｉｊｂｏｏｍＷＢ，ｎ打ｕｅｎｃｅｏｆ－－ＣＴｅｔａｌｉｎｔｒａｃｏｒｏ打ａｒｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ０打ｄｉａｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｗｉｔｈ６４ｓｌｉｃｅ．Ｉｙｇｎｙｃｏｒｏ打ａｒａｎ２００—ｙｉｏｒａｈ．Ｅｕｒ民ａｄｉｏ］，８，１８：５７６５８３．ｇｇｐｙ巧１］张惠英，．，陈伟彬，马春梅等初步探讨不同扫描触发廟值技术在ＣＴ冠状动２０－脉成像中的应用价值．临床放射学杂志，１４，３３（３）：４４５４４９．＂＂巧到祁丽，，等ＣＴ血管成像的应用．，张龙江卢光明双低现状国际医学放射学杂３７－志，２０１４，（２）：１４２１４６．２３ＹａｎＷＪ，ＣｈｅｎＫＭ，ＬｉｕＢ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａｖｏｌｕｍｅｏｔｉｍｉｚａｔｉｏｎｉｎ［］ｇｐ－－ｎｈｉｇｈｐｉｔｃｈｄｕａｌｓｏｕｒｃｅＣＴｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ：ｆｅａｓ化ｉｌｈｙｓｔｕｄｙ．ＩｔＪＣａｒｄｉｏｖａｓｅＩｍａ０—ｉｎ，２１２２９：２４５２５２．ｇｇ，［２４］Ｙａ打ａｇａＹ，ＡｗａｉＫ，ＮａｋａｕｒａＴ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏ打ｔｒａｓｔｉｎｊｅｃｔｉｏ打ｐｒｏｔ：ｏｃｏｌｓｗｉ也ｄｏｓｅａｄｊｕｓｔｅｄｔｏｔｈｅｅｓｔｉｍａｔｅｄｌｅａｎｐａｔｉｅｎｔｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔｏｎａｏｒｔｉｃｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔａｔＣＴＲｔ－７８ａｎｉｏｒａｈ．．ＡｍＪｏｅｎｅｎｏｌ，２００９１９２：１０７１１０ｇｇｐｙｇ，２５Ｚｈｕ－ＸＭＺｈｕＹＳＸｕＨｅｔａｌ．ＤｕａｌｓｏｕｒｃｅＣＴｃｏｒｏｎａｒａｎｉｏｒａｈｉｎｖｏｌｖｉｎ［］，，，ｙｇｇｐｙｇｉｎｊｅｃｔｉｏ打ｐｒｏｔｏｃｏｌｗｉｔｈｉｏｄｉｎｅｌｏａｄｔａｉｌｏｒｅｄｔｏｐａｔｉｅ打ｔｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔａｎｄｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ：－ｅｓｔｉｍａｔｉｏ打ｏｆｔｔｒｔｔ．ｔ４１．ｏｉｍａｌｃｏｎａｓｍａｅｒｉａｌｄｏｓｅ＿ＡｃａＲａｄｉｏｌｏｉｃａ２０１３５：１４９５５ｐｇ，，２６Ｓａｂａｍｄｉ打Ａ，ＳｕｎＺＨ，ＮＫＨ．Ｃｏｒｏｎａｒｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｉｏｇｒａｐｈｙｗｉｔｈ［］ｇｙｇｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏ呂ｒａｐｈｙｔｒｉｅｒｉｎ：ａｓｓｏｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｉｎａｅｕａｌＵａｎｄｇｇｇｙｇｑｙ－－ｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅＪ．ＳｉｎａｏｒｅＭｅｄ１）５２？２０１３？５４（：１３．［］ｇｐ［２７］Ｎａｏ化Ｋ，ＡｋｉｒａＫ，ＴｅｒｕｈｉｔｏＫ，ｅｔａｌ．Ｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｉｎｃｏｒｏｎａｒｙｃｏｍｐｕｔｅｄ１；ｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｕｓｉｎｇｄｉｌｕｔｅｄｃｏｎｔｒａｓｔｍａｔｅｒｉａｌ．ＣｉｒｃＪ，２０－１４，７８：６６２６７０．２８ＳｕｎＧ，ＨｏｕＹＢ，ａｎ，ｅｔ．Ａｃａｔｏｎｏｗｔｕｂｅｖｏｔａｅｃｏｒｏ打ａｒ．ＺｈａｌｐｐｌｉｉｏｆｌｌｇｙＣＴ［］ｇＢ—－ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｗｉｔｈｌｏｗｄｏｓｅｉｏｄｉ打ｅＣＯ打ｔｒａｓｔａｇｅ打ｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａＢＭＩｏｆ２６３０７０－４５ｋｇ／ｍｌＣｌｉｎｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ，２０１５，：１３８１．３４ 山东大学博上学位论文第二部分＂＂双低冠状动脉ＣＴＡ诊断冠心病的准确性—ｋ—．１＾刖目Ｗ、病是导致患者死亡的主要原因冠屯，严重威胁着人类的健康。冠状动脉狭窄程度的准确判定对临床治疗方案的制定非常重要。冠状动脉ＤＳＡ（Ｄｉｇｉｔａｌｓｉｌｈｏｕｅｔｔｅ一ａｎａ、ｇｉｏｇｒｐｈｙ）检查能够准确的评价冠状动脉的狭窄程度，直＾＞来是冠屯病诊断一一Ｗ的金标准，无法作为，但其是项有创检查且价格昂贵，而且存在着定的风险一一ＳＡ种常规的筛查手段。因此，急需要种有效的无创的冠必病检查手段代替Ｄ检查。随着多排螺旋ＣＴ的迅速发展，冠状动脉ＣＴＡ诊断冠也病的敏感性、特异性和一Ｗ准确性都有了明湿的提高己成为不可替代的。然，，线冠状动脉疾病筛查手段而冠状动脉ＣＴＡ福射剂量偏高，其潜在的致癌及致崎风险越来越受到重视。如何降低冠状动脉ＣＴＡ的福射剂量，同时保证图像质量和诊断准确性非常重要。很多学ｗ＇５＇ｗ者对低福射剂量冠状动脉ＣＴＡ诊断冠也病的价值进行了研究，，研巧发现在Ｓｖ左、箱射剂量降低到Ｉｍ右时，冠状动脉ＣＴＡ对冠屯病仍然具有很高的诊断价值。然而，大多数研究没有与常规剂量冠状动脉ＣＴＡ进行比较，无法证实是否福射剂量的过度降低存在降低诊断准确性的可能。另外，这些研究只是单纯注重降低福射剂量，没有涉及同时降低对比剂剂量的研究。在日常工作中，为了保证检查的成功率和图像质量，往往使用大剂量的对比剂。大剂量对比剂的应用和慢性肾功＂能不全是导致对比剂肾病的主要原因＼而对比剂肾病是引起急性肾功能衰竭的主＂’ＷＷ＂要原因。然而，也血管病患者慢性肾病的发生率高于正常的患者，因此，对于屯、血管病患者，应用大剂量对比剂更容易引起对比剂肾病。因此，降低冠状动脉ＣＴＡ的对比剂用量势在必行。如何在保证图像质量和诊断质量的前提下，既降低对比剂用量又降低福射剂量，使受检者得到更好的保护，是冠状动脉ＣＴＡ技术发展中亟需解决的问题。近＂＂几年，双低（低霜射剂量和低对比剂用量）冠状动脉ＣＴＡ检查成为了研巧的热１２＇Ｗ点，但都是针对图像质量的研究。然而，对图像质量的评价我们无法做到一面面俱到，是否随着剂量的降低，ＴＡ会呈现出些假象而造成；另外冠状动脉Ｃ３５ 山东大学博丄－＇学位论文＂＂、误诊，我们更是无从而知。因此，探讨双低冠状动脉ＣＴＡ诊断冠屯病的价值＂＂ＣＴＡ、非常重要。我们试图通过分析双低冠状动脉诊断冠屯病的价值，并与常规剂量冠状动脉ＣＴＡ进行比较，探讨其临床应用的可行性。资料与巧法－、病例资料２００ｓｒｉＴ前瞻性屯、例行ＰｈｉｌｉｐＢｌｌｉａｎｃｅ２５６ｉＣ电口控冠状动脉ＣＴＡ检查的患者中，＂＂有８８例行冠状动脉ＤＳＡ检查，其中包括常规剂量组４６例（Ｃ组），双低剂量组４２例（Ｄ组）。所有患者ＤＳＡ检查的时间均在ＣＴＡ检查后的２周之内进行。二、冠脉ＤＳＡ检查方法采用飞利浦邱２０型血管造影机。按常规选择６个投照体位，必要时加照其他体位，，行左右冠状动脉造影选取显示病变血管直径最狭窄的投照角度作为判定狭窄程度的依据，。所有患者检查前均征得患者及家属许可，并签署知情同意书检查完毕后所有患者均未出现明显的不良反应。Ｈ、冠脉ＣＴＡ和ＤＳＡ图像评价、１日段按照美国屯脏协会制定的冠状动脉分段标准分为，当有左冠状动脉中间Ｍ支时，定义为第１６段。对管腔直径＜１．５ｍｍ的冠状动脉节段不做评价，冠状动＝－脉狭窄程度（狭窄近端和远端正常血管直径平均值狭窄部血管直径）／狭窄部近也端正常血管直径Ｘ一５１０Ｑ％。冠状动脉灯Ａ血管狭窄程度的判定：由名具有年Ｗ上冠状动脉ＣＴＡ工作经验的主治医生Ｗ上的诊断医生，选取显示狭窄最严重的冠状动脉评Ｒ图像，并结合轴位图像，使用ＰｈＵｉｐｓ甜Ｗ（ＥｘｔｅｎｄｅｄＢｒｉｌｌｉａｎｃｅ－ａｃｅＤＳＡ血Ｗｏｒｋ巧）工作站对每段狭窄的血管进行测量。冠脉管狭窄程度的判定：一由名具有５年レッ上ＤＳＡ临床经验的主治医生Ｗ上的医生，在了解患者的临床病史但不知道冠状动脉ＣＴＡ检查结果的情况下，对每段血管的狭窄程度做出判定。Ｉ＂３冠状动脉狭窄程度＞５０％诊断为冠也病。四、统计学分析应用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析。Ｗ冠状动脉ＤＳＡ为金标准，计算所有患者、所有冠状动脉分支及所有冠状动脉节段ＣＴＡ诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性＜１．５ｍｍ。不能被评价的冠状动脉节段和的节段没有被纳入分析一％一一。如果有５０段冠状动脉狭窄程度＞，就视为这支冠状动脉和这患者３６ 山东大学博丄－学位论文为２阳性。对两组患者（Ｃ组和Ｄ组）冠状动脉ＣＴＡ的诊断效能进行Ｘ检验，ＷＰ＜０．０５为差异有统计学意义。结果－一、患者般资料的比较＂＂标准剂量姐（Ｃ组）和双低剂量组（Ｄ组）患者的年龄、也率、体重、ＢＭＩ和巧化积分比较无明显差异（ｐ〉０．０５，见表６）。二、两组冠状动脉ＣＴＡ对冠也病的诊断价值ＳＡＣＴＡ在诊断、Ｗ冠状动脉Ｄ为金标准，两组冠状动脉冠屯病方面都有很高的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测者和诊断准确性，且两组间比较无明显差异（表７）。常规剂量组，可Ｗ评价的冠状动脉节段６２６段，误诊２８段，其中假阳性２０８１８段（假阳性１３段５段，假阴性段。其中由巧化伪影误诊，假喊性段）；运动伪影误诊６段（假阳性４段２）；２段。另，假阴性段由血管充盈欠佳所致假阳性２段一１外，其中有段是将右冠状动脉的过性疫事误诊为狭窄；另１段是后降支起始部局限性重度狭窄漏诊。＂＂双低剂量组，可评价的血管日５１段，误诊２７段，其中假阳性２０段，假阴性７段。其中由巧化伪影误诊１７段（假阳性１３段，假阴性４殺）；运动伪影误诊日段（假阳性３段，假阴性２段）；由血管充盈欠佳所致４段（假阳性３段、假阴性１段）。另外１段为第１对角支受静脉压迫误诊为狭窄。讨论我们的研巧结果显示、：两组患者冠状动脉打Ａ对冠屯病诊断的敏感性、特异＂＂性和准确性都很高，具有很高的诊断价值。且双低剂量组对冠也病的诊断效能与常规剂量组无明显差异，，在鶴射剂量和对比剂剂量明显降低的前提下仍然也、保持了对冠病很高的诊断价值，可Ｗ在临床广泛推广应用。－、巧化伪影对冠私病诊断的影响常规剂量组误诊的２８个冠状动脉节段中，有１８段由于巧化伪影所致（占＂＂６４．３％）；双低剂量组误诊的２７个冠状动脉节段中，有１７段由于巧化伪影所致（占６３％）。可见巧化伪影仍然是导致误诊的最主要的原因，与化ｕＹ等的研究结果一致。３７ 山东大学博丄学位论文ＩＷ许多研究者提出严重的巧化会明显降低冠状动脉ＣＴＡ对冠屯、病诊断的准确性，并提出巧化积分大于４００规定为冠状动脉明显巧化，对巧化积分大于４００的患者、，冠状动脉ＣＴＡ诊断冠屯病的特异性会明显降低。由于我们的病例数量相对较少，没有对不同巧化积分的患者进行分组比较。但是我们对两组患者的巧化积分进行了比较一，两组间的巧化积分无明显差异，定程度上避免了不同程度巧Ｍ化对两组诊断价值判定的影响。ＷａｎｇＲ等研究结果显示，应用新的迭代重建算一、法后，屯，与邱Ｐ相比会定程度减少巧化所致的硬化束伪影，但对冠病的诊断准确性没有明显的提高。在我们的研究中，应用迭代算法进斤图像重建后，图像的ＳＮＲ及ＣＮＲ都有了明显的提高，但仍无法明显消除巧化伪影对管腔显示的影响，＾＂一一与Ｓｃｈｅｆｆｅｌ的研巧结果致致，。两组间因巧化所致误诊的患者所占比例基本＂＂说明双低冠状动脉ＣＴＡ检查没有增加巧化伪影对冠也病诊断的影响。如何降低冠状动脉的巧化伪影一，提高诊断的准确性，直是业内研究的重点。＂＂在应用新的迭代重建算法的基础上，参考文献，我们采取了调整窗宽窗位的方一法来减少巧化伪影的影响。，定程度上减少了硬化束伪影对狭窄程度的过度诊断但是，两沮病例中，因巧化伪影误诊的病例仍占到６０％Ｗ上，其中多数是由于严重巧化造成了过度诊断，导致了假阳性，少数病例为假阴性，分析原因是因为我们为刻意避免巧化伪影造成的过度诊断，而低估了血管的狭窄程度。二、运动伪影对冠也病诊断的影响两组患者误诊的节段中，其中常规剂量组６例（假，由运动伪影所致者１１例＂＂阳性４例，假阴性２例），双低剂量组５例（假阳性３例，假阴性２例）。运动ｆｗ一伪影造成的误诊为仅次于巧化伪影的第二大原因，与ＨｏｕＹ等的研究结果基本致。因此，如何尽量避免运动伪影对提高冠状动脉ＣＴＡ诊断的准确性非常必要。ｉｓ２５６ｉＣＴ０．２７ｓ）ｍ的我们应用的Ｐｈｉｌｐ拥有业内最快的转速（／ｒ，化宽探测器，可在２－３ｓ内完成冠状动脉ＣＴＡ的检查，可有效消除绝大多数患者的呼吸伪影。由、、于我们所有的患者都采用前瞻性屯、电口控扫描，是根据屯电图的屯电触发选择性Ｗ１的进斤Ｘ线的曝光扫描，只是在特定的时间进行曝光采集数据。我们应用的巧６ＣＴ、层螺旋需要进行两次曝光扫描，这就要求两次曝光扫描采集的屯动周期应该基一致本，否则就会匹配不齐，产生错层伪影，但我们对有明显错层伪影的节段没有纳入分析、。在日常工作中，，我们发现多数的运动伪影是由于扫描时屯率突然３８ ？山东大学博－丄学位论文加快造成的、。如果也率突然加快，屯脏舒张末期的相对静止时间就会缩短，由于受到设备采集速度（时间分辨率）的限值，无法保证我们在采集数据的全过程中、屯脏始终处于相对静止状态，会造成运动伪影，表现为图像的模糊，管腔无法观察而影响诊断。由于患者个体的差异，运动伪影是无法彻底避免的，但是我们可一Ａ。ｌｉ在定程度上减少运动伪影对于平常也率波动比较大的患者，即使检查前的也率低于７０次／分、，我们仍要求患者服用降也率的药物，避免在检查时屯率的突然加快。另外，我们在检查前对所有患者都做好耐也细致的解释工作，并从护±、技师及跟机医师逐层做起，让患者了解检查的全过程，了解在检查中可能会出现的异常感觉，确保患者消除对检查的紧张情绪，征得患者的配合，有效的避免了、患者的屯率波动。同时，对每位患者训练愁气３，做好患者检查前的呼吸训练次Ｗ上一，确保悠气时间达到１０秒钟，能很好的避免呼吸伪影，并在定程度上可Ｗ减少屯、脏运动伪影一。兰、冠状动脉充盈欠佳对冠瓜病诊断的影响一两组由于充盈欠佳误诊的冠状动脉共６个节段，其中５例是假阳性，仅有例为假阴性，是由于左回旋支中段重度狭窄９５％Ｗ上，远端血管没有明显显示，将純缘支误认为左回旋支，导致了漏诊，但在回顾性分析中，通过认真分析轴位图像＂＂，可Ｗ明确诊断。在双低剂量组有４个节段是由于冠状动脉充盈欠佳造成了误诊，其中两段发生在右冠状动脉，另两段在左回旋支。在常规剂量组中有２个节段的误诊由于冠状动脉充盈欠佳所致，且都为左回旋支。分析冠状动脉充盈１欠佳的原因：、，，我们认为主要包括Ｗ下几个方面患者体重较重，体重指数较高造成血管腔内的ＣＴ值降低，血管充盈欠佳。２、部分血管分支，特别是左回旋支，由于与也肌贴的比较紧密、，容易受到也肌收缩的挤压，影响其血流速度，影响对比剂的充盈，会造成血管充盈欠佳。３、部分血管狭窄较重，狭窄远端对比剂充盈不足，造成血管充盈欠佳。４、对比剂剂量过少，或注射速率过低，造成对比剂充盈欠佳，致部分血管充盈欠佳。对比剂剂量的降低，必然会影响远端血管对比剂的充盈，造成远端血管对比剂含量的降低，但由于我们应用了低的管电压，低剂量组远端血管的ＣＴ值与常规２２＇＂＂１剂量组无明显的差别，绝大多数大于３００邮，能够满足诊断的要求。虽然双低＂剂量组因血管充盈欠佳误诊的病例多于常规剂量组，但由于本组的病例数量３９ 山东大学博丄＇学位论文４较少，误诊的６个节段有个发，无法认定是否与对比剂剂量的降低有关。而且、生在左回旋支，，考虑主要是由于左回旋支与也脏关系密切宜受到屯脏的挤压有关，因此，对比剂剂量降低不能认为是导致血管充盈欠佳的主要原因。其次，由于血管充盈欠佳所致的６个阶段中，有５个节段是假阳性，仅有１个节段是假阴性一种有效筛查冠也病手段的要，不是漏诊的主要因素，符合冠状动脉ＣＴＡ作为求。另外，在所有误诊的５５个节段中，由于血管充盈欠佳所致者仅为６个节段（１０．９％），不是造成误诊的主要因素。但在今后的工作中，我们需要继续总结经验，避免血管充盈欠佳造成的误诊。四、其他因素对冠私病诊断的暴响一一在常规剂量组中，有例患者将右冠状动脉的过性痊李误诊为狭窄。如何正确识别一过性痊李造成的血管改变非常重要。此类病变大多数发生在右冠状动脉的起始部，由于冠状动脉的管壁含有丰富的平滑肌，尤Ｗ右冠状动脉开口处含一一过量更丰富，因此更容易造成过性痊李。在检查前服用確酸甘油可有效缓解性痊李，但考虑到应用硝酸甘油会改变冠状动脉正常的生理状态，是否应该应用还存在争议。因此，，我们在研究中没有给患者服用。对于此类患者，我们认为首先要密切结合临床、，了解患者的病史，特别是屯电检查结果，必要时和临床医。，生进行沟通非常关键如果其他血管分支未见狭窄，仅有右冠状动脉起始部狭窄一过性痊李的可能同时又没有发现明显的巧化斑块和软斑块，要考虑到。一例是后降支起始部局限性重度狭窄漏诊另。本例漏诊的原因是由于斑块体积比较小，狭窄范围局限，且发生在后降支与右冠状动脉移行处，没有能够进行全方位观察图像而造成漏诊。此漏诊病例提示我们对小血管要进行细致的全方位观察，同时要密切结合横轴位图像非常有必要，可有效避免对小斑块的漏诊。＂＂双低剂量组中有１例是第１对角支因受静脉压迫而误诊为局限性狭窄。此种原因造成的误诊多数发生在较细小的分支，由于小的冠状动脉分支与静脉关系比较密切，局部受到了静脉的明显压迫而造成了局限性的狭窄。对于此类误诊，，原因我们认为主要从下几个方面进行避免：首先要结合轴位原始图像对血管的邮邻关系进行认真的分析，考虑到静脉压迫造成小冠状动脉分支局限性狭窄的可能性。其次，要注意观察管腔狭窄处是否有斑块形成，如果没有斑块形成，要考虑到静脉压迫所致的可能。最后，对狭窄远端的血管要认真分析，如果远端４０ 山东大学悅丄－学位论义血管显影良好，在进行图像重建时，要对远端血管进行添加，并进行多方位的ＭＰＲ重建，巧到静脉压迫的证据。１、：、本研巧是单中也研巧，病例的本研究存在的局限性，病例数量收集较少一选择可能存在定的偏移，有待继续搜集病例，得出更为客观的结果。２、仅仅选＞５０％、病的依据择了血管狭窄程度作为诊断冠屯，没有对血管狭窄程度进行轻、中、３、重度的分级。、本研究主要评价低福射剂量及低对比剂剂量冠脉ＣＴＡ诊断冠屯病的价值、，仅注重剂量的降低，没有重点研巧如何降低巧化伪影等对冠屯病诊断的影响。４１ 山东大学梢丄＇学位论文结论＂＂、１、双低冠状动脉ＣＴＡ在保证图像质量的前提下，对冠屯病的诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性，可Ｗ达到与常规剂量相当的诊断价值，可Ｗ在临床广泛推广应用。＂＂２、巧化伪影仍然是导致误诊的主要原因，与常规剂量组相比，双低冠状动、脉检查没有増加巧化伪影对冠屯病诊断的影响。３、部分误诊的病例通过密切结合轴位图像进行回顾性分析可明确诊断我们，认为原始的轴位图像仍然是诊断的主要依据，重建图像结合原始轴位图像可提高冠也病诊断的准确性。４２ 山东大学博＋学位论文附表＂＂一表６常规剂量组（Ｃ组）和双低剂量组（Ｄ组）般资料的比较￣参数Ｃ组（４６例）Ｄ组（４２例）ｔＰ年龄５７．６＋９．４５６．８＋９．９０．３８９０．６９８、ｍ＋＋５屯率化６２１７．０．５６．６７．４６．７．２０５７７ｐ）体重化ｇ）６７．１＋９．６６７．７＋９．１０．３０００．７６５体重指数（ｋｇ／Ｖ）巧．２＋２．４２４．８＋２．８０．７２１０．４７３巧化积分３：＾６．７＋２４７．７３６６．８＋２５５．７０．５６１０．５７７＂＂Ｄ组、表７常规剂量组（Ｃ组）和巧低剂量组（）冠屯病诊断价值的比较２数目真阳性真阴性假阳性假阴性敏感性特异性阳性预测值阴性预测值准确性ｘＰ平６２６１１０４７８２０８９３．２％９６％８４．６％９８．４％９５．５％０．１２０１０．７２８９５５１９８４２６２０７９３３％９５５％８３．１．１％９８．４％９５％．．平１８４６４１０２１３５９２．８％８８．７％８３．１％９５．３％９０．２％０．００６７０．９３４６１６８５２１００１１日９１．２％９０．１％８２．５％９５．２％９０．５％平．．４６３６７．３％７７．８％９４８％９３．５％０２７０２０６０３２２１９７．７％７．５４２３２７３１９７％７０％９１７．．４％８．５％９０５％４３ 山东大学辟七学位论文附困錫國图３３图３４綱屬＇ａＳ＾图３５图％患者Ｇ，男，４７１ＭＩ２４岁，身高：６６ｃｍ，体重：６化ｇ，Ｂ：．７ｋｇ／ｍＳ采用常规剂量；，近段局限性重度狭窄扫描。冠状动脉ＣＴＡ示右冠状动脉可见多发软斑块形成，中远段节段性重度狭窄—。ＤＳＡ结果与ＣＴＡ致。４４ 山东大学辟＋学位论文＿＿＿＿＿＿＿＿＾ｐｍＯｌＶ＾＾Ｈｅ＾ｈ瞧＾ｍｍ＾ｍ图３７图３８ｍｗ＾１｜４４１１７０ｋ患者Ｈ，男，７ｃｍ，，岁身高体重呂，題２４ｋｇＭ采用ｌＯＯＫＶｐ，１５０ｍＡｓ扫描，＾，对比剂总量４２ｍｌ，生理盐水３０ｍｌ，注射速Ｉ＾＊４．２ｍｓ９０册邸为，率Ｖ触发阔值为；；＾－－－，１１麵－■：．＼１ｌｍＴＡ示；Ｖ＃ｉｉＣ＾．．ＯＳｖ。冠状动脉Ｃ；左前降支近段Ｐ＇嗦混合斑块形成’管腔呈节段性重度狭窄。；妹違屋龄誦Ｉ心－齡邏ＤＳＡ顯ＣＴＡ致。图巧Ｕｒ＾祖］臟騎園４０图４１４５ 山东大学博±学位论文２Ｉ１１５患者，女，５０岁，体重：扣ｋｇ，ＢＭＩ：２８．６ｋｇ／ｍ，扫描条件：００Ｋ化、０ｍＡｓ，对比剂剂量５１ｍｌ５．Ｉｍｌ／ｓ；触发阔值为９０刪；郎为１．２８ｍＳｖ。图５为，注射速率ＣＴＡ图像：左前降支近中段软斑块为主的混合斑块形成并管腔重度狭窄。图６为ＤＳＡ图像：证实了左前降支近中段重度狭窄。ｍｍＭｂｍｍ图４２图４３臟图４４图４５２４２，Ｉ２。、患者Ｊ，男，化岁，体重：８０ｋｇＢＭ；９．２ｋｇ／ｍ；采用常规剂量扫描图４４为ＣＴＡ图像：左冠状动脉主干末端软斑块形成，管腔重度狭窄；左前降支近段－巧化斑块，管腔呈中度狭窄；右冠状动脉起始部中重度狭窄；右冠状动脉中段局部管腔显示欠佳，可疑重度狭窄。图４３、４５为ＤＳＡ图像：证实左冠状动脉主干末一过性痊端重度狭窄，但左前降支、右冠状动脉无明显狭窄（右冠状动脉起始部李，中段运动伪影）。４６ 山东大学博女学位论文面圓图４６图４７图４８醒腾圏图４９图５０图５１２，７２，体重７５ｋｇ，，ＢＭｋｍ患者Ｋ男，岁：身高１７１ｃｍＩ：巧．６ｇ／采用常规剂量扫；描。冠状动脉ＣＴＡ图像示：左右冠状动脉多发巧化斑块形成，Ｗ左回旋支发出純缘支后为重，管腔狭窄程度判定困难。ＤＳＡ图像示：左前降支及右冠状动脉无明显狭窄，左回旋支发出纯缘支后局限性中度狭窄。麵圆Ｂｉ睽嗎图５２图５３４７ 山东大学傳±学位论文２患者Ｕ男，７０岁，体重；６化ｇ，ＢＭＩ；身高：１６７ｃｍ，２３．４ｋｇ／ｍ。扫描条件：ｌＯＯＫＶｐ、ＩＳＯｒａＡｓ，对比剂用量４６ｍｌ，注射速率４．６ｍｌ／ｓ；触发阀值为９０册；邸为ｌ．ｌＳｒａＳｖ。图５２为ＣＴＡ图像：左前降支多发巧化及混合斑块，并管腔中度狭窄。图５３为ＤＳＡ图像：前降支近段轻度狭窄并管壁弥漫性不规则。■Ｔｊ户麵編图５４图５５图％患者Ｍ，女，７６岁，体重：７３ｋｇ，身高；１６３ｃｍ，ＢＭＩ：２７．４ｋｇ／ｍ％扫描条件：ｌＯＯＫＶｐ、ＩＳＯｍＡｓ，对比剂用量４４ｍｌ，注射速率４．４ｍｌ／ｓ；触发阔值为９０ＨＵ；邸为１．２８ｍＳｖ。冠状动脉ＣＴＡ示：右冠状动脉中断管腔可疑重度狭窄。冠状动脉ＣＴＡ示：右冠状动脉无明显异常。运动伪影致假阳性。國細图５７图５８图５９２Ｎ５６ＢＭＩ．ｌ患者，女，岁，体重：６化ｇ巧６ｃｍ；２７６ｋ，；ＯＯＫＶ、，身高：，ｇ／ｍ扫描条件ｐ１加ｍＡｓ，对比剂用量４０ｍｌ，注射速率４．Ｏｍｌ／ｓ；触发阔值为９０册；防为１．２８ｍＳｖ。冠状动脉ＣＴＡ示：右冠状动脉远段节段性重度狭窄。ＤＳＡ示右冠状动化未见异常。局部充盈欠佳致假阳性。４８ 山东大学博±学位论文關麵獲薩薩图的图６４化２患者０，男，５８岁，体重：８ｇ，ＢＭＩ：２８．７ｋｇ／ｍ，扫描条件：１００Ｋ化、１５０ｍＡｓ，对比剂用量４９ｒａｌ，注射速率４．９ｍｌ／ｓ；触发闽值为９０册；邸为１．２８ｍＳｖ。图６０１示：左回旋支未见虽示，误将纯缘支认为左回旋支图６、６２示左回旋支发出純；缘支后局限性重度狭窄，远端血管充盈欠佳。ＤＳＡ示：左回旋支发出鈍缘支后局限性重度狭窄。４９ 山东大学博古学位论文参考文献［１］ＮａｇｈａｖｉＭ，ＬｉｂｂｙＰ，ＦａｌｋＥ，ｅｔａｌ．Ｆｒｏｍｖｕｌｎｅｒａｂｌｅｐｌａｑｕｅ化ｖｕｌｎｅｒａｂｌｅＰａｔｉｅｎｔ：ａｃａｌｌｆｏｒｎｅｗｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓａｎｄｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｉｅｓ；ａｒｔＩ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００３，１０８：ｇｐ－１６６４７２．２］ＭｏｗａｔｔＱ，ＣｕｍｍｉｎｓＥ，ＷａｕｈＮ，巧ａｌ．Ｓｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ［ｇｙｅｆｆｅｃｔ－－ｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｃｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆ６４ｓｌｉｃｅｏｒｈｉｇｈｅｒｃｏｍｐｕｔｅｄ化ｍｏｇｒａｐｈｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｓａｎａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｔｏｉｎｖａｓｉｖｅｃｏｒｏｎａｒａｎｉｏｒａｈｉｎｔｈｅｉｎｖｅｓｔｉａｔｉｏｎｏｆｙｇｇｐｙｇ－ｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒｄｉｓｅａｓｅＨｅａｌｔｈＴｅｃｈｎｏｌＡｓｓｅｉｉｉ－ｉｖｉｘ１４ｙ．ｓｓ，２００８，１２：３．ｙ３Ｇｅｏｒｅ－ＺａｄＤｉｎｅｄＲＴ，ＡｒｂａｂｅｈＡ，ＣｅｒｃｉＲＪ，ｅｔａｌ．ａｎｏ巧ｉｃｅｒｆｏｒｍｍｃｅｏｆｃｏｍｂｉ［］ｇｇｐｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｒａｈａｎｄｍｏｃａｒｄｉａｌｅｒｆＵｓｉｏ打ｉｍａｉｎｕｓｉｎｇｐｙｙｐｇｇｇ－ＭＤＣＴ３２０：ｔｈｅＣＴａｎｇｉｏｇｒａｈｙａｎｄｅｒｆｕｓｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｈｅＣＯＲＥ３２０ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｐｐｎｏｓｕｄ－ｍｕｌｔｉｎａｔｉｏｎａｌｄｉａｇｔｉｃｓｔｙ．ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏＵ２０１１，１９７：８２９３７．４ＳｕｎＭＬＲＺ－Ｔｎａｒ，ＬｕＢ，Ｗｕｅｔａｌ？口ｉａｎｏ巧ｉｃａｃｃｕｒａｃｏｆｄｕａｌｓｏｕｒｃｅＣｃｏｒｏ［］，ｇｙｙａｎｉｏｒａｈｗｉｔｈｒｏｓｅｃｔｉｖｅ－ｅｒｉｎｏｎ化ｆｅｒｅｎｈｅａｒｔｒａｔｅａｔｉｅｎｔｓｇｇｐｙｐｐＢＣＧｔｒｉｇｇｇｔｐ．ＥｕｒＲａｄ－ｉｏｌ，２０１１，２１；１６％１６４２．口］ＳｔｅｈｌｉＪ，ＦｕｃｈｓＴＡ，ＢｕｌｌＳ，ｅｔａｌ．ＡｃｃｕｒａｃｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙＣＴＡｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｕｓｉｎｇａｓｕｂｕｍｉｌｌｉｓｉｅｂｅｒｔｆｒａｃｔｉｏ打ｏｆｒａｄｉａｔｉｏ打ｅｘｐｏｓｕｒｅ．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，２０１４，６４（８）：－７８０７７２．＊Ｃｈｒ－ｉｓｔｉａｎＬ，ＪａｓｍｉｎＳ，ＳｔｅｈａｎＡ，ｅｔａｌ．ＡｃｃｕｒａｃｏｆｒｏｓｅｃｔｉｖｅｌｙＥＣＧｔｒｉｅｒｅｄ［巧ｐｙｇｇｐｐ－ｖｅｒｌｏｗｄｏｓｅｃｏｒｏｎａｒｄｕａ－ｏｕｒｃｅ了ｎｏｒａｉｔｅｒｉｒｅｃｏｎｓｒｕｃｉｏ打ｆｏｒｙｙｌｓＣａｉｈｕｓｉｎａｔｖｅｔｔｇｇｐｙｇｈｅｄｅｃ’ｔｔｅｔｉｏ打ｏｆｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒｓｔｅｎｏｓｉｓ．ｃｏｍａｒｉｓｉｏｎｗｉｔｈｉｎｖａｓｉｖｅｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ．ｙｙｐａｒｄ－ＣｉｏｃａｓｃＩｍａｇｉｎｇ，２０１４，１７；９８１９８９．７ＧｒｕｂｅｒＬ，ＭｉｎｔｚＧＳ，Ｍｅｈｒａｎ民，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｒｏｎｏｓｔｉｃｉｍｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｆｕｒｔｈｅｒｒｅｎａｌ［］ｇｐｇｐｆｕｎｃｔｉｏｎｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏ打ｗｉｔｈｉｎ４８ｈｏｆｉｎｔｅｒｖｅ打ｔｉｏ打ａｌｃｏｒｏｎａｒｙｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｉｎｎｅｒｖｅｎｎａｃｏｒｏｎａｒ－ｎｒｅｎａｉｔｔｉｏｌｙｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｅｅｘｉｓｔｅｎｔｃｈｒｏｉｃｌｕｆｆｉｃｎｃ－ｉｎｓｉｅｙ．！ＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，２０００，３６：１５４２１５４８．－ＫｎＮａｓｈＫＨａｆｅｅｚＡＨｏｕｅｔａｌ．ｏｓｉｔａｌａｃｕｉｒｅｄｒｅｎａｌｉｎｓｕｆｉｃｉｅｎｃＡｍＪｉｄｅ削，，Ｓ，Ｈｐｑｙ，ｙＤｉｓ２００２９－，，３：９３０９３６．ｒｎ－ｅ９ＫａｔｚｂｅＲＷＨａｌｌｅｒｔｒａｓｉｎｅｄｎｅｈｒｏｏｘｉｃｉｔ：ｃｌｉｎｉｃａｌｌａｎｄｓｃａ，［］ｇ？Ｃ，Ｃｏｔｄｕｃｐｔｙｐ５０ 山东大学博丄学位论义Ｋ－ｉｄｎｅｙＩｎｔＳｕｌ，２００６：Ｓ３Ｓ７．ｐｐ１０］ＵｔｓｕｎｏｍｉｙａＤ，ＹａｎａａＹ，ＡｗａｉＫ，ｅｔａｌ．Ｂａｓｅｌｉ打ｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｒｅｎａｌ［ｇｅｖａｔｒｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｌｕａｔｅｄｂｙｅｓｔｉｍａｔｅｄｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌａｔｉｏｎｒａｔｅｓｉ打ａｔｉｅｎｔｓｓｃｈｅｄｕｌｅｄｆｂｒｇｐ－ｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄＣＴ－．Ａｃｔａａｄｉｏｌ，２０１１８．Ｒ，５２：５１５８６－１１ＮａｋａｕｒａＴ，ＫｉｄｏｈＭ，ＳａｋａｉｎｏＮ，ｅｔａｌ．Ｌｏｗｃｏ打ｔｒａ；ｓｔａｎｄｌｏｗｒａｄｉａｔｉｏ打ｄｏｅｓ［］ｒｏｏｃｏ－ｐｔｌｆｏｒｃａｒｄｉａｃＣＴｏｆｔｈｉ打ａｄｕｌｔｓａｔ２５６ｒｏｗＣＴ：ｕｓｅｆｉｉｌｎｅｓｓｏｆｌｏｗｔｕｂｅｖｏｌｔａｇｅｓｃａｎｓａｎｄｔｈｅｈｙｂｒｉｄｉｔｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏ打ｓｔｍｃｔｉｏｎａｌｇｏｒｉｔｈｍ．ＩｎｔＪＣａｒｃＨｏｖａｓｃＩｍａｇｎ，ｐ］ｉｇ２０－１３２９；９１３９２３．，．Ｉ；切潘昌杰，王涛，钱浓，等，等渗低浓度对比剂冠状动脉低剂量成像的初步研究中－华放射学杂志，２０１４１０：８００８０４．，－ｃｋｅＡｃｈｗｅｎｅｅｎＰＡｅｔａ－１３］Ｌｅｍｂ，ＳｋＣ，Ｈｉ，ｌ．ＨｉｇｈｐｉｔｃｈｄｕａｌｓｏｕｅｃｅＣＴｃｏｒｏｎａｒｙ［ａｎｉｏｒａｈｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍＪ．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ，，２４（１）ｇｇｐｙｗｉ化ｌｏｗｖｏｌｕｍｅｓｏｆｃｏｎ２０１４：［］－１２０１２７．１４ＨｏｕＹ，ＬｉｕＸ，ＸｖＳ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍａｒｉｓｏｎｓｏｆｉｍａｇｅｕａｌｉｔｙａｎｄｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅ［］ｐｑｂｅｔｗｅｅ打ｉｔｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏ打ａｎｄ日Ｉｔｅｒｅｄｂａｃｋｒｏｅｃｔｉｏ打ｒｅｃｏ打ｓｔｒｕｃｔｉｏ打ａｌｏｒｉｔｈｍｓｐｊｇ－ｉｎ２５６ｓｌｉｃｅＭＤＣＴｃｏｒｏｎａｒａｎｉｏｇｒａｈ．ｅｎｔｅｎｏｌ，９９ｙｇｐｙＡＪ民ＡｍＪ艮ｏｇ，２０１２１（３）：５８８－５９４．［切王刚：ＣＴＡ，张镇滔，郑晓林，等与ＤＳＡ，个性化低剂量冠状动脉成觀多断冠也病４４７７－４８对照研究．中国临床医学影像杂志，２０１，２日巧）；１．ｓ－－１６ＨｏｕＹ，ＭａＹ，ＦａｎＷＰ？ｅｔａｌ．Ｄｉａｎｏｔｉｃａｃｃｕｒａｃｏｆｌｏｗｄｏｓｅ２５６ｓｌｉｃｅ［］ｇｙ－ｄｅｔｅｃｏｒｃｏｒｏｎａｒａｎｍｕｌｔｉｔｙＣＴｉｏｒａｈｙｕｓｉｎｇｋｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏ打ｉ打ｐａｔｉｅ打ｔｓｗｉｔｈｇｇｐａ－ｓｕｓｐｅｃ化ｄｃｏｒｏｎｒｙａｒｔｅｒｄｉｓｅａｓｅ．Ｅｕｒ民ａｄｉｏｌ，２０１４，２４：３１１．ｙ１７ＡｂｄｕｌｌａＪＰｅｄｅｒｅ打ＫＳＢｕｄｏｆｆＭｔａｌ．Ｉｎｆｌｕｅ打ｃｃｒｒｃａｌｃｉ打ｃａｉｏｎｎｔｉｈｅ，，，ｅｅｏｆｏｏｎａｔｏ［］ｙｄａｎｏｓ－ｔｉａｃｃｕｒａｏｆ６４ｓｃｅｃｏｔｏｉｇｃｃｙｌｉｍｐｕｔｅｄｏｍｏｇｒａｐｈｙｃｏｒｏ打ａｒｙａｎｇｉｇｒａｐｈｙ：ａ－ｓｓｔｅｍａｔｔ－２ｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅａａｎａｌｓｉｓＪｎｔＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｉｎａｉｎ，２０１２８：９４３９５３．ｙｙｇｇ，［１８］ＡｈｎＳＪ，ＫａｎｇＤＫ，ＳｉｍＪＳ，巧ａｌ．ＡｃｃｕｒａｃｙａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｃｏｍｐｕｔｅｄＵ）ｍｏｇｒａｐｈｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｔｈｅｄｅ化ｃｔｉｏｎｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃｏｒｏ打ａｒｙｈｅａｒｔｗ＊ｄｉｓｅａｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｉ也ａｎｄＡｇａｓｔｏ打ｃａｌｃｉｕｍｓｃｏｉｅａｂｏｖｅ４００．ＪＣｏｍｐｕｔＡｓｓｉｓｔ－Ｔｏｍｏｒ，２０１３，３７：３８７３９４．ｇ５１ 山东大学博丄学位论文１９Ｗａｎ民Ｓｃｈｏｅｆ，，ｅｔａｌ．ＤｉａｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｏｆｃｏｒｏｎａｒＣＴ［］ｇ，ｐＵＪＷｕＲＺｇｙｙＡｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｘｏｍｐａｒｉｓｏ打ｏｆＦｉｌ化ｒｅｄＢａｃｋＰｒｏｊｅｃｔｉｏｎａｎｄｈｅｒａｔｉｖｅＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｉｔｈｄ－ｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔｒｅｎｇｔｈｓ．ＪＣｏｍｐｕｔＡｓｓｉｓｔＴｏｍｏｇｒ２０１４，３８；１７９１８４．２０ＳｃｈｅｆｆｅｌＨ，ＳｔｏｌｚｍａｎｎＰ，ＳｃｈｅｆｆｅｌＣＬ，ｔａ．ｒｔｅｒａｅｓｃａｒｄｉａｃｅｌＣｏｒｏｎａｙａｒｌｑｕ：ＣＴ［］ｙｐ＊ｔｈｍｏｄｅ－ｔ－ｔｔｗｉｌｂａｓｅｄａｎｄａｄａｉｖｅｓａｔｉｓｔｉｃａｌｈｅｒａｔｉｖｅｉｅｃｏ打ｓｍｃｔｉｏｎ化ｃｈｎｉｑｕｅ．ＥｕｒｐＲａｄ－ｉｏｌ，２０１２，８１（３）：ｅ３６３ｅ３６９．２１］ＳｈｍｉｌｏｖｉｃｈＨ，ＣｈｅｎＶＹ，ＤｅｙＤ，ｅｔａｌ．ＯｔｉｍｉｚｉｎＩｍａｇｅＣｏｎｔｒａｓｔＤｉｓｐｌａｙ［ｇｐｇＩｍｐｒｏｖｅｓＱｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅＳｔｅｎｏｓｉｓＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｉｎＨｅａｖｉｌｙＣａｌｃｉｆｉｅｄＣｏｒｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｉａｌＳｅｔｓ－ｇｍｅｎｏｎＣｏｒｏｎａｒｙＣＴＡｎｉｏｒａｈ．ＡｃａｄＲａｄｉｏｌ２０１４，２１；７９７８０４．ｇｇｐｙ２２ＢａｅＫＴ，ＳｅｅｃｋＢＡ，ＨｉｌｄｅｂｏｌｄｔＣＦ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ［］ＭＤＣＴ；ｅｆｆｅｃｔｏｆｂｏｄｗｅｉｈｔ，ｈｅｉｈｔ，ｂｏｄｓｕｒｆａｃｅａｒｅａ，ｂｏｄｍａｉｎｄｅｘ，ａｎｄｏｂｅｓｉｔ．ｙｇ，ｇｙｙｓｓｙＡＪ民ＡｍＲｏｅｎｔｅｎｏｌ２００８７７－Ｊｇ，，１９０：７７８４．ａｒａ－２３ｋａｕＴ，，ｅｔＬｏｗｔｒｔｏｌｃｏｔｈ１：ｅｓｔＮ，ＡｗａｉＫＹａｎａａＹａｌ．ｄｏｓｅｃｏｎａｓｒ；ｏｌｕｓｉｎｅ［］ｇｐｇｂｏｔ－ｌｕｓｅｃｈｎｉｕｅｆｏｒ６４ｄｅｔｅｃｔｏｒｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｒａｈｙｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｒａｈｙＪｐｎＪｑｇｐｇｐＲａｄ－４６ｉｏｌ，２０１１，２９：４５７５．５２ 山东大学博上学位论文综述＂＂双低冠状动脉ＣＴＡ的应用现状自２００４年６４排螺旋ＣＴ问世来，冠状动脉ＣＴＡ开始进入临床并广泛应用。随着ＣＴ技术的迅速发展，特别是双源ＣＴ等高端ＣＴ设备的临床应用，冠状动脉ＣＴＡｆｗ己成为临床诊断冠屯、ＣＴＡ病的重要依据。然而，就冠状动脉而言，高的诊断价值需要良好的国像质量，，良好的图像质量的获得需要高的射线剂量和高的对比Ｗ剂用量。但是，，高的福射剂量会明显增加患者恶性病变的发生率应用尽可能低的福射剂量满足临床诊断的要求成为了研究的重点。另外，应用对比剂会导致对比剂肾病（ｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａ也ｙ，ＣＩＮ），其己成为引起急性肾功能不全的主要原因。然而通过药物进行预防的作用不大，只有通过减少对比剂的用量来降Ｗ＂＂低ＣＩＮ的发病率。近年来，既降低福射剂量又降低对比剂用量的双低冠状动脉ＣＴＡ技术越来越受到重视，如何在保证诊断图像质量的前提下，降低冠状动脉ＣＴＡ受检者的箱射剂量和对比剂用量至关重要。本文将对降化福射剂量、降低＂＂Ｌ双低冠状动脉ＣＴＡ的应用现状及进展予综述对比剂用量义及。１、降低冠状动脉ＣＴＡ箱射剂量的技术降低冠状动脉ＣＴＡ辖射剂量的技术很多，其中包括降低管电流、降低管电压、采用前瞻性也电口控、大螺距扫描及自动管电流调节等方法。１．１降低管电流、管电压降低管电流与福射剂量的降低呈线性关系，降低管电压与福射剂量的降低呈指数关系，二者都可Ｗ明显降低福射剂量。但是管电流和管电压的降低势必会导，会导致图像的信噪比降低，使图像质量明显下降致图像噪声的增大。如何适当降低管电流和管电压，同时保证满足临床诊断要求的图像质量非常重要。低管电流和低管电压冠状动脉ＣＴＡ的应用，得益于新的迭代技术的应用。迭代技术应用Ｗ来，，由于受到软件技术的限制其繁琐的后处理过程明显制约了其临床应用。随着计算机软件技术的发展，新的迭代技术的处理速度得到了明显的提高，在降低福射剂量方面显示出了巨大的潜，己经在临床上得到了广泛的应用一ｔｗ能，明显提高了图像质量，得到了业界的致认可ＨｏｕＹ等采用１２０ＫＶＰ１１的标准管电压进行冠状动脉ＣＴＡ检查，采用２５、０５、８３６３ｍＡｓ的不同管电流及，５３ 山东大学梢丄？学位论义应用迭代重建技术，与２１０ｍＡｓ的管电流，应用传统的滤波反投影重建技术（阳Ｐ）所得的冠状动脉图像质量进行比较，探讨合适的管电流降低空间。研究发现，８３ｍＡｓ的管电流结合迭代重建技术可获得与２１０ｍＡｓ的管电流相当的图像质量，能够满足临床诊断的需要，射线剂量降低了６３％。降低管电压较降低管电流能更显著的降低患者所受的辖射剂量。管电压的降低会导致Ｘ线的穿透力降低，从而使图像的噪声增大，新的迭代重建技术的应用，使低管电压冠状动脉ＣＴＡ检查成为可能，并能够得到与常规管电压相同的图像质ｗａ量。Ｚｈａｎｇ等对１０７例冠状动脉ＣＴＡ检查的患者研究表明，对体重指数（ＢＭＩ）２＜巧ｋｇ／ｍ的患者，应用１００Ｋ化的管电压结合迭代算法，获得的冠状动脉ＣＴＡ图Ｍ像的主观质量评分、图像的噪声和信噪比与１２０Ｋ化无明显的差异。ＬａＢｏｕｎｔｙ＜２等对２０８名ＢＭＩ２日ｋｇ／ｍ的患者研究表明，尽管８０ＫＶｐ冠状动脉ＣＴＡ图像的信噪比和对比噪声比都低于１００Ｋ化，但二者在冠状动脉的可评价性方面无明显差异。２Ｓｕｎ２６－３０ｋｍ的患者００Ｋ等研究表明，对体重指数为ｇ／，１化结合迭代算法的冠状动脉ＣＴＡ图像与１２０ＫＶＰ结合阳Ｐ比较，图像的噪声、信噪比和对比噪声比及Ｗ２图像的主观评分无明显差异。Ｗａｎｇ等对ＢＭＩ＞３０ｋｇ／ｍ的患者进行了研究表明，１００Ｋ化结合迭代算法在福射剂量降低５０％的情况下，可Ｗ获得与１２０Ｋ化、阳Ｐ重建算法相同的图像质量。综合上述的研究，，，不难发现结合新的迭代重建技术可ＵＡ对所有人群行低管电压的冠状动脉ＣＴＡ检查，并能获得良好的图像质量。１．２前瞻性心电口控、、前瞻性屯电口控冠状动脉ＣＴＡ检查，是结合屯电口控（ＥＣＧ）在预先设定的时相内进行扫描，而在其他的时相没有曝光。相比较而言回顾性也电口控是在整，屯、动周期进行全程曝光扫描个，采集的是多个也动周期连续的完整的数据。因此，Ｗ前瞻性也电口控冠状动脉ＣＴＡ检查，患者所受的福射剂量会明显降低。訊ｕｍａｎ等、研究表明，在获得相同的图像质量的前提下，前瞻性冠状动脉ＣＴＡ较回顾性屯电口７％的福射剂量ｕｎ、控技术可降低７。ＳＺ等对前瞻性和回顾性屯电口控冠状动脉ＣＴＡ、、诊断冠屯病的价值进行了比较，研究发现，两组诊断冠屯病的敏感性无明显差＝，特异度的差异具有统计学意义（Ｐ〇异．０４７）。但前瞻性冠状动脉ＣＴＡ的平均福射４、１剂量为．５ｍＳｖ，明显低于回顾性屯电口控的３．８ｍＳｖ。前瞻性也电口控虽然可Ｗ明显降低冠状动脉ＣＴＡ的辖射剂量、，但是对患者的屯５４ 山东大学巧上学位论文一率和屯、律要求很高７０ｎ而且也律相对规整屯、。般要求患者的也率低于次／ｍｉ，，？０ｎ率的变异度最好小于１次／ｍｉ。由于前瞻性必电口控技术采集的是必动周期某一时相的数据，如果扫描失败，无法通过后处理技术进行弥补，重新扫描不但会増加患者所受的福射剂量，，而且还会增加患者对比剂的用量。因此前瞻性也电口控冠状动脉一ＣＴＡ检查仍在定程度上受到限值。随着巧源ＣＴ等高端螺旋ＣＴ的应用、、，时间分辨率得到了明显的提高，前瞻性屯电口控在高屯率患者中的应用成为？、Ｘｕ等研巧报道、了可能。，双源ＣＴ前瞻性屯电口控冠状动脉ＣＴＡ检查可Ｗ应用到屯－率为７０１１０次／ｍｉｎ的人群，有９８．６％的冠状动脉节段可Ｗ满足临床诊断的要求，较回顾性也电口控组降低了５７％的福射剂量。１．３大螺距巧描大螺距扫描是第二代双源ＣＴ所特有的扫描模式，当螺距达到３．４时，可Ｗ在一２８０ｍｓＣＴＡ、内完成冠状动脉检查，，能够保证在个屯动周期内完成所有数据的采集可Ｗ明显避免由于多个屯、动周期内数据不匹配所产生的伪影，使图像质量得到明显的提高，，可减少到ＩｍＳｖ；同时由于曝光时间的缩短，使福射剂量明显降低左Ｕ＂右。Ｍｋａ地ｉ等研究表明应用前瞻性屯、ＣＴＡ检，电口控结合大螺距进行冠状动脉查，可Ｗ使福射剂量降低到〇．９ｍＳｖ，但对冠也病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，，与前瞻性也电口控触发的横断面扫描模式无明显差异。但是大螺距扫描也存在自身的缺点，对患者的也率要求极高，当如率过快时，螺距过大，，采集数据的间隔会明显增大容易产生伪影。２降低对比剂用量的技术降低对比剂的用量，主要包括降低高浓度对比剂的剂量和降低对比剂的浓度，终归目的是降低患者对比剂总柳量的摄入，减少对比剂督病的发生，同时保证冠状动脉足够的强化程度，满足临床诊断的需求。２．１降低高巧度对比剂的剂量随着ＣＴ技术的迅速发展，ＣＴＡ的扫，特别是高端ＣＴ设备的应用使冠状动脉描时间明显缩短。大螺距双源ＣＴ和３２０层螺旋ＣＴ冠状动脉扫描时间可Ｗ控制到＇一、３００ｍｓ左右，能够在个屯动周期内完成整个冠状动脉０４检查，这就可（＾＾允许冠状动脉内对比剂峰值持续时间明显缩短。因此，可Ｗ使对比剂的注射持续时间明ｕｓｉ显缩短，对比剂剂量明显降低。Ｌｅｍｂｃｋｅ等通过对］００例患者不同对比剂剂量冠５５ 山东大学博丄？学位论文一状动脉ＣＴＡ研究发现，，对于定条件的病人进行大螺距双源ＣＴ冠状动脉成像检查Ｕ＂女性３０ｍｌ和男性４０ｍｌ对比剂量即可达到诊断要求。Ｙａｎｇ等通过小剂量团注实，获得准确的增强峰值时间，应用３０ｍｌ验，来确定延迟扫描时间。研究表明对比剂可Ｗ获得良好的冠状动脉ＣＴＡ图像。对比剂剂量的降低，必然造成鞭血管内对比剂峰值持续时间的缩短。因此，＂ｗ就要求在检查时要正确设置延迟扫描时间。Ｙａｎｇ等通过小剂量团注实验可Ｗ获一０－２０ｍ得准确的延迟扫描时间，但小剂量团注实验需要１ｌ对比剂，定程度增加了对比剂的用量。利用阔值触发扫描，可Ｗ节省对比剂用量，但对延迟扫描时间的确定不如小剂量团注实验准确。另外，对比剂剂量的变化会导致峰值时间的变Ｕｉｉ化。Ｌｅｍｂｃｋｅ等的研究表明，冠状动脉ＣＴＡ延迟扫描时间应该根据对比剂的用量和注射持续时间确定，对比剂剂量降低、注射持续时间减少，扫描的延迟时间应Ｍ该相应的提前。张惠英等研究报道，采用８０册检测触发阔值时，能提前触发扫描的时间，可有效减少对比剂的用量，而且获得的图像质量与１２０册触发闽值时无明显差异。２．２降低对比剂的巧度低浓度对比剂不但可Ｗ明显降低患者摄入的破含量，而且其渗透压和粘稠度。都较高浓度对比剂低低的渗透压和粘稠度对腎脏的毒性会明盈降低，从而降低ＵＣＮＩ的发生率气同时，低浓度对比剂的应用比剂而言，相对于高浓度对，可Ｗ增加对比剂的剂量，从而増加对比剂注射持续时间，增加冠状动脉内对比剂峰值的持续时间，，对扫描延迟时间的要求相对宽松，可レッ明显提高检查的成功率。但是由于对比剂浓度的降低一，在注射速率定的情况下，必然会导致冠状动脉内贿含量的降低，，从而导致ＣＴ值的降低影响冠状动脉ＣＴＡ对冠也病的诊断。多数研究ｔ＂’＇ｗ建议冠状动脉各段的者ＣＴ值大于巧細Ｕ或３０她Ｕ方能满足诊断的要求。因此，为了保证冠状动脉强化后的ＣＴ值，可Ｗ通过降低管电压来提高範血管的ＣＴ９ＵＫ＇２３值。潘昌杰等采用２７０ｍｇｌ／ｍｌ的低浓度对比剂结合８０ＫＶＰ管电压，与＾巧Ｏｍｇｌ／ｍｌ的高浓度对比剂结合１２０Ｋ＼ｐ管电压获得的图像质量相比，两组冠状动Ｗ脉的主观质量评分、信噪比和对比噪声比无明显差异。ＺｈｅｎｇＭＷ等也采用２７０ｍｇｌ／ｍｌ的低浓度对比剂结合８０Ｋ化管电压进行冠状动脉ＣＴＡ检查，与３７０ｍｇｌ／ｍｌ的低浓度对比剂结合１００Ｋ化管电压获得的图像质量相比，图像质量无明显差异，５６ 山东大学巧丄？学位论义但箱射剂量和对比剂剂量明显降低。＂＂３双低冠状动脉ＣＴＡ技术的临床应用低的对比剂用量必然会造成冠状动脉管腔内规含量的降低，从而会使管腔强＂化的ＣＴ值降低。然而，双，降低管电压可Ｗ增加靴血管强化后的ＣＴ值从而达到＂冠状动脉ＣＴＡ检查的目的レ、低。另外可ッ通过降低管电流、前瞻性屯电口控、迭一代重建算法、大螺距等方法的联合应用，使福射剂量得到进步的降低。３．１低对比剂用量结合低福射剂量冠状动脉ＣＴＡ低的对比剂用量会导致鞭血管内对比剂的峰值持续时间缩短，因此，对设备的时间分辨率要求较高。随着高端螺旋ＣＴ的发展和应用，完成冠状动脉ＣＴＡ检查＂２＇的时间明显缩短，为减低对比剂的剂量提供了可靠的保障。因此，多数的研巧Ｗｓｎｊ是在高端螺旋ＣＴ上进行的Ｋｉｄｏｈ８０％ｌＯＯＫＶ低管。等用的对比剂量结合ｐ的电压进行２５６层冠状动脉ＣＴＡ检查，与常规剂量相比，主观和客观？像质量无明＾－，３９８５ｋｇ）。Ｎａｋａｕｒａ等对低体重指数患者显差别但所选患者的体质量较小（，联合应用８０ＫＶＰ的低管电压、低对比剂量进行前瞻性也电口控的冠状动脉ＣＴＡ检查，与常规剂量组相比，福射剂量降低７４％，对比剂用量降低了５０％，而图像的主２观评分、信噪比无明显差别Ｌｅｍｂｃｋｅ等对ＢＭＩ＜３０ｋｎｉ，保持了相同的图像质量。ｇ／的患者，采用ｌＯＯＫＶｐ的管电压，分别应用３０、４０、５０、６０、７０ｍｌ对比剂（３７０ｍｇｌ／ｍｌ）行冠状动脉ＣＴＡ检查，研充证实，女性３０ｍｌ和男性４０ｍｌ对比剂量可Ｗ获得满足诊断要求的图像质量。３．２低浓度对比剂结合低福射剂量冠状动脉ＣＴＡ，可Ｗ明显降低对腎脏的毒性作用低浓度对比剂拥有较低的粘稠度和渗透压；同时对比剂浓度的降低使规的总含量降低，可明显降低对比剂肾病发生的概率。但是，，，对比剂浓度的降低同样会明显降低帮血管的柳含量使ＣＴ值明显降低。＂＂因此，需要降低管电压提高祀血管的ＣＴ值。Ｃｈｏ等对５０例ＢＭＩ正常的男性患者行＂＂双低：８０Ｋ化：冠状动脉ＣＴＡ检查，研究结果表明，剂量组（管电压，对比剂浓度３００ｍｇｌ／ｍｌ）的信噪比和对比噪声比，与常规剂量组（管电压：１２０ＫＶＰ，对比剂浓２＜２７０ｍ１＜：３ｌｌ）Ｓｕｎ等对７９ｋ／ｍＢＭＩ３０ｋｍ度ｇ／ｍ无明显差别。例％ｇｇ／的患者＂＂行冠状动脉ＣＴＡ检查，研究表明，双低剂量组（管电压：ｌＯＯＫＶｐ，对比剂浓度：２７０ｍｇｌ／ｍｌ）与常规剂量姐（管电压；１２０ＫＶＰ，：３７０ｍｇｌ／ｍｌ）相比对比剂浓度，５７ 山东大学博丄？学位论文＂＂图像的信噪比、对比噪声比和主观评分无明显差别，但是双低剂量组的福射＂ＷＷ剂量和对比剂满摄入量明显减低。潘昌杰和古丽娜．阿扎提分别对ＢＭＩ《３０’２《ｋｇ／ｍ和ＢＭＩ２８ｋｇ／ｎｒ的患者进行低浓度对比剂结合低福射剂量的冠状动脉ＣＴＡ检＂＂查，发现双低剂量沮可Ｗ获得与常规剂量组相当的图像质量。＂＂综上所述，我们不难看出ＢＭＩ，绝大多数双低冠状动脉ＣＴＡ的研巧都是针对《３０ｋｇ／Ｖ的患者，其在肥胖患者中的应用罕见相关的报道；另外，当前的研究都＂＂是针对双低冠状动脉ＣＴＡ图像质量的分析，而对其诊断冠也病的准确性没有相＂＂冠状关的文献报道。然而，双低动脉ＣＴＡ要在临床广泛推广应用，必须保证高＂＂的冠屯、病诊断准确性、。因此，双低冠状动脉ＣＴＡ对冠屯病的诊断价值必将成为今后研巧的重点。５８ 山东大学裤丄学位论义参考文献１ＬｅｂｅｒＡＷ，Ｋｎｅ之Ａ，ｖｏｎＺｉｅｌｅｒＡ，ｅｔａｌ．ｕａ打ｔｉｆｉｃａｔｉｏ打ｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｎｄ［］ｑＱ－ｔ打ｏ打ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃｏｒｏ打ａｒｙｌｅｓｉｏ打ｓｂｙ６４ｓｌｉｃｅｃｏｍｐｕｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；ａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗｉ化ｕａｎｔｉ化ｔｉｖｅｃｏｒｏｎａｒｙａ打ｇｉｏｇｒａｐｈｙａ打ｄｍｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ＪＡｍＣｏｌｌｑＣａｒｄ１－４ｉｏｌ２００５４６：１４７１５．，，（）２ＲａｆｆＧＬ，ＧａｌｌａｈｅｒＭＪ，ＯＮｅｉｌｌＷＷ，ｅｔａｌ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ［］ｇ－ｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｈｙｕｓｉｎ６４ｓｌｉｃｅｓｉｒａｌｃｏｍｕｔｅｄｔｏｍｏｒａｈ．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，ｐｇｐｐｇｐｙ２００５５５２－，４６３：５巧．（）Ｍｏ－３ｌｌｅｔＮ民，ＣａｄｅｍａｒｔｉｒｉＦＶａｎＭｉｅｈｅｍＣＡｅｔａｌ．Ｈｉｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏ打ｓｉｒａｌｃｏｉｒｔｅｄ［］，ｑ，ｇｐｍｐｔｏｍｏｒａｈｙｃｏｒｏ打ａｒｙａ打ｇｉｏｒａｈｙｉ打ｐａｔｉｅ打ｔｓｒｅｆｅｒｒｅｄｆｏｒｄｉａｎｏｓｔｉｃｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｇｐｇｐｇｃｏｒｏｎａｒａｎ０５２３－２ｙｇｉｏｇｒａｈｙ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０，１１２１５；１８３２３．ｐ（）Ｓｃｈｅｆｆｅ－４ｌＨ，Ａ化ａｄｈｉＨＰｌａｓｅｌｃｕｒａｃｆｄｕａｌＣＴｒｏｎｒ，ｓＡ，ｔａ．Ａｃｙｏｓｏｕｒｃｅｃｏａ［］ｙｔ－ａｎｇｉｏｇｒａｈｙ；ｆｉｒｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎａｈｉｇｈｒｅｔｅｓｔｒｏｂａｂｉｌｉｔｏｕｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｕｔｈｅａｒｔｒａｔｅｐｐｐｙｐｐｃｏｎｔｒｏ１１２－ｌｕｒＲａｄｉｏ．．Ｅｌ，２００６，６（：２７３９２７４７）［５］ＳｃｈｒｏｅｄｅｒＳ，ＡｃｈｅｎｂａｃｈＳ，ＢｅｎｑｅｌＦ，巧ａｌ．Ｃａｒｄｉａｃｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；ｔｉ打ｄｉｃａｔｉｏｎｓａｌｉｃａｔｉｏ打ｓｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓａｎｄｔｒａｉｎｉｎｒｅｕｉｒｅｍｅｎｔｓ：ｒｅｏｒｔｏｆａＷｒｉｉｎ，ｐｐ，，ｇｑｐｇＧｒｏｕｐｄｅｐｌｏｙｅｄｂｙｌ；ｈｅＷｏｒｋｉｎｇＧｒｏｕｐＮｕｃｌｅａｒＣａｒｄｉｏｌｏｇｙａｎｄＣａｒｄｉａｃＣＴｏｆｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙａｎｄｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＣｏｕｎｃｉｌｏｆＮｕｃｌｅａｒＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ．ＥｕｒＨｅａｒ５－５５６ｔＪ，２００８，２９４：３１．（）６ＳｕｎＭＬ－，ＬｕＢＷｕＲＺ巧ａｌ．ＤｉａｉｃａｕｒｄｕｌｏｕｒｃｅＣＴｃｏｒｏｎａｒ［］，，ｇｎｏｓｔｃｃａｃｙｏｆａｓｙａｎｏｒａｒｏｓｅｃ－ｗｋｈｔｉｖｅｔｒｅｒｉ打ｏｎｄｆｅｒｅｎｔｅａｒｔｒａｔｅａｔｅｎｔｓ．ｒｇｉｇｐｈｙｐｐＥＣＧｉｇｇｇｉｆｈｐｉＥｕ２０－Ｒａｄｉｏｌ１１，２１：１６３５１６４２．，７Ｓ化ｈｌｉＪ，ＦｕｃｈｓＴＡ，目ｕｌｌＳ，巧ａｌ．ＡｃｃｕｒａｃｏｆｃｏｒｏｎａｒＣＴＡｎｉｏｒａｈｕｓｉ打ａ［］ｙｙｇｇｐｙｇｓｕｂｕｍｉｌｌｉｓｉｅｂｅｒｔｆｒａｃｔｉｏｎｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｅｘｐｏｓｕｒｅ．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，２０１４，６４（８）：７７２－８０．—８ＢｒｅｎｎｅｒＤＪＨａ．ｔ１ｔｌｌＥＪＣｏｍｕｅｄ；ｏｍｏｒａｈａｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｓｏｕｒｃｅｏｆｒａｄｉａｉｏｎ［］，ｐｇｐｙｇｏｓｕＪｅｄ—ｅｘｒｅ，５７７７．ＮＥ打ｇｌＭ２００７，３２２：２２２２８４．ｐ（）［９］张惠英，陈伟彬，马春梅，等．初步探讨不同扫描触发阔值技术在ＣＴ冠状动－脉成像中的应用价值．临床放射学杂志，２０１４，３３（３）；４４５４４９．５９ 山东大学博丄学位论文１０ＢｉｔｅｎｃｏｕｒｔＭＳＳｃｈｍｉｄｔＢ，ＳｅｌｔｍａｎｎＭ，ＭｕｓｃｈｉｏｌＧＲｏｅｒｓＤＤａｎｉｅｌＷＧ，，，，［］ｐｅｔａｌｔｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏ打ｓｍｃｔｏｎｉｎｍｉａｅｓａｃｅＲＩＳ打ｃａｄｉａｃｃｏｍｕｔｅｄｏｍｏｒａｈ：．ｉｉｇｐＵｉｒｔｇｐｙ）ｐ－ｉｎｉｔｉａｌｅｘｅｒｉｅｎｃｅ．ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｃａｓｃＩｍａｉｎ２０１１２７：１０８１１０８７．ｐｇｇ，Ａ－巧ｅｄ１１ＣｈｒｉｓｔｉａｎＬ，ＪａｓｍｉｎＳ，Ｓｔｅｈａｎ，ｅｔａｌ．ＡｃｃｕｒａｃｏｆｒｏｓｅｃｔｉｖｅｌＣＧｔｒｉ［］ｐｙｐｐｙＥｇ呂＊－－Ｔｔｔｔｒｔｉｆｂｒｖｅｒｙｌｏｗｄｏｓｅｃｏｒｏ打ａｒｄｕａｌｓｏｕｒｃｅＣａｎｉｏｒａｈｕｓｉ打ｉｅｒａｉｖｅｉｅｃｏ打ｓｕｃｏ打ｙｇｇｐｙｇｔｅｅｌｅｔｏｎｏｆｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒｓｅｎｏｓ．ｈｄ：ｃｏｍａｒｓｏｎｗｔｅｃａｔｈｅｋｒｉｚａｔｏｎｉｙｙｔｉｓｐｉｉｉｈｉｎｖａｓｉｖｉ２０－ＣａｒｄｉｏｃａｓｃＩｍａｉｎ１４１７；９８１９８９．ｇｇ，，１２ＨｏｕＹ，ＺｈｅｎＪ，ＷａｎＹ，ＹｕＭ，ＶｅｍｂａｒＭ，ｅｔａｌ．Ｏｔｉｍｉｚｉ打ｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｅｓ［］ｇｇｐｇ－ｌｅｖｅｌｓｉｎｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍＴｒｉｇｇｅｒｅｄＣｏｒｏｎａｒｙｃｏｍｐｕｔｅｄ１：ｏｍｏｇｒａｐｌｉｙａｎｏｒａｕｓｉｎｉｔｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｏｎ化ｃｈｎｕｅｓａａｎｔｏｍａｎｄａｔｅｎｔｇｉｇｐｈｙｇｉｉｑ：ｐｈｐｉｓＵｉｄｙ．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１４，８（２）：ｅ５６２９５．Ｃ－１３Ｚｈａｎ，ＺｈａｎＺｔｌＴｉｅｆｆｅｃｔｏｆ，ＹａｎＺ，ｅａ．３２０ｒｏｗＣｃｏｒｏｎａｒａｎｏｒａｈ：［］ｇｇｙｇｇｐｙ－１００ｋＶｔｕｂｅｖｏｌｔａｅｓｏｎｉｍａｅｕａｌｉｔｃｏｎｔｒａｓｔｖｏｌｕｍｅａｎｄｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅ．ＩｎｔＪｇｇｑｙ，，ａｒｄｏｖａｓｃｍａ－ＣｉＩｇｉｎｇ，２０１１，２７７：１０５９６８．（）１４ＬａＢｏｕｎｔＭＬｅｉｓｉｃＪＰｏｕｌｔｅｒ民巧ａｌ．ＣｏｒｏｎａｒＣＴａｎｉｏｒａｈｏｆａｔｉｅｎｔｓｙＴ，ｐ，，ｙｇｇｙ［］ｐｐｗｉｔｈａｎｏｒｍａｌｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｕｓｉｎｇ８０ｋＶｐｖｅｒｓｕｓ１００ｋＶｐ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｔｔｔＡＪＪ１１５ｍｕｌｉｃｅｎｅｒ，ｍｕｌｔｉｖｅｎｄｏｒｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｒｉａｌ．民ＡｍＲｏｅｎｔｅｎｏｌ，２０１９７：ｇ，（）Ｗ８６０－７．１５ＳｕｎＧ，ＨｏｕＹＢ，．Ｚｈａｎｅｔａｌ．Ａｌｉｃａｔｉｏ打ｏｆｌｏｗｔｕｂｅｖｏｌｔａｅｃｏｒｏ打ａｒ［］ｇＢ，ｐｐｇｙＣＴ－ａｎ－ｇｉｏｇｒａｐｈｙｗ她ｌｏｗｄｏｓｅｉｏｄｉｎｅｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｉ打ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｈａＢＭＩｏｆ２６３０７０－ｋ／ｍ２．ＣｌｉｎｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏ，２０１５：１３８１４５．ｇｇｙ，［１６］Ｗａｎｇ民，ＳｃｈｏｅｐｆＵＪ，Ｗｕ民，ｅｔａｌ．Ｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙａｎｄｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅｏｆｌｏｗｄｏｓｅｃｏｒｏ打ａｒｙＧ了ａ打ｇｉｏｇｒ沒ｐｈｙ至打ｏｂｅｓｅａｔｉｃ打ｔｓ：ｓｉｎｏｒ幻ｍａｆｆｉｒｍｅｄｉｔｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｐｇ－ｖｅｒｓｕｓ打ＩｔｅｒｅｄｂａｃｋｒｏｅｃｔｉｏｎＪ．ＥｕｒＪＲａｄｉｏｌ２０１：３１４１ｐ］，２，８１３１４５．ｊ［１７ＳｈｕｍａｎＷＰ，ＢｒａｎｃｈＫＲ，ＭａＪＭ，巧ａｌ．ＰｒｏｓｅｃｔｉｖｅｖｅｒｓｕｓｒｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅＥＣＧ［］ｙｐｐ－ｕａｇａｔｉｎｇｆｏｒ６４ｄｅｔｅｃｔｏｒＣＴｏｆｔｈｅｃｏｒｏ打ａｒａｒ化ｒｉｅｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｍａｇｅｌｉｔｙａｎｄｙｑ－ａｔ．ｉｅｎｔｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅＪＲａｄｉｏｌｏ２００８，２４８：４３１４３７．ｐ］，［ｇｙ－１８ＳｕｎＺＮＫＨＰｒｏｓｅｃｔｉｖｅｖｅｒｓｕｓｒｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅａｔｅｄ［］，ｇ．ｐｐＥＣＧｇｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅＣＴｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ：ａｓｙｓ化ｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅａｎｄ６０ 山东大学博丄？学位论文＊ｓ－ｄｉａｇｎｏｔｉｃａｃｃｉｕａｃｙＪ］．ＥｕｒＪ民ａｄｉｏ］，２０１２，８１（２；ｅ９４１００．［）ａＰｅｃｔｔ－ｔ１９ＥｒｌｓｈＳｃｈｒａｃｋＥ．ｒｏｓｉｖｅｌａｅｄｌｏｗｄｏｓｅＣＣＴＡ：２４ｍｏｎｈｓｅｘｅｒｉｅｎｃｅｉｎ［］ｐｙｇｐｍｏｒｅ－化ａｎ２０００ｃｌｉｎｉｃａｌｃａｓｅｓＪ．ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｉｎ，２００９，２５；１７７１８７．，［］ｇｇＸｕ－－２０Ｌ，Ｙａｎ，ＺｈａｎＺ，ｅｔａｌ．Ｌｏｗｄｏｓｅａｄａｔｉｖｅｓｅｕｅｎｔｉａｌｓｃａｎｆｏｒｄｕａｌｓｏｕｒｃｅ［］ｇＬｇｐｑＣ了ｃｏｒｏｎａｒａｎｉｏｒａｈ；打ａｔｉｅｎｔｓｉｈｈｅａｒｔｒａｔｅｃｏｍａｒｉｏｎｗｉｔｈｙｇｇｐｙｐｗｉ化ｈｇ：ｐｓｏｓｅｃｔａ－ｒｅｔｒｐｉｖｅＥＣＧｔｉｎｇＪ．ＥｕｒＪＲａｄｉｏｌ，２０１０，７６；１８３１８７．ｇ［］巧－－２１ＡＵｋａｄｈｉＨ，ＳｔｏｌｚｍａｎｎＰ，ＤｅｓｂｉｏｌｌｅｓＬ，ａｌ．Ｌｏｗｄｏｓｅ１２８ｓｌｉｃｅ［］ｄｕａ－ｍ－ｌｓｏｕｒｃｅＣＴｃｏｒｏ打ａｒｙａｎｉｏｇｈｙ：ａｃｃｕｒａｃａｎｄｒａｄｉａｔｉｏ打ｄｏｓｅｏｆ化ｅｈｉｇｈｉ化ｈｇｐｙｐ－－－ａｎｄｔｈｅｓｔｅｐａｎｄｓｈｏｏｔｍｏｄｅＪ．Ｈｅａｒｔ，２０１０，９６；９；３３９３８．［］２２ｅｍｂｃｋｅｈｗｅｎｋｅＣ－ＬＡ，Ｈｅｉ打ＰＡｅｔａｉｈｉ１；ｃｈｄｕａｓｏｕｅｃｅｃｏｒｏｎａｒ，Ｓｃ，ｌ．Ｈｇｐ＾ＣＴｙ［］ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｗｋｈｌｏｗｖｏｌｕｍｅｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍ［Ｊ．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ，２０１４，２４（１）：］－１２０１２７．；、２３ＹａｎＷＪ，ＣｈｅｎＫＭ，ＬｉｕＢ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅ姐ａｖｏｌｕｍｅｏｔｉｍｉｚａｔｉｏｎｉｎ［］ｇｐ－ｈｔ－ｔＪｉｇｈｐｉｃｈｄｕａｌｓｏｕｒｃｅＣＴｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ：ｆｅａｓ化ｉｌｉｔｙｓｔｕｄｙ．ＩｎＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｉｎ０１２２４－２５２ｇｇ，２，２９：５２４英．［］张惠，陈伟彬，马春梅，等祝步探讨不同扫描触发闕值技术在ＣＴ冠状动－脉成像中的应用价值．２０１４巧（３）４４５４４９．．临床放射学杂志，，：［２５］ＣｈｏＥＳ，ＣｈｕｎｇＴＳ，ＯｈＤＫ，ｅｔａｌ．Ｃｅｒｅｂｒａｌｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｕｓｉ打ｇａｌｏｗｔｕｂｅｖｏｌｔａｇｅ８０ｋＶａｎｄａｍｏｄｅｒａｔｅＣＯ打ｃｅ打ｔｒａｔｉｏ打ｏｆｉｏｄｉ打ｅＣＯ打ｔｍｓｔ（ｐ）ｎｖｅｓｔａｄｉｏ２－ｍａｔｅｒｉａｌＪ．ＩＲｌ，４７；１４２１．，２０１４７［］２６ＢａｅＫＴ，ＳｅｅｃｋＢＡ，ＨｉｌｄｅｂｏｌｄｔＣＦ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅ打ｔｉ打ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ［］ＭＤＣＴ：ｅｆｆｅｃｔｏｆｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，ｈｅｉｇｈｔ，ｂｏｄｙｓｕｒｆａｃｅａｒｅａ，ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ａｎｄｏｂｅｓｉｔｙ．ＡＡｍ－Ｊ民ＪＲｏｅｎｔｅｎｏｌ，２００８，１９０７７．ｇ：７７８４ＮＴ－化ｅｂｓ［２７］ａｋａｕｒａ，ＡｗａｉＫ，ＹａｎａｇａＹ，ｅｔａｌ．Ｌｏｗｄｏｓｅｃｏｎｔｒａｓｔｐｒｏｔｏｃｏｌｕｓｉｎｇｔ－ｂｏｌｕｓｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒ６４ｄｅｔｅｃｔｏｒｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｊｐ打ＪＲ－ａｄｉｏｌ，２０１１，２９；４５７４６５．［２８］Ｎａｋａｚａｔｏ民，ＤｅｙＤ，Ｇｕｔｓｔｅｉ打Ａ，ｅｔａＪ．Ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｃａｌｃｉｕｍｓｃｏｒｉ打ｇｕｓｉｎｇａｄｕｃｅｄ－ｒｅｔｕｂｅｖｏｌｔａｇｅａｎｄｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅｐｒｏｔｏｃｏｌｗｉｔｈｄｕａｌｓｏｕｒｃｅｃｏｍｐｕｔｅｄ一ｔ；ｏｍｏｒａ．ＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＣｏｍｕｔＴｏｍｏｒｇｐｈｙｐｇ，２００９，３６；３９４ＷＯ．（）６１ 山东大学憐丄学位论义［２９］．ＭａｒｉｎＤ，Ｎｅｌｓｏ打ＲＣ，ＢａｒｎｈａｒｔＨ，巧ａｌ．Ｄｅｔｅｃｔｉｏ打ｏｆａｎｃｒｅａｔｉｃｔｕｍｏｒｓ，ｉｍａｇｅｐｕａｌｉｔａｎｄｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅｄｕｒｉｎｔｈｅａｎｃｒｅａｔｉｃａｒｅｎｃｈｍａｌｈａｓｅ；ｅｆｆｅｃｔｏｆａｑｙ，ｇｐｐｙｐ－ｔ－－—ｌｏｗｕｂｅｖｏｌｔａｇｅｈｉｈｔｕｂｅ乂ｕｒｒｅ打ｔＣ了ｋｃｈｎｉｕｅｒｅｌｉｍｉｎａｒｒｅｓｕｈｓ．Ｒａｄｉｏｌｏ，，ｇｑｐｙｇｙ２０１０，２５６２：４５（Ｍ５９．（）３〇王澈钱浓，，ｌ；］潘昌杰，等等滲低浓度对比剂冠状动脉低剂量成像的初步研苑中１－华放射学杂志，２０４１０：８００８０４，ｅｎｅｅ－３１ＺｈＭＷ，ＷｕＹＪ，ＷｉＭ，ｔａｌ．ＬｏｗＣｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎＣｏｎｔｒａｓｔＭｅｄｉｕｍｆｂｒ［］ｇＱ－－Ｖ１２８ＳｌｉｃｅＤｕａｌＳｏｕｒｃｅＣＴＣｏｒｏ打ａｒｙＡ打ｉｏｒａｈｙａｔａｅｒｙＬｏｗＲａｄｉａｔｉｏ打Ｄｏｓｅｇｇｐ－－ＡｔａｄＵｓｉｎＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌＥＣＧＴｒｉｅｒｅｄＨｉｈＰｋｃｈＳｐｉｒａｌｃｑｕｉｓｉｉｏｎ．ＡｃａｄＲｉｏｌ，ｇｙｇｇｇ２０－１５２２；１％２０２．，３２ＬｉｕＪ，ＧａｏＪ，Ｗｕ民，ｅｔａｌ．ＯｐｔｉｍｉｚｉｎｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｉｎｅｃｔｉｏｎｒｏＵ）ｃｏｌ［］ｇｊｐａｗｔ－ｔｔ－ｒＣＴｉｎｄｉｖｉｄｕｌｌｉｔｈｂｏｄｗｅｉｇｈｆｏｒｈｉｇｈｐｉｃｈｒｏｓｅｃｉｖｅＥＣＧｔｉｅｒｉｎｃｏｒｏｎａｙｙｐｐｇｇｇｙｍａ－ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙＪ．ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｉｎｇ，２０１３，２９：１１１５１１２０．［］ｇＮｔｒｔ－３３ＮａｋａｕｒａＴ，ＫｉｄｏｈＭ，Ｓａｋａｉｎｏ，ｅｔａＬＬｏｗｃｏ打ａｓａｎｄｌｏｗｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｅｓ［］ｏｔｏｃｏｆｏｒｃａｒａｔｓａｔ－ｒｏｗｓｅｆｕｎｅｓｓｏＵｐｒｌｄｉａｃＣＴｏｆｔｈｉｎｄｕｌ２５６ＣＴ：ｕｌｆｌｏｗｉｂｅｖｏｌｔａｇｅｓｃａｎｓａｎｄｔｈｅｈｙｂｒｉｄｉｔｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏ打ａｌｇｏｒｉｔｈｍ口■ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｉｎｇ，］ｇ－２０１３，２９：９１３％３．ａｎｅｔａ２０－ｏｗＴｃｏｎａｒａ３４Ｚｈａｎ：ｅｆｆｅｃｔｏｆ，ＺｈｇＺ，ＹａｎＺ，ｌ．３ｒＣｒｏｒａｎｇｉｏｐｈｙ［］ｇＣｙｇ０－ｋＶｔｕｂｅｖｏＩｎｔ１０ｌｔａｅｓｏ打ｉｍａｇｅｕａｌｉｔｙ，ｃｏｎｔｒａｓｔｖｏｌｕｍｅ，ａｎｄｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅ．Ｊｇｑ１０５－ＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｉｎ２０１２７．ｇｇ，１，：９１０６８３５Ｋ－－ｉｄｏｈＭ，ＮａｋａｕｒａＴ，ＮａｋａｍｕｒａＳｅｔａｌ．Ｌｏｗｃｏｎｔｒａｓｔｄｏｓｅｒｏｔ；ｏｃｏｌｉ打ｃａｒｄｉａｃＣＴ：［，ｐ］－－２０％ＣＯ打ｔｒａｓｔｄｏｓｅｒｅｄｕｃｔｉｏ打ｕｓｉｎｇ１００ｋＶｐａｎｄｈｉｇｈｔｕｂｅｃｕｒｒｅ打ｔｔｉｍｅｓｅｔｔｉｎｇｉｎ－－２％ｓｌｉｃｅＣＴ．Ａｃｔａ民ａｄｉｏｌ，２０１４５５５：５４５５Ｗ．，（）ＮａｋａｕｒａＴ－３６，ＫｉｄｏｈＭａｋａｉｎｏＮｅｔａｌＬｏｗｃｏｎｔｒａｓｔａｎｄｌｏｗｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅ］，Ｓ，．［ｄｉａｔｔ－ｂｅｖｏｒｏｔｏｃｏｌｆｏｒｃａｒｃＣＴｏｆｔｈｉｎａｄｕｌｓａ２５６ｒｏｗＣＴｌｔａｅｐ：ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｌｏｗｔｕｇｓｃａｎｓａｎｄｔｈｅｈｂｒｄｉｔｅｒａｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏ打ａｏｒｉｔ；ｈｍＪ．ｎｔＪｖａｓｃｍａｉｎ，ｙｉｔｌ呂ＩＣａｒｄｉｏＩｇｇ［］２０－１３２９：９１３９２３．，３７ＣｈｏＥＳＹｕＪＳＡｈｎＪＨｅｔａｌ．Ａ打ｉｏｒａｈｏｆｔｈｅｒｅｎａｌａｒｔｅｒｉｅｓ：ｃｏｍａｒｉｓｏ打ｏｆ［］，，，ｇｇｐｙｐ－ｗｅ－ｂｅｌｔａｉｓｒｉａｌｏｒｔｕｖｏｇｅＣＴＡｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅ乂０打ｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｄｉｎａｔｅｄＣＯ打ｔｒａｔｍａｔｅｌａｎｄ於 山东大学博丄？学位论义－２ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＣＴＡ．ＡＪ民ＡｍＪＲｏｅｎｔｅｎｏｌ，２０１２１９９；９６１０．ｇ，．娜，盘存雪口刊古丽阿扎提，刘文亚，等，能谱ＣＴ成像结合低浓度对比剂用于冠状－：动脉ＣＴ血管成像的初步研究．中华放射学杂志，２０１４１０８０５８１０，６３ 山东大学傑丄学位论文致谢在山东大学医学院在职学习的生活即将结束，两年的学习生活辛苦却很充实，自己的身也得到了历练，自己的业务水平得到了很大的提高，再次诚擎地感谢所有关系、帮助过我的老师和同学们。首先感谢我的导师邵广瑞教授，本论文是在邵老师的精也指导下完成的，在、论文的选题和科研思路上老师多次给了我精屯的指导，在论文的写作过程中老师给予了多次的精也修正、。，他的耐屯细致和真知灼见让我非常感动在学习上，老师对我不断的鞭策和鼓励，，使我敢于迎接各种困难和挑战不断自我完善、自我。提高。在生活上，老师给予了我无微不至的关怀和照顾能得到邵广瑞教授的指一导我非常荣幸，老师高尚的学术品质、严谨的治学作风、热情的工作态度是我生学习的楷模。在论文完成之际，在此向我的导师邵广瑞教授表示衷也的感谢。在课题完成的过程中，感谢莱钢医院影像科的张玉敏主任给予的指导和关照，正是由于张主任的关照和帮助，，才使得本课题能顺利完成在此向张主任表示深切的谢意。在论文资料的收集过程中，得到了莱钢医院影像科各位老师和同事们的积极的帮组与合作，特别感谢王振强副主任技师和付玲主治护师的帮助，在此对莱钢医院影像科的各位同仁表示感谢。感谢山东大学第二医院教学部的李青老师对我无私的帮助和关怀，感谢山东大学第二医院影像科的各位老师们，感谢他们对我学习和生活的指导和帮助，让我愉快的走过在职学习的生活之旅。、和帮助感谢莱钢医院的张绪春院长、秦福吉书记等各位院领导对我的关屯，一正是他们、如既往的支持让我坚定了完成学业的决屯，在此表示由衷的感谢。感谢我的师姐吴梅、师哥宋磊等对我的热情帮助。在此分手之际，我还要感谢在生活和学习上给我无私帮助的研巧生同学们，同窗之谊，手足之情，令我终生难忘。感谢我的妻子和儿子，感谢我所有的家人和朋友，感谢他们多年来在精神上和物质上给我的理解和支持。感谢答辩委员会的各位专家在百忙之中对我的论文予批评、指正。６４ 山东大学巧丄学位论文攻读学位期间发表的学术论文目录１．乳腺肿块性病变ＭＲＩ动态增强与扩散加权成像联合诊断方法的探讨，实用放射－一１４（学杂志，２０１０３０）：５３５６．第，位。－ｔｔｔｔａｓＮａ２ｕｔｅ．ＬａｒｇｅＳｃａｌｅＳｙｎｔｈｅｓｉｓｏｆＰＥＧｙｌａｅｄＬｕｅｉｕｍＨｙｄｒｏｘｙｃａｒｂｏｎａｅｓａｎｏｐａｒｔｉｃｌｔｒａｓ－－ＣｏｎｔＡｇｅｎｔｆｏｒＸｒａｙＴＩｍａｉｎ，ＮｅｗＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｅｍｉｓｔ，２０１５，３９：５８９５９４．Ｃｇｇ第一位。６５ 山东大学悅丄学位论文英女论文１Ｌａｒｅ－ｓｃａｉｅｄｔｉｕｍｌｅｓｎｔｈｅｓｓｏｆＰＥＧｌａｔｌｕｔｅｇｙｙｈｙｄｒｏｘｙｃａｒｂｏｎａｔｅｓａｓｎａｎｏｐａｒ村ｃｕｌａｔｅｃｏｎｔｒａｓｔａｅｎｔｓｆｏｒＸ－ｒａＣＴｎｇｉｍａｉｙｇｇＮａｎｏａｒｔｉｃｕｌａｔｅｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｈａｖｅｄｒａｗｎｃｏｎｓｉｄｅｒａｂｌｅａｔｔｅｎｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｅｓｔｐｂ说ａｕｓｅｏｆｔｈｅｉｒｐｏｔｅｎｔｉａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｍｅｄｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｇ打ｏｓｉｓ．Ｉｎ化ｅｔｒｔ－ｐｒｅｓｅｎｔｓｔｕｄｗｅｄｅｓｉｎｅｄａｎｄｃｏｎｓｕｃｅｄｈｉｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｎａｎｏａｒｔｉｃｕｌａｔｅｙ，ｇｇｈｐｐｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｂａｓｅｄｏｎＰＥＧｙｌａｔｅｄｌｕｔｅｔｉｕｍｈｙｄｒｏｘｙｃａｒｂｏｎａｔｅｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ＾－－ｗｈ（ＰＥＧＬｕＮＰｓ）ｆｏｒＸｒａｃｏｍｕｔｅｄ１：ｏｍｏｒａｈｉｍａｉｎ，ｉｃｈｗｅｒｅｓｎｔｈｅｓｉｚｅｄｖｉａａｙｐｇｐｙｇｇｙ－ｅｅｎ－ｒａｎｄｌａｒｅｓｃａｌｅｒｏｕｔｅ．ＵｎｄｅｒｔｈｅｄａｉｌｃｌｉｎｉｃａｌｖｏｌｔａｅｏｘｉｒＰＥＧＬｕＮＰｓｒｏｖｉｄｅｄｇｇｙｇ，ｐ－ｂａｓｅｄｍｏｍｕｃｈｍｏｒｅｅｎｈａｎｃｅｄｃｏｎｔｒａｓｔｔｈａｎｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｌｙｕｓｅｄｉｏｄｉ打ｅｌｅｃｕｌｅｓ．－ｒｅ－ＭｏｉｍｐｏｒｔａｎｔｌｙＧＬｕＮＰｓｃｏｕｌｄａｃｔａｓｌｉｖｅｒｔａｒｅｔｅｄｃｏｎｔｒａｓｔａｅｎｔｓｆｏｒｔｈｅ，ＰＥｇｇｆｕｒｔｈｅｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｈｅａｔｉｃｍｅｔａｓｔａｓｅｓ．Ｂｏｔｈｉｎｖｉｔｒｏａｎｄｉｎｖｉｖｏｔｏｘｉｃｉｔｙｓｔｕｄｉｅｓｐｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｓｅｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓｐｏｓ化ｓｓｅｘｔｒｅｍｅｌｙｈｉｇｈｂｉｏｃｏｍｐａｌｉｂｉｌｉｔｙ，ｒｅｖｅａｌｉｎｇｔｔ－ｈｅｉｒｏｖｅｒａｌｌｓａｆｅｙ．ＢａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｅｒｅｓｕｌｔｓＰＥＧＬｕＮＰｓｗｉｔｈｉｎｔｒｉｎｓｉｃｈｓｉｃｏｃｈｅｍｉｃａｌ，ｐｙｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓａｎｄｅｘｃｅｌｌｅｎｔｉｍａｇｉｎｇｃａｐａｂｉｌｉｔｙｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄａｕｓｅｆｕｌ打ａｎｏｐｌａｔ妃ｒｎｉｆｏｒｂｉｏｍｅｄｉｃａｌａｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ｐｐＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎＤｕｅｔｏｔｓＣｔｅｓｓｔｓｓｕｅｅｎｅｔｒａｔｏｎａｎｄｅｓｏｕｔｏｎ－ｒａｉＯ巧ｅｆｆｅｃｉｖｅｎｄｅｅｉｉｈｉｈｒｌｉＸ，ｐｐ，ｇ，ｙｃｏｍｐｕｔｅｄ化ｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ）ｈａｓｂｅｅｎｒｅｇａｒｄｅｄａｓｏｎｅｏｆ化ｅｍｏｓｔｐｏｗｅｒｆｕｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇ化ｃｈｎｉｑｕｅｓａｌｏｎｇｗｉｔｈｔｈｅｒａｐｉｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍｏｄｅｍｍｅｄ－ｉｃｉ打ｅｌ５．ＳｍａｌｌｉｏｄｉｎａｔｅｄｍｏｌｅｃｕｌｅｓａｒｅｒｏｕｔｉｎｅｌｕｓｅｄａｓＣＴｃｏｎｔｒａｓｔａｅｎｔｓｉ打ｔｈｅ［］ｙｇｉｃａ－ｃｌｎｉｌｓｅｔｔｉｎ呂？Ｈｏｗｅｖｅｒ化ｅｓｅｃｏｎｔｒａｓｔａｅｎｔｓｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌａｂｓｏｒｂＸｒａｓｂｕｔｈａｖｅ，ｇｙｙｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓｄｕｅｔｏｒａｉｄｒｅｎａｌｃｌｅａｒａｎｃｅｖａｓｃｕｌａｒｅｒｍｅａｔｉｏｎａｎｄｌｏｗｐ，ｐ，ｅｃｔ－ｏＵｈ－ｓｄ巧ｉ６１０ｉｓａｕｒｉ打ｔｔｓｅ．Ｍｒｅｏｖｅｒｓｒｅｓｎｄｃａｉｏｎｏｆｈｅｓｅｉｏｄｉｎｅｂａｄｐｙ［］，ｙｐｓｍａｔ－ｔＴｈｌｌｍｏｌｅｃｕｌｅｓｕｓｕａｌｌｄｅｅｎｄｏｎｍｕｌｉｓ１；ｅｍｅｈｏｄｏｌｏｉｅｓ．ｅｒｅｂｙｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｙｐｐｇ，ｆｏｃｕｓｅｄｏ打ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｎｏｖｅｌＣＴｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｉｓｅｓ化ｎｔｉａｌ，６６ 山东大学蹲丄学位论文－ｒｔａｎｏｅｎｉ打ｅｅｒｅｄｍａｅｒｉａｌｓａｖｅｍｏｖｅｄ－Ｓｍａ打ｇｔｈｉｎｔｏｔｈｅｓｐｏｔｌｉｇｈｔａｓｖａｒｉｏｕｓｈ－ｏｕｔｃｏｎｔｔｓｔｔｔｍｃａｉｇｈｒｅｓｌｉｏｎｒａｓｔａｅｎｏｗｉｎｇｏｈｅｉｒｅｘｃｅｌｌｅｎｐｈｙｓｉｃｏｃｈｅｉｌｇｏｔ－ｍ－ｎｒｅｒｉｅｓ［ｌｌ１５］．Ｉｎａｒｔｉｃｕｌａｒｈｅａｖｅｔａｌｂａｓｅｄｎａｎｏａｒｔｉｃｌｅｓｃａｎｓｔｒｏｌａｂｓｏｒｂｐｐｐ，ｙｐｇｙＸ－ｒａｄｍａ－ｒａｙｉａｔｉｏｎｓａｎｄｅｎｈａｎｃｅｉｇｉｎｇｃｏｎｔｒａｓｔｂｓｅｖｅｒａｌｆｂｌｄｓｅｖｅｎａｔｌｏｗＸｒａｙｄｏｓｅｓｙｄｕｒ－ｔｔｉｎｇｔｈｅＣＴｉｍａｇｉｎｇ１６２０．Ｃｏｍａｒｅｄｖ／ｉ化ｓｍａｌｌｉｏｄｉｎａｅｄｍｏｌｅｃｕｌｅｓｈｅｓｅ［］ｐ，ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｕｌａｔｅｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅ打ｔｓｃ巧ｅｓｓｈｉｇｈｃｏｎｔｒａｓｔｄｅ打ｓｉ巧ｅｓａｎｄｌｏ打ｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｐｇｅｏｄｓｓｒｏｍｓｅｔａｒｅａｎａｎｄａｎｏａ２１—打ｒｉｈｏｗｉｎｉｉｎｖｉｖｏ化ｄｉｍｉｉｒｈｙ２３？Ｉｐ，ｇｐｇｇｇｇｇｐ［］ａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅｓｅａｅｎｔｓｃａｎｄｉｓｌａｙｒｏｍｉｎｅｎｔｓｕｅｒｉｏｒｉｔｉｎｉｍａｉｎｅｆｆｉｃａｃｗｉｔｈｒｅｓｅｃｔ，ｇｐｐｐｙｇｇｙｐ化ｓｍａｌｌｉｏｄｉ打ａｔｅｄｍｏｌｅｃｕｌｅｓｕｎｄｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉ打ｇｖｏｌｔａｅｓｒａｎｉｎｆｒｏｍ８０ｋＶｐｔｏｇｇｇｏｅ－１４０ｋＶ．Ｍｒｉｍｏｒｔａｎｔｌｔｈｅｓｅｉｏｄｉｎｅｆｒｅｅ打ａｎｏａｒｔｉｃｌｅｓｃａｎｎｏｔｒｅｓｕｌｔｉ打ａｎｐｐｙ，ｐ－Ｋａｃｔｉｏｄｉｎｅｉ打ｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｉｏｎｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃ．Ｂｅｃａｕｓｅ幻ｌａｒｇｅａｍｏｕｎｔｏｆＣＴＣＯ打ｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｉｓｈｉｇｈｌｙｒｅｑｕｉｒｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｉｍａｉ打ｒｏｃｅｓｓ，化ｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｃｒｉｔｅｒｉａｍｕｓｔｇｇｐ－ｂｅｃｉ化ｄｗｉｔｈｉｎｔｅｎｓｅｉｎｔｅｒｅｓｔ：（１）ａｓｕｉｔａｂｌｅＸｒａｙａｔｔｅ打ｕａｔｉｏ打ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｕｎｄｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎ；（２）ｈｉｇｈｂｉｏｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉ巧ａｎｄｌｏｗｓｙｓｔｅｍｉｃＵ）ｘｉｃｉｔｙ；（３）ｃｏｓｔｓ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｆａｃｉｌｅｙｎｔｈｅｓｉｓ．Ａｍｏｎｇａｌｌｃｕｒｒｅｎｔｌｙａｖａｉｌａｂｌｅｈｅａｖｙｍｅｔａｌｂａｓｅｄｔｔ－ｎａｎｏｍａｅｒｉａｌｓｌａｎｈａｎｉｄｅｂａｓｅｄａｒｔｉｃｌｅｓｈｏｌｄｒｅａｔｒｏｍｉｓｅａｓＣＴｃｏｎｔｒａｓｔａｅｎｔｓ，ｐｇｐｇａｎｄｈａｖｅｂｅｅ打ｕｓｅｄｉ打ＣＴｉｍａｇｉｎｇｏｗｉｎｔｏｔｈｅｉｒｓｕｉｔａｂｌｅＫ乂ｄｇｅｅｎｅｒｌｏｃａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｇｇｙｔｅ－ｅｎｅｒｒｅ－－ｈｈｉｇｈｇｙｉｏ打ｏｆｔｈｅＸｒａｓｅｃｔｒｕｍａｎｄｈｉｈａｂｕｎｄａｎｃｅ０打ｅａｒｔｈ２４２８．Ｆｏｒｇｙｐｇ［］ｅｘａｍ－－ｐｌｅｌａｎｔｈａｎｉｄｅｄｏｅｄＮａＹｂＦ打ａ打ｏｒｏｂｅｓｗｅｒｅｄｅｓｉｎｅｄａｓｔｈｅｆｉｒｓｔＹｂｂａｓｅｄＣＴ，ｐ４ｐｇ－ｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｆｏｒＣＴｉｍａｇｉｎｇ２９３１．Ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓｂａｓｅｄｏｎｌａｎｔｈａｎｉｄｅｏｘｉｄｅｓ［］ｗｅｒｅｐｒｅａｒｅｄｆｏｒｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｉｍａｉｎｇｗｉｔｈｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｓｓｔｅｍｉｃｐｇｙ化ｘ＿－ｉｃｉｔｙ３２３４．Ｐｒｏｄｒｕ乂ｏｎｕａｔｅｄｕｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｎａｎｏｍａｔｅｒｉａｌｓｗｅｒｅｕｓｅｄｆｏｒ［］ｇｊｇｐａｍａ－－ｉｎＮＩ民ｌｔｅｒｅｄｃａｎｃｅｒｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｈｍｕｌｔｉｍｏｄｌｉｇｇａｎｄｉｇｈｔｒｉｇｇａｎｔｉｔ３５．Ａｌｔｈ［］ｇｐｒｏｍｉｓｉｎｇ，ｔｈｅｒｅａｒｅｓｔｉｌｌｍａｎｙｉｎｔｒａｃ化Ｗｅｐｒｏｂｌｅｍｓｔｈａｔｈｉｎｄｅｒｔｈｅ－ｍｅｎ－ｄｅｖｅｌｏｐｔｏｆｔｈｉｓｆｉｅｌｄｓｕｃｈａｓｔｉｍｅｃｏｎｓｕｍｉｎａｎｄｍｕｌｔｉｓｔｅｓｎｔｈｅｓｉｓｒｏｕｔｅｓｔｏ，ｇｐｙＭｏ＊ＣＯ打ｓｔｒｕｃｔｎａｎｏａｒｔｉｃｕｌａｔｅＣＯ打ｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓ．ｉｅｉｍｏｒｔａｎｔｌｉｔｉｓｈｉｈｌｉｎｄｅｍａｎｄｔｏｐｐｙ，ｇｙｏｂｔａ－－－ｔｔｔｒｔｔｉｎｉｎｅｘｐｅｎｓｉｖｅａｎｄｌｏｗｏｘｉｃｉｙｎａ打ｏＣＴｃｏｎａｓａｅｎｓｗｉ化ｆａｃｉｌｅａｎｄｌａｒｅｓｃａｌｅｇｇｒｏｕｔｅｓ．Ａ－－ｒｅｖｉｏｕｓｓｔｕｄｙｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔａｕｒｅａｂａｓｅｄｈｏｍｏｅ打ｅｏｕｓｒｅｃｉｉｔａｔｉｏｎｐｇｐｐｍｅ－ｔｈｏｄｃｏｕｌｄａｃｔａｓａｍａｉｎｒｏｕｔｅ化ｒｅｐａｒｅｃｏｌｌｏｉｄａｌｓｉｎｌｅｌａｎｔｈａｎｉｄｅｐｇ６７ 山东大学憐丄学位论文ｈｄｒｏｘｃａｒｂｏ打ａ－ｙｙｔｅｓ［３６］．ＶｅｒｙｒｅｃｅｎｔｌｙＧｄｄｏｅｄＹｂ（ＯＨＣ〇３ｎａｎｏａｒｔｉｃｌｅｓｈａｖｅ，ｐ）ｐ－－－ｂｅｅｎＣＯ打ｓｔｒｕｃｈｄａｎｄａｌｉｅｄａｓｄｕａｌｍｏｄａｌｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅ打ｔｓｆｏｒＸｒａｙｃｏｍｕｔｅ过ｔｏｍｏｐｐｐｍａ＊ｇｒａｐｈｙ／ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅＣＴ／ＭＲｉｇｉｎｇ３７．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｉｓｄｉｉｅｃｔｓｙｎｔｈｅｓｉｓ（）［］ｗｉ化ｏｕｔａｎｙｓｕｒｆａｃｅｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｃａｎｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｄｉｓｓｏｌｖａｂｉｌｉｔｙｏｆ打ａｎｏｐａｒｔｉｃｕｌａｔｅｃｏｎ－ｔｒａｓｔａｅｎｔｓｉｎｈｙｓｉｏｌｏｉｃａｌｓｏｌｕｔｉｏｎｓａｎｄｈｅｎｃｅｃａｕｓｅｓｅｒｉｏｕｓｇｐｇ泣ｒｅａｔｏｎ打ｔｈｅａｎｍａｌｎｄｃａｔｎｅｎａｃａｔｏｆｔｓｅｎａｎｏａｅｎｔｓｇｇｇｉｉｉｂｏｄｙｉｉｉｔｈｉｌｉｂｉｌｉｈｅ，ｇｐｐｙｇ－化ｄｔｔｔｔｉｎｖｉｖｏ．Ｉｎｓｉｒｅｄｂａｂｏｖｅｓｕｄｉｅｓａｍｏｄｉ行ｅｄｓｒａｅｂａｓｅｄｏ打ｈｅｕｒｅａａｓｓｉｓｐｙ，ｇｙｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｐｒｅｃｉｐｉｔａｔｉｏｎｒｏｕｔｅｗａｓａｐｐＫｅｄｔｏｐｒｅｐａｒｅＰＥＧｙｌａｔｅｄＬｕ（ＯＨ）Ｃ〇３－ｎａｎｏａｒｔｉｃｌｅｓＰＥＧＬｕＮＰｓｂｄｏｉｎｏｌｅｔｈｌｅｎｅｌｃｏｌｍｏｌｅｃｕｌｅｓｉｎｐ（）ｙｐｇｐｙｙｇｙ（ＰＥＧ）ｔｈｅｓｙｎｔｈｅｓｉｓｐｒｏｃｅｓｓ．Ｗｉｔｈｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｃｙ化化ｘｉｃｉｔｙａｎｄｈｅｍｏｌｙｔｉｃａｃｔｉｖｉｔｙ，化ｅｓｅｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｅｘｈ化ｉｔｅｄｅｘｃｅｌｌｅｎｔｅｆｆｃｉｅｎｃｙｉｎＣＴｉｍａｇｉｎｗｉｔｈｒｅｓｐｅｃｔｔｏｓｍａｌｌｇ－ｔｉｏｄｉ打ａｔｅｄｍｏｌｅｃｕｌｅｓ．ＭｏｒｅｏｖｅｒＰＥＧＬｕＮＰｓｃｏｕｌｄｂｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄｉ打ｏｔｈｅ，ｙｅｒｖｅｒ－Ｕｖｏｆｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｎｉｍａｌｓａｎｄａｃｔａｓｌｉｔａｒｇｅｔｅｄｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｓｈｏｗｉｎｇｒｏｍｉｓｅ，ｐｔｆ－ｆｏｒｍｅｔ化ｒｍ化ｘｉｃｉｔｔｈｅｆｕｒｔｈｅｒｄｅｅｃｔｉｏｎｏｈｅｐａｔｉｃａｓｔａｓｅ义Ｌｏｎｇｙｓｔｕｄｉｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｂｏｄｙｗｅｉｈｔａｎａｌｓｓｉｓｔｏｏａａｎｄｂｏｏｄｂｏｃｈｅｍｓｔｒａｓｓａｗｅｒｅａｓｏｃａｒｒｅｄｏｕｔｇｙｉｈｌｓｓａｙ，ｌｉｉｙｙｌｉ，ｇｙ＇ａｆｔｅｒａｓｅ－ｒａｓｅｃｔｏ打打ａｍｏｕｓｅｍｏｄｅｏｓａｆｅｔｉｎｇｌｄｏｓｅｉ打ｔｖｅｎｏｕｉｎｉｉｌ，Ｉｅｖｅａｌｉｎｇｔｈｅｖｅｒａｌｌｙｊｏｆ－ｔｒｔｏｕｒｗｅｌｌｐｒｅｐａｒｅｄｃｏｎａｓａｇｅｎｔｓ．ＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｅｃｔｉｏｎＭａｔ：ｅｒｉａｌｓＬ山ｅｔｉｕｎｉｃｈｌｏｒｉｄｅｈｅｘａｈｙｄｒａｔｅ（ＬｕＣｌｓ６Ｈ２Ｏ），ｃｈｌｏｒａｌｈｙｄｒａｔｅ，ｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅｇｌｙｃｏｌ－ＰＥＧ２０００ａｎｄｕｒｅａｗｅｉｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｆｒｏｍＡｌａｄｄｉ打民ｅａｅｎｔ．ｌｏｂｉｔｒｉｄｏｌｗａｓｕｒｃｈａｓｅｄ（）ｇｐｆｒｏｍＧｕｅｒｂｅｔ．Ｏｔｈｅｒｒｅａｇｅｎｔｓａｎｄｓｏｌｖｅ打ｔｓｗｅｒｅａｃｑｕｉｒｅｄｆｒｏｍＢｅｉｊｉ打ｇＣｈｅｍｉｃａｌｓ．ＰｒｅｐａｒａｔｉｏｎｏｆＰＥＧｙｌａｔｅｄＬｕ（ＯＨ）Ｃ〇３ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ－ＰＥＧｔｔｕｒｅａ－ｙｌａｔｅｄＬｕＯＨＣ〇ｎａｎｏａｒｉｃｌｅｓｗｅｒｅｒｅａｒｅｄｖｉａａｏｎｅｏｂａｓｅｄ（）３ｐｐｐｐｈｏｍｏｅｎｅｏｕｓｒｅｃｉｉｔａｔ－ｉｏ打ｒｏｃｅｓｓ．ＴｉｃａｌｌｕＣｌ〇６ｌ２０００２．０ｇｐｙｐｙ細．０ｍｍｏＰＥＧｐｐ，Ｌｓ２（），（ａｎｄｕｒｅａ２００ｍｍｏｗｅｎ４００．ｔｔｃｌｒｅｄｉｓｓｏｌｖｅｄｉｄｅｉｏｎｉｚｅｄｗａｔｅｒｍＬＡｆｅｒｍａｇｎｅｉｇ），（）（）巧ｉｒｒｉ打ｇａｔｒｏｏｍｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｆｏｒ２ｈ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔａｎｔｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｓｏｌｕｔｉｏｎｗａｓｒｅａｃ化ｄａｔ’９０Ｃｆｏｒａｎｏｔｈｅｒ３ｈ．Ｔｈｅｒｏｄｕｃｔｗａｓｃｏｌｌｅｃ化ｄａｆｔｅｒｗａｓｈｉｎｗｉｔｈｄｅｉｏｎｉｚｅｄｗａｔｅｒａｎｄｐｇ。ｅ化ａｎｏｌｉ。ｓｅｑｕｅｎｃｅ，ａｎｄｄｒｉｅｄｕ打ｄｅｒｖａｃｕｕｍａｔ６０Ｃｏｖｅｒｎｉｇｈｔｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｕｓｅ．Ｃｅｌｌｃｕｌｔｕｒｅｓ６８ 山东大学博丄－学位论文ＨｅｌａｃｅｌｌｓｗｅｒｅｓｕｐｐｌｉｅｄｂｙＡｍｅｒｉｃａｎＴｙｐｅＣｕｌｔｕｒｅＣｏｌｌｅｃｔｉｏｎａｎｄｃｕｌｔｕｒｅｄｉｎ－，，，ＤｕＩｂｅｃｃｏｓｍｏｄｉｆｉｅｄＥａｌｅｓｍｅｄｉｕｍＤＭＥＭｃｏｎｔａｉ打ｉｎｓｔｒｅｔｏｍｃｉｎ１００ＵｍＬｇ（）ｇｐｙ（），＿〇ｎ，！０／〇ｆｅｔａｌｂｏｖｉｅｓｅｒｕｍＦＢＳａｎｄｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ１００ＵｍＬ，ｉ打ａｈｕｍｉｄｉｆｉｅｄｉｎｃｕｂａｔｏｒａｔ（）（）？〇／３７Ｃａｎｄ５〇Ｃ〇２．Ｔｈｅｃｅｌｌｓｗｅｒｅｈａｒｖｅｓｔｅｄｂｙｔｈｅｕｓｅｏｆｔｒｓｉ打ａｎｄｗｅｒｅｌａｃｅｄｙｐｐｂａｃｋｉｎｔｏａｆｒｅｓｈｃｏｍｌｅｔｅｍｅｄｉｕｍｂｅｆｏｒｅｌａｔｉｎ．ｐｐｇＩｎｖｉｔｒｏｃｔｏ化ｘｉｃｉｔｙｓｔｕｄｉｅｓｙｔｔｔ－Ｔｏｕａｎｔｉｈｅｃｏ化ｘｉｃｉｏｆＰＥＧＬｕＮＰｓＭＴＴａｓｓａｓｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ．Ｈｅｌａｃｅｌｌｓｑｆｙｙｙ，ｙ３ｕｒｅｄｎ６－ｘｗｅｒｅｃｕｌｔｉ９ｗｄｌｐｌａｔｅｓｗｉｔｈａｄｅ打ｓｉｔｏｆ５ｌ〇ｅｒｗｅｌｌｆｏｒ１２ｈｔｏａｌｌｏｗｔｈｅｙｐｃｅｌｌｓｔｏａｔａｃｈ．Ｓｅｒｉａｌｄｉｌｕｔｉｏｎｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｅｎｔｆｏｒｍｕｌａｔｉｏ打ｓｗｅｒｅａｄｄｅｄｔｏｔｈｅｃｕｌｔｕｒｅｇ化ｅｍｅｄ－ｍｅｄｉｕｍ０打ｅｄａｌａｔｅｒｉｕｍｃｏｎｔａｉｎｉｎＧＬｕＮＰｓｗｅｒｅｒｅｍｏｖｅｄａｎｄｃｅｌｌ．ｙ，ｇＰＥ，ｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＭＴＴｆｏｒａｎｏ化ｅｒ４ｈ．Ｄｉｍｅｔｈｙｌｓｕ航ｘｉｄｅ（ＤＭＳＯ）ｗａｓｕｓｅｄ＊ｔｏｄｉｓｓｏｌｖｅｔｈｅｆｏｒｍａｚａｎｃｒｙｓｔａｌｓ．Ｓｉｘｒｅｌｉｃａｔｅｓｗｅｉｅｄｏｎｅｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐａｎｄ化ｅｐｐｅｒｃｅｎｔｖｉａｂｉｌｉｔｙｗａｓｎｏｒｍａｌｉｚｅｄｔｏｔｈｅｃｅｌｌｖｉａｂｉｌｉｔｙｗｉｔｈｏｕｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｃｅｌｌｕｌａｒｍｏｄａｌｉｔｙ４ｃｅｓｘ－Ｈｄａｌｌｗｉ化ａｄｅ打ｓｉｔｙｏｆ２１〇ｗｅｉ：ｅｌａｔｅｄｉｎａ１２ｗｅｌｌｌａｔｅｆｏｒ６ｈ化ａｌｌｏｗｔｈｅｃｅｌｌｓｐｐ—ｉ化ａｔａ－化化ｅｃｅｃｈ．ＰＥＧＬｕＮＰｓ０．４ｍｍＬｗｅｒｅａｄｄｅｄｌｌｃｕｌｔｕｒｅｍｅｄｉｕｍ．Ａｆｔｅｒ２４ｈ（ｇ）ｏｆｉｎｃｕｂａｔｉｏ打ｃｅｌｌｓｗｅｒｅｗａｓｈｅｄｓｅｖｅｒａｌｔｉｍｅｓｗｉｔｈ０．９％ＮａＣｌｔｏｒｅｍｏｖｅ化ｅｒｅｍａｉｎｉｎ，ｇｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ，ｓｔａｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒｙｐａｎｂｌｕｅ，ａｎｄｔｈｅｎｏｂｓｅｒｖｅｄｕｎｄｅｒａｎｏｐｔｉｃａｌｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ．ＩｎｖｉｔｒｏｈｅｍｏｌｙｓｉｓａｓｓａｙＨｅｍｏｌｙｓｉｓａｓｓａｙｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｉ打ｖｉｔｒｏｂｉｏｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｌｙ．０Ｂｌｏｏｄｓａｍｌｅｓｍｌ＾ｗｅｒｅａｄｄｅｄｉｎｔｏＯｍＬａｎｄｔｅｄｓ．９／０ＮａＣｌｈｅｎｒｂｌｏｏ过ｃｅｌｌｐｙ）口），ＲＢＣｓｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄ仔ｏｍ化ｅｓｅｒｕｍｂｙｃｅｎｔｒｉｆｕｇａｔｉｏｎ．Ａｆｔｅｒｂｅｉｎｇｗａｓｈｅｄｓｅｖｅｒａｌ（）０ｔｉｍｅｓｗｈｈ０．９／０ＮａＣｌ化ｅｕｒｉｆｉｅｄｂｌｏｏｄｗａｓｄｉｌｕｔｅｄ化１／１０ｏｆｉｔｓｖｏｌｕｍｅｗ她０．９％，ｐＮａＣｌ．ＤｉｌｕｔｅｄＲＢＣｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ０．２ｍＬｗａｓ化ｅ打ｍｉｘｅｄｗｉｔｈａ０．９％ＮａＣｌ０．８ｍＬ（）（）（）ａｓａ打ｅａｔｉｖｅｃｏｎｔｒｏｌｂ．．ｗａｔｅｒ．Ｌａｓａｏｓｉｔｉｖｅｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｇ，ＤＩ０８ｍ）（）（ｐ，ｓｕｓｅ打ｓｏ打ｓｏｆ－ｃｉ０．８ｍＬＰＥＧＬｕＮＰｓｗｉｔｈｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｒａｎｉｎｇｆｒｏｍ０ｔｏ１ｍ（）ｐ（）ｇｇｉ＊ｍＬ／．Ａｌｌ化ｅｍｉｘｔｕｒｅｓｗｅｉｅｖｏｒｔｅｘｅｄａｎｄｋｅｔａｔｒｏｏｍ化ｍｅｒａｔｕｒｅｆｏｒ３ｈ．Ｆｉｎａｌｌｔｈｅｐｐｙ，ｍｉｘｔｕｒｅｓｗｅｒｅｃｅｎｔｒｉｆｕｇｅｄ，ａｎｄｔｈｅａｂｓｏｒｂａｎｃｅｏｆｓｕｐｅｒｎａｔａｎｔｓａｔ５４１ｎｍｗａｓ－－Ｎｄｅ化ｒｍｉ打ｅｄｕｓｉｎｇａＵＶｖｉｓＩ民ｓｅｃｔｒｏｐｈｏ化ｍｅｔｅｒ．ｐ６９ 山东大学博丄？学位论文ＡｎｉｍａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎＷｉｓｔｅｒｒａｔｓＫｕｎｍｉｎｇｍｉｃｅａｎｄＣ５７ＢＬ／６ｍｉｃｅｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｆｒｏｍｔｈｅＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，，ＡｎｉｍａｌＣｅｎｔｅｒｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｊｉｎａｎ，Ｃｈｉｎａ）．Ｔｈｅｒｅｈａｎｄｌｉｎｇａｎｄｃａｒｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｗｅｒｅｕ打ｄｅｒｔｈｅｕｒｉｓｄｉｃｔｉｏ打ａｎｄｕｉｄｅｌｉ打ｅｓｏｆｔｈｅ民ｅｉｏ打ａｌＥｔｈｉｃｓＧｏｍｍｉｔｔｅｅｇｇｊｆｏｒＡｎｉｍａｌＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔｓ．ｓｔａｓｅｎｏｆａ－ｍｏｄｅＥｂｌｉｈ前ｔｔｕｍｏｕｒｂｅａｒｉｎｇｌＡｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｂｌｅｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗａｓｐｒｅｐａｒｅｄｂｙｉｎｊｅｃｔｉｎｇ〇Ｌｅｗｉｓｌｕｎｇｃ如ｒｃｉ打ｏｍａｃｅｌｌｓｉ打〇．９／〇ＮａＣｌ（０．１ｍＬ）ａｔＩｈｅｒｉｇｈｔａｘｉｌｌａｒｙｆｏｓｓａｏｆＣ５７ＢＬ／６ｍｉｃｅ．ＣＴｉｍａｇｉｎｇｓｓｅｓｓＣｃｏｎｔｒａｓｔｅｆｆｃａｃＥＧ－ｓａｎｉｏｔｒｉｄｏＴｏａＴｙＬｕＮＰｄｂｉｌｗｅｒｅｄｉｓｐｅｒｓｅｄｉｎＮａＣｌ，Ｐｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ１％ａａｒｏｓｅｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔＬｕａｎｄＩｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ．ＴｈｅＥｅｎｄｏｒｆｔｕｂｅｓｇｐｐｗｅｒｅｓｃａｎｎｅｄｉｎａＰｈｉｌｉｐｓＣＴｉｍａｇｉｎｇｓｙｓｔｅｍ．Ｆｏｒｉｎｖｉｖｏｉｍａｇｉ打ｇ，ｒａｔｓｗｅｒｅｆｉｒｓｔｌｙｔｔ－ａｎｅｓｈｅｉｚｅｄｂｙｉｎｔｒａｅｒｉｔｏｎｅａｌｌｉｎｅｃｔｉｎｃｈｌｏｒａｌｈｄｒａｔｅ１０ｗｔ％．ＰＥＧＬｕＮＰｓｐｙｊｇｙ（）—％１ｉ打０．９ＮａＣｌ１００ｍｇｋｇ）ｗｅｒｅｉ打ｊｅｃｔｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙ．ＣＴｉｍａｅｓｗｅｒｅｔｈｅｎａｃｕｉｒｅｄ（ｇｑｕｓｉｎｇａＰｈｉｌｉｓＭｅｄｉｃａｌＳｓｔｅｍ．了ｈｅｃｌｉ打ｉｃａｌｏｅｒａｔｉｃ打ｖｏｌｔａｅｗａｓ１２０ｋＶ．ｐｙｐｇｐＣｈａ打ｇｅｉｎｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ＝Ｋｕｎｍｉ打ｇｍｉｃｅｗｅｒｅｓｅｐａｒａｔｅｄｉｎｔｏｔｗｏｃａｇｅｓ（ｎ６．Ｔｈｅｍｉｃｅｉ打ｔｈｅ化Ｓｔｒｏｕｗｅｒｅ）ｇｐ－ｉ－化ｄｔｔＩｔｉｎｅｃｔｅｄｉｎｒａｖｅｎｏｕｓｌｙｗｉｈＰＥＧＬｕＮＰｓ２００ｍｋ．ｎａｄｄｉｔｉｏｎｍｉｃｅｉｎｅｃｗｉｈｊ（ｇｇ），ｊ〇０９ＮａＣｌｗｅｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｒｅｃｔｈｉｂｗｅｉｈｔ．／〇ｉｒｇｕｐ．Ｗｅｏｒｄｅｄｅｃｈａｎｇｅｎｏｄｙｇｆｏｒａｍｏｎｔｈ．ＡｓｓａｙｏｆｈｉｓｔｏｌｏａｎｄｂｌｏｏｄｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｇｙｙＡｌｌｔｈｅｍｉｃｅｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓａｃｒｉｆｉｃｅｄａｍｏｎｔｈｌａｔｅｒ．Ｍａｉ打ｅｘｐｏｓｅｄｏｒｇａｎｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇ化ｅｈｅａｒｔ，ｌｉｖｅｒ，ｓｐｌｅｅｎ，ｌｕｎｇｓ，ａｎｄｋｉｄｎｅｙｓｗｅ化ｃｏｌｌｅｃ化ｄ．Ｔｈｅｓｅｏｒｇａｎｓｗｅ化ｔｈｅｎｆｉｘｅｄｉｎ１０％ｎｅｕｔｒａｌｂｕｆｆｅｒｅｄｆｏｒｍａｌｉｎｅｍｂｅｄｄｅｄｉｎａｒａｆｆｎｓｅｃｔｉｏｎｅｄ４，ｐ，（ｉｎｉｔｈｉｃｋ），ａｎｄｓｔａｉ打ｅｄｗｉｔｈｈｅｍａｔｏｘｌｉｎａｎｄｅｏｓｉｎＨ＆Ｅ．Ｔｈｅｈｉｓｔｏｌｏｉｃａｌｓｅｃｔｉｏｎｓ｜ｙ（）ｇ－ｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｕｎｄｅｒａｎｏｔｉｃａｌｍｉｃｒｏｓｃｏｅ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｂｌｏｏｄｆｒｏｍａｂｏｖｅｒｏｕｓｗａｓｐｐ，ｇｐｃｏｌｌｅｃ化ｄ化ｃａｒｒｙｏｕｔｂｌｏｏｄｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌａｓｓａ．ｙＲｅｓｕｌｔｓａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ７０ 山东大学博丄？学位论文Ｓｎ化ｅｓｉｓａｎｄｃｈａｒａｃ化ｒｉｓａｔｉｏｎｏｆＰＥＧｙｌａ化ｄＬｕＯＨＣ〇３ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓｙ（）Ｆｉｇ．ｌｃｌｅａｒｌｙｉｌｌｕｓｔｒａｔｅｓｏｕｒｄｅｓｉｇｎａｎｄｓｙｎｔｈｅｓｉｓｏｆＰＥＧｙｌａｔｅｄＬｕＯＨＣ〇３（）ｎａｎｏａｒ－ＴｔｉｃｅｓａｓｗｅｌａｓｔｈｅｉｒａｌｉｃａｔｉｏｎａｓＸｒａｃｏｎｔｒａｓｔａｎｔｓｉｃａｌｐｌｌｙＣＴｇｅ．，ｐｐｙｐ－打ｓ－ｍｏｄｅＣＯｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆＰＥＧＬｕＮＰｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｖｉａａｉｆｉｅｄｕｒｅａｂａｓｅｄｈｏｍｏｇｎｅｏｕｓｐｒｅｃｉｐｉｔａｔｉｏ打ｍｅｔｈｏｄｂｙｄｏｐｉ打ｇＰＥＧｍｏｌｅｃｕｌｅｓｉｎｔｈｅｓｙｎｔｈｅｓｉｓｐｒｏｃｅｓｓ．Ｄｕｅ－１：ｏｓｅｌｆｄｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏ打ｏｆｕｒｅａｉｎｔｏＯＨａｎｄＣ〇３ａｔｈｉｇｈｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ化ｉｓｃｌａｓｓｉｃａｌ，ｍｅｔｈｏｄｈａｓｂｅｅｎｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓａｇｅｎｅｒａｌｒｏｕｔｅｆｏｒｔｈｅｐｒｅａｒａｔｉｏｎｏｆｌａｎｔｈａｎｉｄｅｐｈｄｒｏｘ－ｔｓｌｃａｒｂｏｎａｔｅ．Ｂｄｏｉ打ＰＥＧｍｏｌｅｃｕｌｅｓｏｕｒｎａｎｏｉｃｕｌａｔｅｃｏｎｔｒａｓｔａｅｎｙｙｙｐｇ，ｐａｒｔｇｃｏｕｌｄｂｅｄｉｓｅｒｓｅｄｗｅｌｌｉｎｖａｒｉｏｕｓｈｓｉｏｌｏｉｃａｌｓｏｌｕｔｉｏｎｓ．ＴｈｅＳＥＭｉｍａｅａｎｄｔｈｅｐｐｙｇｇ－ＴＥＭｉｍａｇｅｓｈｏｗｎｉｎＦｉｇ．２ＡａｎｄＢｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｏｕｒＰＥＧＬｕＮＰｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄａ打ｏ打—ａｒｅａ－－ｔｅｄａｎｄｓｅｒｉｃａ打ａｔｕｒｅｗｉｔｈａｓｍｏｏｔｈｓｕｒｆａｃｅａｒｔｃｅｓｚｅｔｒｉｂｕｔｉｏ打ｇｇｇｐｈｌ．Ｐｉｌｉｄｉｓｏｂｔａｔｓｔ－ｉｎｅｄｆｒｏｍ化ｅＴＥＭｒｅｓｕｌｈｏｗｎｉｎＦｉｇ．３Ｃｉｎｄｉｃａｔｅｄ化ａＰＥＧＬｕＮＰｓｈａｄａｍｅａｎｄｔ－ＬｕＮＰｉａｍｅｔｅｒｏｆ１１５ｎｍ．Ｔｏ１；ｅｓｔｈｅａｃｃｕｒａｔｅｈｄｒｏｄｎａｍｉｃｓｉｚｅｏｆＰＥＧｓｙｙ，ｄ－ｙｎａｍｉｃｌｉｇｈｔｓｃａｔｔｅｒｉｎｇＤＬＳｗａｓｆｏｒｔｈｅｒｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｉｎｄｉｃａｔｉｎｇｔｈａｔ化ｅｗｅｌｌ（），ｒｅｐａｒｅｄｎａｎｏａｒｔｉｃｌｅｓｈａｄａｎａｖｅｒａｇｅｄｉａｍｅｔｅｒｏｆ１３５ｎｍｗｉｔｈａｓｔａｎｄａｒｄｄｅｖｉａｔｉｏｎｐｐｏ狂２－－ｓｃｏ１．４ｎｍ．Ｅｎｅｒｇｙｄｉｓｐｅｒｓｉｖｅｓｐｅｃｔｒｏｐｙ（ＥＤＳ）ａｎａｌｙｓｉｓｖｉａｔｈｅｐｏｉｎｔｓｃａｅａｅｄ－ｎｍｏｄｅｒｅｖｌｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆＬｕＣａｎｄＯｅｌｅｍｅｎｔｓｉｎＰＥＧＬｕＮＰｓＦｉｇ．，，（２ＦＴ－化ｓｔｃａｔ－－１Ｄ．ｅｃｔｒａｒｅｖｅａｌｅｄ化ｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｉｂｓｏｒｉｏｎｂａｎｄｓｏｆＶａｓＯＣ０巧０）ｐｐ（－２－—－－ｉ］ｉｉｃｍ冗－８４４ｃｍａｎｄ５－ＣＯ７６２ａｎｄ６９６ｃｍｗｈ舶ｄ１４０６）ＣＯ，ｉｃｈｗｅｒｅｉｎ，：ｊ（）］（），ａｃｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃａｒｂｏｎａｔｅｇｒｏｕｐｉ．２Ｅ３７，Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅｂａｎｄｓ（Ｆｇ）［］－ｉａｒｏｕｎｄ３０００ｃｍｔｔｔ－ｔｒｉ打ｈｅｓｅｃｒｕｍｗｅｒｅａｓｓｉｎｅｄｏＣＨｓｅｔｃｈｉｎｖｉｂｒａｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｉｎｐｇｇ，ｇｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏ打ｏｆＰＥＧｍｏｌｅｃｕｌｅｓｏｎｔｈｅｓｕｒｆａｃｅｏｆｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ．３８ＣｏｎｓｉｄｅｒｉｎｔｈａｔａｌａｒｅａｍｏｕｎｔｏｆＣＴｃｏｎｔｒａｓｔａｅｎｔｓａｒｅｈｉｈｌｒｅｕｉｒｅｄｉ打ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｇｇｇｇｙｑ，－ｔＡｌａｒｇｅｓｃａｌｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆｎａｎｏａｇｅｎｔｓｍｕｓｂｅａｃｈｉｅｖｅｄｖｉａａｆａｃｉｌｅｐｒｏｃｅｓｓ．ｓ－－ｉｓｔｒａｔｅｄｉ打Ｆｉ．２化ｅｌａｒｅｓｃａｌｅｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆＰＥＧｓｃｏｕｌｄｂｅｅａｓｉｌｏｂｔａｉｎｅｄｌｌｕｇＦ，ｇｐＬｕＮＰｙｖｉａｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｒｅａｇｅｎｔｓａｎｄ１；ｈｅｐｒｏｄｕｃｔｅｘｈｉｂｈｅｄａｗｈｉｔｅｃｏｌｏｒ．Ｃｏｍａｒｅｄｗｉ化ｒｅｖｉｏｕｓｍｅｔｈｏｄｓｏｕｒｒｅｓｅｎｔｍｅｔｈｏｄｉｓｆｒｅｅｏｆｏｒａｎｉｃｒｅａｅｎｔｓａｎｄｐｐ，ｐｇｇｓｈｏｗｓａｆａｃｉｌｅｆａｂｒｉｃａｔｉｏ打ｒｏｕｔｅ．ＩｎｖｉｔｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙＦｒｏｍｔｈｅｖｉｅｗｐｏｉｎｔｏｆｄｉａｇ打ｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｎｏｓｉｓｉ打ｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｔｔｉｎｓｃｏｎｔｒａｓｔａｅｎｔｓｍｕｓｔｇｇ，ｇ７１ 山东大学稱丄？学位论义ｂ打〇打－ｅｔｏｘｉｃａｎｄｂｉｏｃｏｍｐａｔｉｂｌｅ．Ａｌｔｈｏｕｇｈｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓｂａｓｅｄｏｎｌａｎｔｈａｎｉｄｅｈｙｄｒｏｘｙｌｃａｒｂｏｎａｔｅｓａｒｅｗｅｌｌｋｎｏｗｎｔｏｂｅｌｅｓｓｃｙｔｏｔｏｘｉｃ，ｗｅａｌｓｏｃａｒｒｉｅｄｏｕｔａｍｅｔｈｙｌｔ化ｔ－ｔｈｉａｚｏｌｙｌｔｅｒａｚｏｌｉｕｍＭＴＴａｓｓａｙｔｏＳｔ化ｅｃｏ化ｘｉｃｉｔｏｆＰＥＧＬｕＮＰｓｗｈｉｃｈｍｕｓｔ（）ｙｙ，－ｂｅｅ巧ａｓｅｄｂｅｆｏｒｅｓｍａＨ－ａｎｍａｘｅｒｍｅｎｔｓＡｆｔｏ－ｓｂｌｉｈｉｌｅｐｉ．ｅｒ打ｅｄａｙｅｘｏｓｕｒｅｔｏＰＥＧＬｕＮＰｐｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｒｅｓｕｌｔｓｏｆｖｉａｂｉｌｉｔｏｆＨｅｌａｃｅｌｌｓｅｘｈｉｂｉｔｅｄｔｈａｔｍｏｒｅｔｈａｎ，ｙ９０％ｃｅｌｌｓｓｕｒｖｉｖｅｄＦｉ．３Ａ．Ｉｎｔｈｅｒｅｓｅ打ｃｅｏｆｏｕｒ打ａｎｏａｒｔｉｃｕｌａｔｅｃｏｎｔｒａｓｔａｅｎｔｓａｔａ（ｇ）ｐｐｇ－ｉｃｏｎｃｅ打ｔｒａｔｉｏ打ｏｆ０．４ｍｍＬｍｉｃｒｏｓｃｏｉｍａｅｓｏｆＨｅｌａｃｅｌｌｓｉｌｌｕｓｔｒａｔｅｄ打ｏｏｂｖｉｏｕｓｇ，ｐｙｇｒｅｎｃｅ－ｔｔｄｉｆｆｅｉｎｄｉｅｃｅｌｌｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙｆｏｒｔｈｅｃｅｌｌｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｉｉＰＥＧＬｕＮＰｓｃｏｍｐａｒｅｄｏｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕＦｉ．３Ｂ．Ｈｅｍｏｌｓｉｓａｓｓａｗａｓａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐ（ｇ）ｙｙｙｐｂ－ｍａｌｏｏｄｃｏｍａｔ化ｉｌｉｔ９４０ＵＶｖｉｓｓｅｃｔｒａａｎｄｈｏｔｏｒａｈｉｃｅｓｆｕｒｔｈｅｒｐｙ［３，］．ｐｐｇｐｉｇｅｍｏ打ｓｔｒａｔｅｔ－ｓｃａｕｓｅｄｎｏｓｓｏｆｓｅｖｅｔｅｍａｘｄｄｈａｔＰＥＧＬｕＮＰｈｅｍｏｌｙｉＲＢＣ打ｕｐｏ打ｈｉｍａｌ＿ｉｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏ打１ｍｍＬ．Ｏ打ｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｓｅｒｅｓｕｌｔｓｉｔｃｏｕｌｄｂｅ（ｇ），－ｗｅｒｅｈｆｅｒｒｅｄｔｈａＬｕＮＰｉｌｃｏｍａｔ化ｌｅ化ｗａｏｔｈＨｅａｎｄｓｉｎｔＰＥＧｓｇｈｙｐｒｄｓｂｌａｃｅｌｌｓＲＢＣ，－ｔｈｕｓｉｍｌｙｉｎｔｈａｔＰＥＧＬｕＮＰｓｃｏｕｌｄｓｅｒｖｅａｓｓａｆｅＣＴｃｏｎｔｒａｓｔａｅｎｔｓｆｏｒｉｎｖｉｖｏＣＴｐｇｇｉｍａｉｎｇｇ．ＣＴｉｍａｉｎｇｇ＾ｗｅＩ打ｒｅｌｉｍｉ打ａｒｉｎｖｉｖｏａ打ｉｍａｌｅｘｅｒｉｍｅ打ｔｓｆｉｒｓｔｅｘａｍｉｎｅｄｔｈｅｃｏｎｔｒａｓｔｅｆｆｉｃｉｅｎｃｏｆｐｙｐ，ｙ－－ＰＥＧｓｒｅａｔｖｅｔｏｏｌａｏａｒｏｄ－ＬｕＮＰｌｉｉｏｂｉｔｒｉｄ（ｕｌｉｉｎｅｂａｓｅｄＸｒａＣＴｃｏｎｔｒａｓｔａｅ打ｔｉ打化ｅｐｐｙｇｃｌｉ打ｉｃ．Ｆｉ．４ＡａｎｄＢｄｉｓｌａｔｈａｔｂｏｔ：ｈｃｏｎｔｒａｓｔａｅｎｔｓｅｘｈｉｂｋｅｄｓｉ打ａｌｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ）ｇｐｙｇｇｗｔｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒａｓｔａｅ打ｔＣＯ打ｃｅｎｔｒａｔｏｎａｎｄｓａｍｅｓＣＯ打ｔａ打ｉｎｉｈｅｒｉｈａｎｇｉｌｉｇｈ，ｐｇｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｔａｅｎｔｓａｅａｒｅｄｂｒｉｇｈｔｅｒｏｎＣＴｉｍａｅｓ．ＡｇｏｏｄｌｉｎｅａｒｇｐｐｇｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＨｏｕｎｓｆｉｅｌｄｕｎｉｔＨＵｖａｌｕｅｓａｎｄ化ｅｃｏｎｃｅ打ｔｒａｔｉｏｎｏｆＬｕｏｒＩ（）ｓｅｒｔｔｅｓａｔｅ－ｗａｓｏｂｖｅ过ａｈｍｅｉｍ．Ｎｏｔａｂｌｔｈｅｏｂｔａｉ打ｅｄＨＵｖａｌｕｅｓｏｆＰＥＧＬｕＮＰｓｗｅｒｅｙ，ｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｅｎｈａｎｃｅｄｃｏｍａｒｅｄｔｏｉｏｂｉｔｒｉｄｏｌａｔｅｕｉｖａｌｅｎｔｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏ打ｏｆｅａｃｈａｅｎｔ．ｇｐｑｇｅｓｅｒｅｓｕ－ＴｈｌｔｓｉｍｌｉｅｄｔｈａｔｏｕｒＰＥＧＬｕＮＰｓｍｉｈｔｂｅａｌｉｅｄａｔａｒｅｄｕｃｅｄｄｏｓａｅ化ｕｓｐｇｐｐｇ，ｌｏｗｅｒｉｎｇｔｈｅｏｓｓｉｂｌｅａｄｖｅｒｓｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ．Ｈａｖｉｎｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｈｉｈｂｉｏｃｏｍａｔ化ｉｌｉｔａｎｄｐｇｇｐｙｔｒａｓｔｅｆｆ－ｔｈｉｇｈｃｏｎｉｃｉｅｎｃｙｉｎｖｉｖｏＣＴｉｍａｉｎｓｔｕｄｉｅｓｗｉｔｈＰＥＧＬｕＮＰｓｗｅｒｅｎｅｘ，ｇｇｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎａｃｌｉｎｉｃａｌＣＴｓｙｓｔｅｍ．Ｏｗｉｎｇｔｏ化ｅｈｉｇｈａｔｏｍｉｃｎｕｍｂｅｒａｎｄｅｌｅｃｔｒｏｎｓ－ｄｅｎｉｔｙｏｆｌａｎｔｈａｎｏｎｅｌｅｍｅｎｔｓＰＥＧＬｕＮＰｓｃｏｕｌｄｒｅｓｕｌｔｉ打ｅｎｈａｎｃｅｄｏｓｉｔｉｖｅｃｏｎｔｒａｓｔ，ｐａｒｏｕｎｄｔｈｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｔｅｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｓ．ＦｏｒｐｒｉｍａｒｙｉｎｖｉｖｏＣＴ７２ 山东大学傅丄学位论文－ｉｍａｇｉｎｇＧＬｕＮＰｓｗｅｒｅｉｎｔｒａｔｕｍｏｎｒａｌｌｉｎｅｃｔｅｄｉｎｔｏａｔｕｍｏｕｒｂｅａｒｉｎｍｏｕｓｅ．Ｆｉ．，ＰＥｙｊｇｇ４ＣｒｅｖｅａｌｓａｎｏｂｖｉｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅＣＴｓｉｇｎａｌａｒｏｕｎｄｔｈｅｔｕｍｏｕｒｓｉ１；ｅａｆｔｅｒｔｔｔｔｔｉｎｊｅｃｉｏｎ．巨ｎｃｏｕｒａｇｅｄｂｙｏｕｒａｂｏｖｅｒｅｓｕｌｓ，ｗｅｆｕｒｈｅｒｅｖａｌｕａｅｄｈｅｗｈｏｌｅｂｏｄｙＣＴ－ｉｍａｇｉｎｇｂｙｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｅｃｔｉｏｎｏｆＰＥＧＬｕＮＰｓａｎｄａｓｓｅｓｓｅｄｔｉｌｅｂｉｏｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｊｃｏｎｔｒａｓｔａｅｎｔｓｔｒａｃｋｅｄｂｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌＣＴｓｓｔｅｍ．Ｔｈｅｒａｔｗａｓａｎｅｓｔｈｅｔｉｚｅｄｆｉｒｓｔａｎｄｇｙ－ｉｎｅｃｔｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｗｉｔｈＰＥＧＬｕＮＰｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎｉｎ０．９％ＮａＣｌｓｏｌｕｔｉｏｎ．Ｆｉ．４Ｄｊｙｇｒｅｓｅｎｔｓ－ｎｐｔｈｅｃｏｒｏｎａｌｖｉｅｗａｎｄ３ＤｒｅｎｄｅｒｉｇｓｏｆＣＴｉｍａｇｅｓｏｆｔｈｅｒａｔ．Ｏｎｃｅ化ｅｓｏｌｕｔｉｏｎ－ｃｏｎｔａｉ打ｉｎｇＰＥＧＬｕＮＰｓｗａｓｉｎｅｃｔｅｄａｃｌｅａｒｓｉｎａｌｅｎｈａ打ｃｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒｗａｓｊ，ｇｏｂｓｅｒｖｅｄａｔａｎｅａｒｌｙｔｉｍｅ２０ｍｉｎ．Ｒｅｍａｒｋａｂｌｔｈｅｒａｄｕａｌｓｉｎａｌｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒ（）ｙ，ｇｇｓｃｏｎｔｏｖｅｒｏｒｅｃａｒｅ－ａｎｄｐｌｅｅｎｉｎｕｅｄｆｏｒ６０ｍｉｎ．Ｍｆｕｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｖｉａ３ＤｒｅｎｄｅｒｉｎｇｓｏｆＣＴｉｍａｇｅｓａｌｓｏｒｏｖｉｄｅｄｅｖｉｄｅｎｔｓｉｎａｌｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｖｅｓｓｅｌｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｔｏ化ｅｐｇｇａｂｏｖｅ－－－ｒｅｓｕｌｔｓｏｕｒＧｓｃｏｕｌｄａｃｔａｓｈｉｈｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｌｉｖｅｒｔｒｅｔｅｄｃｏｎｔｒａｓＰＥＬｕＮＰａＣＴｔ，ｇｐｇｍｏ－ａｅｎｔｓ．ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｓｍａｌｌｉｏｄｉｎａｔｅｄｌｅｃｕｌｅｓＰ巨ＧＬｕＮＰｓｄｅｃｏｒａｔｅｄｗｉｔｉｉａ打ｇ，ｔ－ｍｅｒｃｏｕｔａｎｉｂｉｏｆｂｕｌｉｎｏｌｙｌｄｒｏｌｏｎｇｔｈｅｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｅｒｉｏｄａｎｄｏｖｅｒｃｏｍｅｈｅｇｐｐｐ＂ｍｉｔａｔｉｏｎｉ打ｔａｒｇｅｔｅｃＨｍａｇｉｎｇａｎｄａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｎｏｒｍａｌｔｉｓｓｕｅｓｔｕｍｏｕｒ，ｔｉｓｓｕｅｓｃａｎｕｐｔａｋｅｍｏｒｅｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓｏｗｉｎｇ化ｔｈｅｔｔ巧ｔｉｎｔｒｉｎｓｉｃｅｎｈａ打ｃｅｄｅｒｍｅａｉｏｎａｎｄｒｅｔｅｎｉｏ打ｅｆｆｅＥＰＲ．７１２７ｒｅｉｍｏｒａｎｔｌｐ（）［，２，］Ｍｏｐｙ，ｏｕｒＰＥＧ－ｓａｃｃｕｍｕａｔｅｄＬｕＮＰｌｉｎｌｉｖｅｒｃｏｕｌｄｓｅｒｖｅａｓｕｓｅｆｕｌＣＴｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｆｏｒｔｈｅｔｅｔｃｍｅｔａｓｔａｓｅｓｄｄ；ｅｃｉｏ打ｏｆｈｐａｉ．ａ－Ｉｎｖｅｓｔｉｇｔｉｏｎｏｆｌｏｎｇｔｅｒｍｔｏｘｉｃｉｔｙ－Ｌａｓｔｂｕｔｎｏｔｌｅａｓｔｗｅｅｓｔｅｄｔｈｅｌｏｎｔｅｒｍｉｃｉｔｏｆ－ｓＡｆｔｅｒｉｎｔｖｅｎｏｕｓｔ化ｘＰＥＧＬｕＮＰ．ｒａ，ｇｙ－ｔＬｕＮＰｔｔｉｎｅｃｉｏ打ｏｆａｓｉｎｇｌｅｄｏｓｅｏｆＰＥＧｓａｌｌｈｅｍｉｃｅｒｅｍａｉ打ｅｄｈｅａｌｈｏｖｅｒａｊ，ｙｅ－ｅｒｏｄｏｎｍｏｎｔｈ．ｏａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｉｎｅａｔｉｎｄｒｉｎｋｉ打ａｃｔｉｖｔｅｘｌｏｒａｔｏｒｉｒｐｉＮｇｉｂｅｈａｖｏｕ，，ｇ，ｙ，ｐｙｏｒ打ｅｕｒｏｔａｔｕｓｗｅｒｅｎｏｔｃｅｄａｔｅｓａｍｅｉｍｅ－ＡｓｓＡｌｏｇｉｃａｌｓｉｔｈｔ４１４６．ｈｏｗ打ｉｎＦｉ．５ｂｏｄｙ［］ｇ，ｗｅｉｇｈｔｏｆｔｈｅ化Ｓｔｇｒｏｕｐｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｌｉｇｈｔｌｙｉｎａａｔｔｅｒｎｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｐｒｏｕ．Ｏ打ｅｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｉ打ｅｃｔｉｏｎｓｅｖｅｒａｌｉｍｏｒｔａ打ｔａｔｉｃｎｄｉｃａｔｏｒｓｓｕｃｈａｓｌａｎｎｅｇｐｊ，ｐｈｅｐｉａｉｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ（ＡＬＴ），ａｓｐａｒｔａｔｅｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ（ＡＳＴ），ａｎｄａｌｋａｌｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ（ＡＬＰ）ｗｅｒｅｓｅｌｅｃ化ｄｔｏｃａｒｒｙｏｕｔｂｌｏｏｄｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌａｓｓａｙｓ．Ａｌｌｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｄｐａｒａｍｅ化ｒｓｆｅｌｌｗｈｈｉｎ１：ｈｅ打ｏｒｍａＪｒａｎｇｅｓａｎｄｒｅｖｅａｌｅｄ打０ｓｉｇ打ｏｆｌｉｖｅｒｉ打ｊｕｒｙＦｉ．５Ｂ．Ｍｉｃｅｉｎｂｏｔｈ（ｇ）ｒｏｕｓｗｅ化化ｅ打ｓａｃｒｉｆｉｃｅｄｆｏｒｃａｒｅｆｕｌｎｅｃｒｏｐｓｙ．Ｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｓｅｇｐ７３ 山东大学博丄？学位论文打ａ打ｏｐａｒｔｉｃｌｅｓｃａｕｓｅｄａ打ｙｔｉｓｓｕｅｄａｍａｇｅｓｏｒａｎｙｏｔｈｅｒｔｏｘｉｃｅｆｆｅｃｔ０打ｍｉｃｅ，ｍａｊｏｒｏｒｇａｎｓｉｎｃｌｕｄｉｎｔｈｅｈｅａｒｔｌｉｖｅｒｓｌｅｅｎｌｕｎｓａｎｄｋｉｄ打ｅｓｗｅｒｅｓｌｉｃｅｄａｎｄｓｔａｉｎｅｄｂｇ，，ｐ，ｇ，ｙｙｈｅｍａｔｏｘｙｌｉｎａｎｄｅｏｓｉｎＨ＆Ｅｆｏｒｈｉｓｔｏｌｏｉｃａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓ．Ｆｉ．５Ｃｒｅｖｅａｌｓｔｈａｔｎｏ（）ｇｇｎｏｔｉｃｅａｂｌｅｔｉｓｓｕｅｄａｍａｇｅｓｏｒａｎｙ０化ｅｒ化ｘｉｃｅｆｆｅｃｔｏｎｏｒｇａｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｍａｎｙ－ｃａｒｅｆｕｌｓｔｕｄｉｅｓａｒｅｓｔｉｌｌｎｅｅｄｅｄｔｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｅｏｔｅｎｔｉａｌｔｏｘｉｃｉｔｏｆＰＥＧＬｕＮＰｓｗｉｔｈａｐｙｍｕｃｈｌｏｎｅｒｔ；ｅｒｍｗｈｉｃｈｓｓｎｉ打ｃａｎｔｆｏｒｔｈｅｆｌｉｒｔｈｅｒａｌｉｃａｔｉｏ打ｏｆｔｈｉｓｔｅｏｆｇｉｉ，ｇｐｐｙｐｎａｎｏｐａｒｔｉｃｕｌａｔｅｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｉｎｂｉｏｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓｍｏｎｏｄ－ＩｎｓｕｍｍａｒｗｅｒｅｏｒｔｅｄｈｅｒｅａｆａｃｉｌｅｓｔｒａｔｅｔｏｓｎｔｈｅｓｉｚｅｉｓｅｒｓｅｄＸｒａＣＴｙ，ｐｇｙｙｐｙｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｂａｓｅｄｏｎＰＥＧｙｌａｔｅｄｌｕｔｅｔｉｕｍｈｙｄｒｏｘｙｃａｒｂｏｎａｔｅｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓｖｉａａｅｄｕｅａ－ｓｅｅ打ｅｏｕｓｒｅｃａｏｎｍｅｍｏ姐ｆｉｒｂａｄｈｏｍｏｇｐｉｐｔｔｉｔｈｏｄｂｏｎＰＥＧｍｏｌｅｃｕｌｅｓ．ｉｙｄｐｉｇＤｅｔａｉｌｅｄｅｖａｌｕａｔｉｏ打ｏｆｃｙｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙａｎｄｈｅｍｏｌｙｓｉｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔｂｉｏｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｃｙｔｏ１；ｏｘｉｃｉ１：ｙｏｆｏｕｒＰＥＧｙｌａｔｅｄＬｕＯＨ）Ｃ〇３（ｎａｎｏａｒｔｉｃｌｅｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅｌｙｕｓｅｄｉｏｂｉｔｒｉｄｏｌｉｎｃｌｉｎｉｃｏｕｒｎａｎｏａｒｔｉｃｕｌａｔｅｐ，ｐｃｏｎｔｒａｓｔａｅｎｔｓｃｏｕｌｄｒｏｖｉｄｅｍｕｃｈｏｂｖｉｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｕｎｄｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｖｏｌｔａｅｓ．Ｍｏｒｅｇｐｇｔｔ－ｔｅｃｏｎｔａｓｔａｅｎｔｓ〇巧ｏｔｉｒｔｈｅｒｉｍｏｒａｎｌｔｈｅｌｉｖｅｒａｒｔ；ｅｄＣＴｒｒｅｓｅｎｔｅｄ〇１化ｎｉａｌｉ打ｆｔｐｙ，ｇｇｐｐｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｃｍｅｔａｓｔａｓｅｓｄｕｅｔｏｔｈｅｉｒｅｆｆｉｃｉｅ打ｔａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏ打ｉ打ｔｈｅｌｉｖｅｒａｆｔｅｒｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｅｃｔｉｏｎ打ａｄｄｉｔｉｏｎｌｏｎｔｅｒｍｔｏｘｉｃｉｔ：ｓｔｕｄｉｅｓｉｎｄｉｃａｔｅｔｈａｔｏｕｒｉｊ．Ｉ，ｇｙｄ－ｗｅＵｐｒｅｐａｒｅｄｎａｎｏｐａｒｔｉｃｕｌａｔｅＣＴｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｐｏｓｓｅｓｓｏｖｅｒａｌｌｓａｆｅｔｙａｎｄｓｈｏｗｒｏｍｉｓｅｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｂｉｏｍｅｄｉｃａｌｕｓａｇｅｓ．ｐＲｅｆｅｒｅｎｃｅｓ１Ｔ．ＳｋｏｔｌａｎｄＣｏｎｔｒａｓｔＭｅｄｉａＭｏｌ．Ｉｍａｉ打２０１２７１．，，，，ｇｇ２Ｓ．ＹｕａｎｄＡ．Ｗａｔｓｏｎ，Ｃｈｅｍ．Ｒｅｖ．，１９９９，９９，２３５３．３Ｊ．ＫｉｍＹ．ＰｉａｏａｎｄＴ．ＨｅｏｎＣｈｅｍ．Ｓｏｃ？民ｅｖ．２００３８３７２．，ｙ，乂，，４Ｇ．Ｍａｌｔｚａｈｎ，Ｊ．Ｐａｒｋ，Ａ．Ａｇｒａｗａｌ，Ｎ．Ｂａｎｄａｒｕ，Ｓ．Ｄａｓ，Ｍ．ＳａｉｌｏｒａｎｄＳ．Ｂｈａｔｉａ，ＣａｎｃｅｒＲｅｓ．，２００９，６９，３８９２．５ＷｉａｎｄｅｎＳｍａｌｌ２００７３１８４０．．Ｃａ义Ｃｈ，，，，６Ａ＊ＪａｋｈｍｏｌａＮ．ＡｎｔｏｎａｎｄＴ．ＶａｎｄａｍｍｅＡｄｖ．Ｈｅａｌ化ｃａｒｅＭａｔｅｒ２０１２１４１３．，，，，，Ｌ．．Ｂｉｏｍ７吐Ｗａｎ．ＺｈｅｎＣＰｅｎＲ．ＧｕｏＭＳｈｅｎＸ．ＳｈｉａｎｄＧ．Ｚｈａｎａｔｅｒｉａｌｓ，，，，，ｇ，ｇｇｇ，２０１１３２２９７９．，，７４ 山东大学憐丄学位论义８Ｍ．ＳｈｉｌｏＴ．ＲｅｕｖｅｎｉＭ．ＭｏｔｉｅｉａｎｄＲ．ＰｏｏｖｔｚｅｒＮａｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ２０１２７２５７．，，ｐ，，，，９Ｓ．Ｚｅｎｇ，Ｍ．Ｔｓａｎｇ，Ｃ．Ｃｈａｎ，Ｋ．ＷｏｎｇａｎｄＪ．Ｈａｏ，Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ，２０１２，３３，９２３２．１０Ｊ．Ｚｈｏｕ，Ｍ．Ｙｕ，Ｙ．Ｓｉｍ，义Ｚｈａｎｇ，义Ｚｈｕ，Ｚ．Ｗｕ，Ｄ．ＷｕａｎｄＦ．Ｌｉ，目ｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ，２０１１，３１１４８．，１１Ｋ．Ｐａｒｋ，Ｓ．Ｌｅｅ，Ｅ．Ｋａｎｇ，Ｋ．Ｋｉｍ，Ｋ．ＣｈｏｉａｎｄＩ．Ｋｗｏｎ，Ａｄｖ．Ｆｉｍｃｔ．Ｍａ化ｒ．，２００９，１９１５５３．，１２Ｌ．ＣｈｅｎＫ．ＹａｎＳ．ＺｈａｎＭ．ＳｈａｏＳ．ＬｅｅａｎｄＺ．ＬｉｕＮａｎｏＲｅｓ．２０１０３７２２．ｇ，ｇ，ｇ，，，，，，１３Ｇ．Ｔｉａｎ，Ｚ．Ｇｕ，Ｌ．Ｚｈｏｕ，Ｗ．Ｙｉｎ，Ｘ．Ｌｉｕ，Ｌ．Ｙａｎ，Ｓ．Ｊｉｎ，Ｗ．Ｒｅｎ，Ｇ．Ｘｉｎｇ，Ｓ．Ｌｉａ打ｄＹ．Ｚｈａｏ，Ａｄｖ．Ｍａｔｅｒ．，２０１２，２４，１２２６．１４Ｙａｎ．义Ｗａｎａｎｄｔｅｒ．ＷａｎＨ．ＷＤＬｉｕＳ．ＳｏｎｇＨ．Ｚｈａｎ目ｉｏｍａｉａｌｓ２０１３３４ｇ，ｇ，，ｇ，，，，ｇ，７７１５．１５Ｍ．Ｏｈ：Ｎ．Ｌｅｅ，吐Ｋｉｍ，Ｓ．Ｐａｒｋ，Ｙ．Ｐｉａｏ，Ｊ．Ｌｅｅ，Ｓ．Ｊｕｎ，Ｗ．Ｍｏｃｍ，Ｓ．ＣｈｏｉａｎｄＴ．Ｈｙｅｏｎ，Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．，２０１１，１３３，５５０８．－６ＣＴＡ．１．ＡｌｒｉｃＪ．ａｌｅｂＧ．ＤｕｅＣ．ＭＣ．Ｂｉｌｌｏ化．ＭｅｕｒＨｅｒｌａｎｄＴ．ＢｒｏｃｈａｒｄＦ，ａｎｄｏ打，，，，，ｙ，ＶｏｃａｎｓｏｎａｎｉｅｒＰｅｒｒｉａｔＳａｎｉｌｅｍｅｎｔ．ｍｅｍｏｃＭ．Ｊ．Ｐ．ＲｏｕｘｄＯ．ＴｌＪＡ．Ｃｈ．Ｓ．２００８，，，，，，１３０５９０８．，１．７？ＹａＬ．ｉｎＬ．ａ．ＺｈｏｕＬ．ＤｏｂｒｕｃｋｉＴ．ａ打．ａｂａａｎｄＪ．ｅｎ巧ｎ，Ｆ，ＹＭ，，，Ｆ，民ＧＣｈＱｐ，Ｑｇ，Ｊ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．２０１３１３５１３６２０．，，，１８Ａｏｏｕａｎｕ．Ｗ．ＬＢｉｏｍ．ＸｉａＹ．ＧａＪ．ＺｈＣ．ＬｉＴ．Ｙ．ＷＬｕａｎｄＦｉａｔｅｒｉａｌｓ，，，ｇ，Ｄ，，，，２０１１，３２，７２００．１９Ｄ．Ｐａｎ，Ｃ．Ｓｃｈｉｒｒａ，Ａ．Ｓｅｎｐａｎ，Ａ．Ｓｃｈｍｉｅｄｅｒ，Ａ．Ｓｔａｃｙ，Ｅ．Ｒｏｅｓｓｌ，Ａ．Ｔｈｒａｎ，Ｓ．Ｗｉｃｈｌｉｎｅ，民？ＰｒｏｓｋａａｎｄＧ．Ｌａｎｚａ，ＡＣＳＮａｎｏ，２０１２，６，３３６４．２０Ｚ．ＬｉｕＦ，ＰｕＪ．Ｌｉｕ．ｉａｎ．ＹｕａｎＺ．ｉ，ｅｎａｎｄｕａｎｏｓｃａｅ５，ＬＪ，，Ｌ，ＪＲ义Ｎｌ２０１３，，ｇＱＱ，，，，４２５２．２１义Ｚｈｕ，Ｊ．Ｚｈｏｕ，Ｍ．Ｃｈｅｎ，Ｍ．Ｓｈｉ，Ｗ．ＦｅｎｇａｎｄＦ．Ｌｉ，Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ，２０１２，３３，４６１８．２２Ｋ．ｄｅＫｒａｆｆｔ，Ｗ．Ｂｏｙｌｅ，Ｌ．Ｂｕｒｋ，Ｏ．ＺｈｏｕａｎｄＷ．Ｌｉｎ，Ｊ．Ｍａｔｅｒ．Ｃｈｅｍ．，２０１２，２２，１８１３９．２３Ｈ．Ｘｉｎｇ．Ｂｕ．Ｒｅｎ，义ＺｈｅｎＭ．ＬｉＳ．ＺｈａｎＨ．ｕＺ．ＷａｎＹ．ＨｕａＫ．，Ｗ，Ｑｇ，，ｇ，Ｑ，ｇ，，Ｚｈａｏ，Ｌ．Ｚｈｏｕ，Ｗ．ＰｅｎｇａｎｄＪ．Ｓｈｉ，Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ，２０１２，３３，Ｗ８４．２４Ｄ．Ｐａｎ，Ｃ．Ｓｃｈｉｒｒａ，Ｓ．ＷｉｃｋｌｉｎｅａｎｄＧ．Ｌａｎｚａ，ＣｏｎｔｒａｓｔＭｅｄｉａＭｏｌ．Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１４，７５ 山东大学權上学位论义９，１３．２５Ｙ．Ｗｕ，Ｙ．Ｓｕｎ，义Ｚｈｕ，Ｑ．Ｌｉｕ，Ｔ．Ｃａｏ，Ｊ．Ｐｅｎｇ，Ｙ．Ｙａｎｇ，Ｗ．ＦｅｎｇａｎｄＦ．ＵＢｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ２０１４３５４６９９．，，，２６Ｍ．Ｈｅ，Ｐ．Ｈｕａｎｇ，Ｃ．Ｚｈａｎｇ，Ｈ．Ｈｕ，Ｃ．Ｂａｏ，Ｇ．Ｇａｏ，民．ＨｅａｎｄＤ．Ｃｕｉ，Ａｄｖ．Ｆｕｎｃｔ．Ｍａｔｅｒ．２０１１２１４４７０．，，，２７Ｑ？兒ａｏ，义Ｚｈｅｎｇ，Ｗ．Ｂｕ，Ｗ．Ｇｅ，Ｓ．Ｚｈａｎｇ，Ｆ．Ｃｈｅｎ，Ｈ．Ｘｉｎｇ，Ｑ．Ｒｅ打，Ｗ．Ｆａｎ，Ｋ．ＺｈａｏＹ．ＳｈｉＪ．Ａｍｅｍｃ２０１３１３５１３０４１．ＨｕａａｎｄＪ．Ｃｈ．Ｓｏ．．，，，，，２８Ｄ．ＹａｎＹ．ＤａｉＪ．ＬｉｕＹ．ＺｈｏｕＹ．ＣｈｅｎＣ．ＬｉＰ．ＭａａｎｄＪ．ＬｉｎＢｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓｇ，，，，，，，，２０１４３５２０１１．，，２９ＹＬｉｕＫｉＪＬｉｕ．ＹｕａｎＹ．ＨｅａｎｄＬ．ＬｕＡ打ｅｗＣｈｅｍｎｔＥｄ２０１２５１．．Ａ．，，．．Ｉ．．，，，，Ｑｇ，，，１４３７．Ｙ．３０．ＬｉｕＫ．ｉＪ．Ｌｉｕ．ＹｕａｎＹ．ＨｅａｎｄＬＬｕＡｄｖ．ＨｅａｌｔｈｃａｒｅＭａｔｅｒ．２０１２１，Ａ，，，，Ｑ，，，４６１．３１ＹＲ１２．．ＬｉｕＫ．ＡｉａｎｄＬ．ＬｕＡｃｃ．Ｃｈｅｍ．ｅｓ．２０４５１８１７，，，，，３２Ｚ．Ｌｉｕ，Ｚ．Ｌｉ，Ｊ．Ｌｉｕ，Ｓ．Ｇｕ，Ｑ．Ｙｕａｎ，Ｊ．ＲｅｎａｎｄＸ．Ｑｕ，Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ，２０１２，３３，６７４８．３３Ｚ．ＬｉｕＦ．ＰｕＳ．Ｈｕａｎ．Ｙｕａ打Ｊ．Ｒｅｎａ打ｄ义ｕ，Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ２０１３３４１７１２．，，，，，，ｇＱＱ，３４Ｚ．Ｌｉｕ，Ｋ．Ｄｏｎｇ，Ｊ．Ｌｉｕ，义Ｈａｘｉ，Ｊ．Ｒｅｎａｎｄ义Ｑｕ，Ｓｍａｌｌ，２０１４，１０，２４２９．３５Ｙ．Ｄａｉ，Ｈ．Ｘｉａｏ，Ｊ．Ｌｉｕ，Ｑ．Ｙｕａｎ，Ｐ．Ｍａ，Ｄ．Ｙａｎｇ，Ｃ．Ｌｉ，Ｚ．Ｃｈｅｎｇ，Ｚ．Ｈｏｕ，Ｐ．ＹａｎｇａｎｄＪＬｉｎＪ．．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．２０１３１３５１８９２０．．Ａｍ，，，，３６Ｅｔｅｖａｎ．ｕｏｏＩｎｔｅａｃｅｃ１１１５０６．ＭａｉｉｃｄＷＨｓＪ．ＣｌｌｉｄｒｆＳｉ．９８７８．ｊ，，，，３７Ｙ．Ｊｉｎ，Ｊ．Ｌｉｕ，Ｑ．Ｚｈｅｎｇ，Ｊ．Ｘｕ，Ｂ．Ｓｈａｒｍａ，Ｇ．Ｈｅ，Ｍ．Ｙｉｎ，Ｌ．Ｚｈａｎｇ，Ｙ．Ｓｏ打ｇ，Ｔ．Ｌｉ，ａｎｄａｎｅｗｅｍ．，ＹｕａｎＹ．ＳｕｎＨ．ＹｇＮＪ．Ｃｈ２０１３３７３０２４．Ｑ，，，，，３８ＺＺ．ｔ．．ＹｕｅＷ．ＷｅｉＺ．Ｙｏｕ．ＹａｎＨ．Ｙｕｅ．ＳｕａｎｄＧＭａＡｄｖ．ＦｕｎｃＭａ化ｒ．，，，，，，Ｑｇ，２０１１２１３４４６．，，Ｖ－３９Ｉ．ＳｌｏｗｉｎＣ．ＷｕＪ．ｉｖｅｒｏＥｓｃｏＵ）ａｎｄＶ．ＬｉｎＳｍａｌｌ２００９５４８３４．ｇ，，，，，，４０Ｙｎａｎｄ．ａｎｅｓｍｅｍｏｃ３２．ＬｉＣＨｙＪ．Ａ．Ｃｈ．Ｓ．２０１０１４８３４．，，，，４１Ｌ．ＣｈｅｎＫ．ＹａｎＭ．ＳｈａｏＸ．ＬｕａｎｄＺ．ＬｉｕＮａｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ２０１１６１３２７．ｇ，ｇ，，，，，，４２Ｙ．Ｌｉｕ，Ｋ．Ａｉ，Ｊ．Ｌｉｕ，Ｍ．Ｄｅｎｇ，Ｙ．ＨｅａｎｄＬ．Ｌｕ，Ａｄｖ．Ｍａｔｅｒ．，２０１３，２５，１３５３．４３Ｃ．ＰｅｎＬ．．．ＺｈｅｎＣｈｅｎＭ．ＳｈｅｎＲ＊Ｇｕｏ比Ｗａｎ）ＣＣａｏＧ．Ｚｈａｎａ打ｄＸ．ｇ，ｇ，Ｑ，，，ｇ，，ｇＳｈｉＢｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ２０１２３３１１０７．，，，，７６ 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山东大学博±学位论文Ａ１２〇Ｃ４ｉ１ＩＰＢＳａｎｄａｅｎｔｓｇ＼Ｌ＿Ｈ６０，０１５００５５０６１００６５０７００Ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｍ／ｍＬＷａｖｅｌｅｎｔｈｎｍ（ｇ）ｇ（）°＇Ａ：ｉｆ｜｜＞■？？？？？－？：？■ｊｍ■＜卸》＃—。妈碱ｏ；ＣｎｌｒｏｗＴｅｒｏ％％％＊＊ｔｒｏｓｔｕｇｇｐ－Ｆｉｇ．３ＥｆｆｅｃｔｏｆＰＥＧＬｕＮＰｓｏｎｄｉｅｖｉａＷｌｆｌｌｌ．ＯｔｉｃａｌｍｉｒｉｍｉｔｙＨｅａｃｅｓＡｐｃｏｓｃｏａｅｓｏｆｔｒａｎｂｌｕｅｓｔａｉｎｅｄｏ（）ｐｙｇｙｐ＊ｃｅ－ｒａｒｌｌｓ巧．目ｆｆｅｃｔｏｆ巧ＧＬｕＮＰｓｏｎｄｉｅｒｅｄｃｅｌｌｓＣ．Ｐｈ饥ｏｆｉｉｃｉｍａｅｓｆｏｄｉｉｅｃ：ｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｈｅｍｏｌｙｓｉｓＤ．）（）ｇｐｇ（）Ｔｈｅｂｌａｃｋｓｃａｌｅｂａｒｒｅｒｅｓｅｎｔｅｄ１００ｍｍ．ｐ２〇ｍｈｍｎ４０ｍｉｒ日０ｍｉｎＡＤ０２０ｉｉ：ｒ：：／Ｑ园园圆ＥｉｉｌｉＢＣ〇ｎｃｅｎｔ？ａｔｉ〇ｎ国国圓麵麵關圍Ｆ－－ｉ．４ＣＴｖａｌｕｅＡａｎｄｉｎｖｉｔｒｏＣＴｉｍａｅｓｆＰＥＧＬｕＮＰｓａｎｄｉｏｂｉ化ｉｄｏｌ．ＣＴｉｍａｅｓｏｆａＵｍｏｂｅａｒｉｎｇ）巧）ｏｉｕｒ【ｇｇｇＣ５７ＢＬ／６ｍｏｕｓｅｂｅｆｏＫａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｒａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎＣ）．ＩｎｖｉｖｏＣＴｉｍａｅｓｏｆｒａｔｓａｆｅｉｉｉ山ｍｏｒａｔｒｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｎｅｃｔｏｎ（ｇｊｏｆＰ－ｓＤ巨ＧＬｕＮＰ（．）７９ 山东大学樽女学位论文Ａ巧Ｂ２〇〇１１Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ…ｒ如１－尸ｉ２５＊１００．ｓ帖邻１弓巧ＩＩ■￡２０－５０．Ｉ■ＪｌＥ－Ｊ－■■］－＾ｏ。５１。２５３０３５ＡＬＴＡＳＴＡＬＰＴ品品ｙ）Ｃｍｍｍｍｍ賴■圆画ＨｅａｒｔＬｉｖｅｒＳｐｌｅｅｎＬｕｎｇＫｉｄｎｅｙｗｅ－ｒＦｉ．５良ｏｄｙｉｈｃｈａｎｅＡｂｌｏｏｄｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌａｓｓａｙＢａｎｄｍａｉｎｏａｎｈｉｓｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎ呂ｅｓＣｏｆｍｉｃｅａｇｇｔｇ（，），ｔ）（ｇ（）０－ＬｕＮｓｅｃｔ．９０Ｎｔ．Ｔｒ化ｓｅｎ１ｍｏｎ化ａｆｔｅｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｉｏｎｏｆＰＥＧＰａｎｄＯ／ａＣｌｓｏｌｕｉｏｎｈｅｂｌａｃｋｓｃａｌｅｂａｒｅｔｅｄ００ｊｐｍｍ．８０ 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山东大学稱丄学位论文ｔｗｔｃａｒｄｅｎｔｒｉｃｕａｒｉｍａｇｉ打ｒｉｇｇｅｒａｓｃｅｎｅｒｅｄａｒｏｕｎｄａｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｉａｃｐｈａｓｅｏｆｖｌｇｐ姐ａ－ｓｔａｓｉｓｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉ打ｇｔｏ７５％ｏｆｒｔｉｅＲ民ｉｎｔｅｒｖａｌ．ＣＴｄａｔａｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｍａｇｅａｎａｌｙｓｉｓ４Ａｆｏｕｒｔｈｇｅｎｅｒａｔｉｏ打Ｉ民ａｌｇｏｒｉｔｈｍ＾Ｄｏｓｅ，ＰｈｉｌｉｐｓＨｅａｌｔｈｃａｒｅ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅｉｍａｅｓｏｆａｌｌ１００ａｔｉｅｎｔｓＩ民ｌｅｖｅｌｓｏｆＬ４ｗｅｒｅｕｓｅｄ化ｃｏｍｅｎｓａｔｅｆｏｒｔｈｅ打ｏｉｓｅｇｐ．ｐ口ｗ’＾〇［］ｔｔｅｃｏ打ｎｓｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｔｉｉａｔｗｏｕｌｄｒｅｓｕｌｆｒｏｍｄｏｓｅｉｅｄｕｃｉｏ打ｓｏｆ５０／〇．Ａｌｌｒｓｔｒｕｃｔｉｏｔａｒｇｅ化ｄｔｏｒｏｖｉｄｅｓａｔｉａｌｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｈａｒｐｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｋｅｒｎｅｌＸＣＣ．Ｔｈｅｐｐ（）ｍａｔｒｉｘｓｉｚｅｏｆ化ｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｉｍａｇｅｓｗａｓ１０２４Ｘ１０２４．Ｄａｔａｅｖａｌｕａｔｉｏｎ＊＊【］Ａｃｃｏｒｄｉ打ｇｔｏａｒｅｐｏｒｔｂｙＬｅｍｂｃｋｅｅｔａｌ．，ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆａｒｔｅｒｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａ打ｃｅｍｅｎｔｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙｄｅ化ｒｍｉｎｉｎｇ化ｅＨＵｖａｌｕｅｓｗｉ化ｉｎ化ｅｌｕｍｅｎｉｎ２化若責６化１１１；ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｔｒｉｃｔｓ．Ａ２乂ｍ民０１ｗａｓｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｗｉ也ｉｎｔｈｅａｓｃｅｎｄｉｎｇａｏｒｔａ（ＡＡ）ａｔｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｔｈｅｏｒｉｇｉｎｏｆ化ｅｌｅｆｔｍａｉ打ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ．ＴｈｅｍｅａｎＣＴｖａｌｕｅＨＵｗｉｔｈｉｎｔｈｅ民０１ｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄａｎｄｉｔｓｓｔａｎｄａｒｄｄｅｖｉａｔｉｏｎｗａｓｎｏｔｅｄａｓｔｈｅ（）－Ｔｈ－ｔｉｍａｇｅｎｏｉｓｅｏｆｔｈｅａｏｒｔａ．ｅｓｉｇｎａｌ１；ｏ打ｏｉｓｅｒａｔｉｏ（ＳＮＲ）ｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄｕｓｉｎｇｈｅ＝ｆｂｒａｉｕｌａ：ＳＮＲｓｉｇ打ａｌａｏｒｔａ／打ｏｉｓｃａｏｒｔａ．ＴｈｅＣ了ｖａｌｕｅｏｆｅｒｉｃａｒｄｉａｌｆａｔｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｔｈｅｌｅｆｔｐｍａｉｎｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒａｔｔｈｅｓａｍｅｌｅｖｅｌｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄａｎｄｔｈｅ艮０１ｓｉｚｅｗａｓｄｅｓｉｎａｔｅｄｙｙ，ｇ－－ｗａｓｃａａｓｔｈｅｍａｘｉｍｕｍａｒｅａｗｔｔｖｅｓｓｅｌｓｅｃｏｎｔｒａｓｔｔｏｎｏｉｓｅｒａｔｉｏｌｃｕｌａｅｄｉｈｏｕ．ＴｈＣＮＲｔ（）口２］ｕｓｉｎｅｏｒｍｕａＮＲ＝－化ｆ：酣ｆａｍａｅｎｏｓｃｇｌＣＨＵａｏｒｔａｔ／ｉｇｉａｏｒｔａ．（）ＩｎｅａｃｈａｔｉｅｎｔＲＯＩｓｗｅｒｅｌａｃｅｄｉｎｔｈｅｌｅ行ｍａｉｎｃｏｒｏ打ａｒｓｅｍｅｎｔａｎｄｒｏｘｉｍａｌｐ，ｐｙｇｐｓｅｇｍｅｎｔｓｏｆｔｈｅｌｅｆｔａｎｔｅｒｉｏｒｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇａｒｔｅｒｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘａｒｔｅｒａｎｄｔｈｅｒｉｔｃｏｒｏｎａｒｙ，ｙｇｈｙａｒｔｅｒＭＬＡＤＬＣＸ艮ＣＡ．Ｉ打ａｄｄｉｔｉｏｎ民ＯＩｓｗｅｒｅｌａｃｅｄｉｎｔｈｅｄｉｓｔａｌｙ（Ｌ，，，ｐｐｐ），ｐｓｅｍｅ打ｔｓｏｆ也ｅｌｅｆｔａｎｔｅｒｉｏｒｄｅｓｃｅｎｄｉｎａｒｔｅｒｃｉｒｃｕｍ幻ｅｘａｒｔｅｒａｎｄ化ｅｒｉｈｔｃｏｒｏｎａｒｇｇｙ，ｙｇｙ＊ａｒｔｅｒｙ（ＬＡＤｄ，ＬＣＸｄ，民ＣＡｄ）ｉｎｗｈｉｃｈｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｗｅｉｅｎｏｔｉｎ打ｕｅｎｃｅｄｂｙｐａｒｔｉａｌｖｏｌｕｍｅｅｆｆｅｃｔｓｂｅａｍｈａｒｄｅｎｉｎｏｒｍｏｔｉｏ打ａｒｔｅｆａｃｔｓ．Ａｓｖａｌｉｄａｔｅｄｒｅｖｉｏｕｓｌ，，ｇｐｙｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓａｒｅｒｅｌｉａｂｌｅａｃｃｏｒｄｎｔｏａｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒｉａｍｅｔｅｒｏｒｏｕ１．ｍｍｉｇｙｙｄｆｇｈｌｙ５１１［］．了ｈｒｅｅＣＯ打ｓｅｃｕｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｍｅ打ｔｓｗｉｔｈｉ打ｔｈｅｓａｍｅｌｏｃａｔｉｏ打ｗｅｒｅｏｂｔａｉ打ｅｄａｎｄｔｈｅｍｅａｎｖａｌｕｅｗａｓａｖｅｒａｇｅｄ．Ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｖａｌｕｅｓｆｏｒｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂａｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕａｒｒａｄｉｏｌｏｔｗｔ５ｅａｒｓｏｆｅｘｅｒｅ打ｃｅｗｈｏｗａｓｆｕｌｌｙｌｇｉｓｉｈｙｐｉｙｂｌｉｎｄｅｄｔｏ化ｅｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｔ．ｉｕｍｉ打ｅｃｉｏ打ｒｏｔｏｃｏｌｓｊｐ８５ 山东大学博丄学位论义Ｔｗｏｂｏａｒｄ乂ｅｒｔｉｆｉｅｄｒａｄｉｏｌｏｉｓｔｓｅａｃｈｈａｖｉｎａｒｓｏｆｃａｒｄｉａｃＣＴｅｘｅｒｉｅｎｃｅｇ，ｇ５ｙｅｐ，ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｒａｄｅｄｔｈｅｉｍａｅｃｏｎｔｒａｓｔｉｍａｅｎｏｉｓｅａｎｄｏｖｅｒａＵｉｍａｅｕａｌｉｔｏｆ化ｅｇｇ，ｇｇｑｙｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｅｓａｘｉａｌｉｍａｅｓａｎｄｃｕｒｖｅｄｍｕｌｔｉｌａｎａｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏ打ｉｍａｅｓ．（ｇｐｇ）Ｔｈｅｒａｄｉｏｌｏｉｓｔｓｗｅ化ｂｌｉｎｄｅｄｔｏｔｈｅａｃｕｉｓｉｔｉｏ打ａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄ化ｅｗｅｒｅａｌｌｏｗｅｄｇｑｐ，ｙ－ｔｏａｄｊｕｓｔｔｈｅｗｉｎｄｏｗｌｅｖｅｌａｎｄｗｉｄｔｈ．Ｕｓｉ打ｇａ４ｐｏｉｎｔｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｓｃａｌｅｔｈｅｒａｄｉｏｌｏｉｓｔｓ，ｇｔｔｏｖｅｔｔａｒｉ打ｄｅｅｎｄｅｎｌｒａｄｅｄｉｍａｅｃｏｎｔｒａｓａｎｄｒａｌｌｉｍａｅｕａｌｉ１ｕｎａｃｃｅｂｌｅ２ｆａｉｙｇｇｇｙ（，；ｐｑｐ；，３，ｇｏｏｄ；４，ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ）－ＩｍａｇｅｎｏｉｓｅｗａｓｓｉｍＵａｒｌｙ呂ｒａｄｅｄａｓｆｏｌｌｏｗｓ：１，ｉｍａｇｅｎｏｉｓｅｐｒｅｓｅｎｔａｎｄｕｎａｃｃｅｐｔａｂｌｅ２ｉｍａｅｎｏｉｓｅｒｅｓｅｎｔａｎｄｉｎｔｅｒｆｅｒｉ打ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｉｃｔｉｏｎｏｆ；，ｇｐｇｐａｄｊａｃｅｎｔｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ；３，ｉｍａｇｅｎｏｉｓｅｐｒｅｓｅｎｔｗｉｔｈｏｕｔｉｎｔｅｒｆｅｒｉｎｇｗｉｔｈｔｈｅｄｅｐｉｃｔｉｏｎｏｆａｄｊａｃｅｎｔｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ；ａｎｄ４，ｎｏｎｏｉｓｅ．Ｉｎｔｅｒｏｂｓｅｒｖｅｒｄｉｓａｇｒｅｅｍｅｎｔｗａｓｒｅｓｏｌｖｅｄｂｙ２［１］ｃｏｎｓｅ打ｓｕｓ．Ｓ化ｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓＳｔａｔｉｓｔｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｄａｔａｃｏｍｌｙｉｎｗｉｔｈａｎｏｒｍａｌ姐ｓｔｒｉｂｕｔｉｏ打＼￥£化ｅｘｐｒｅｉｓｓｅｄａｓｐｇ，ｔｈｅｍｅａｎ±ｓｔａｎｄａｒｄｄｅｖｉａｔｉｏｎＳＤ．Ｔｏｃｏｍａｒｅａｔｉｅｎｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉ巧ｉｃｓ（）ｐｐ＾－－ｂｅｔｔｈｅ－ｔｔｔｔＭｓｔｅｗｅｅｎｒｏｕｔｉｎｅｄｏｓｅａｎｄｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕｓｗｅｕｓｅｄｗｏａｉｌｅｄＳｕｄｅｎｓｅ．Ｔｈｇｐ，ａｔｅ打ｕａｔｉｏ打ｖａｌｕｅｓｉｎｓｅｖｅ打ｃｏｒｏ打ａｒｙａｒｔｅｒｙｓｅｇｍｅｎｔｓ（ＬＭ，ＬＡＤｐ，ＬＣＸｐ，艮ＣＡｐ，ＬＡＤ，ＬＣＸｄｅ＾ＬＡＤｄ民ＣＡｄａｎｄ化ｅｉｍａｎｏｉｓｅＳＮＲａｎｄＣＮ民ｏｆＡＡｗｅｉｅａ巧ｅｓｓｅｄｕｓｉｎ，，）ｇ，ｇ，－－ｔｗｏｔ：ａｉｌｅｄＳｔｕｄｅｎｔｓｔｔｅｓｔ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅｅｕａｔｉｏｎｏｆｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒｙ，ｑｙｓｍｅｎＬＡＤ－－－ＲＣＸｄｃａｒｅｄａｓｏｕｓｎｅｔｓＬＡＤｄＬＣＸＬＣＸｄｗｅｒｅｏｍｌｉｇ（ｐ，ｐ，ＲＣＸｐ）ｐｇｗｏ４ａ－ｔｉｌｅｄＳｔｕｄｅｎｆｓｔｔｅｓｔ．Ｔｈｅｒｏｏｒｔｉｏｎｏｆｓｅｅ打ｔｓｗｉｔｈａｔｔｅｎｕａｔｉｏ打ｖａｌｕｅｓａｂｏｖｅｐｐｇｍ－ｔｅｅｃ－ｓｅ化２５０ａｎｄ３００ＨＵｗａｓｃａｌｃｕｌａｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｕｓｉｎｇ化ｈｉｑｕａｒＳｔ．Ｔｗｏｓｉｄｅｄ－ｔＭａｎｎＷｈｉｔｎｅｙＵ化ＳｗａｓｅｍｌｏｅｄｆｏｒｕａｌｉｔａｔｉｖｅＣＴｉｍａｅｃｏｍａｒｉｓｏ打ｓ．ＴｈｅＫａａｐｙｑｇｐｐｐ化巧－ｗａｓｕｓｅｄｔｏｌ；ｅｓｔｉｎｔｅｒｒａｔｅｒａｇｒｅｅｍｅｎｔｉ打ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙ．Ａｌｌ化６化ｓｔｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｉｈＳＰＳＳ１７．０ｓｏｆｔｗａｒｅ巧ＰＳＳＩｎｃ．，ＳＰＳＳ，Ｃｈｉｃａｇｏ，ＩＬＵＳＡ）．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉ行ｃａｎｃｅｗａｓａｃｃｅｐｔｅｄａｔＰ＜０．０５．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｉｍａｇｉ打ｇｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｎｄｗｅｌｌｔｏｌｅｒａｔｅｄｂｙａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｒｔｅ技ｃｔｓａｎｄｗｉｔｈｏｕｔａｄｖｅｒｓｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｒｅｌａｔｅｄ化ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍ＊ｎｔｏｎｅａｔｔｅｎｕａｔｏｎｖａｕｅｓｏａｎｄＡＡｉｆｆｅｉｅｄｉｅｃｉ．ＴｈｉｌｆＬＡＤＸ民ＣＡ民ＣＡｄＬＭｄｊｐ，，，，ＬＣｐ，ｐ８６ 山东大学憐丄学位论义－－ｓｉｇｎｉ打ｃａｎｔｌｙｂｅｔｗｅｅ打ｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｄｏｓｅａｎｄｌｏｗｄｏｓｅｇｒｏｕｓｓｈｏｗｉｎａｍｏｎｏＵ）ｎｉｃｐ，ｇ－ｉｎｃｒｅａｓｅｉ打ｔｈｅｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕ．ＴｈｅｉｍａｅｎｏｉｓｅｏｆＡＡｗａｓｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｇｐｇｇｙ－ｔｈｅｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕｂｕｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＳＮＲａｎｄＣＮ民ｏｆＡＡｇｐ，ｇｔ－－ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｒｏｕｉｎｅｄｏｓｅａｎｄｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕｓ．Ｎｏｓｉｎｉ行ｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＬＡＤｄａｎｄｇｐｇ－－ＬＣＸｄｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｄｏｓｅａｎｄｌｏｗｄｏｓｅｇｒｏｕｐｓ（Ｔａｂｌｅｓ２３．，）Ｗ＊ｒｅａｅａｃｒｏｓｓｈｅｉｔｉｈａｉｅｄｅｆｉｎｅｄａｔｅｎｕａｔｉｏｎｌｉｍｉｔｏｆ３００ＨＵ化ｂｅｃｈｅｄｏｎａｖｅｒａｇｔｐ－ｓｅｍｅｎｔｓｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｄｏｓｅｏｆｔｈｅｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕｐｗｏｕｌｄｂｅｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｆｂｒａｌｌｇ，ｇｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｓｔｈｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｏｗｅｒｌｉｍｉｔｓｏｆｔｈｅ９５％ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌｓｆｏｒｔｈｅｍｅａｎａｔｔｅｎｕａｔｔｈｅａｃｃｅｔ．ｉｏｎｖａｌｕｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄａｂｏｖｅｔｅｄｌｏｗｅｒｌｉｍｉｏｆ３００ＨＵＴａｂｌｅ２ｐ（）Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅ打ｃｅｉｎｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏ打ｏｆｓｅｇｍｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ－－＝ｖａｌｕｅｓｏｆ３００ＨＵｂｅｔｗｅｅ打ｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｄｏｓｅａｎｄｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕｓ０．３２１１Ｔａｂｌｅ含ｇｐ始；＜－４．Ａｎａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅ３００ＨＵｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｉ打２５ｓｅｇｍｅｎｔｓｏｆｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｄｏｓｅ）ｇｒｏｕｐ（１３ｓｅｇｍｅｎｔｓｉ打ＬＡＤｄ，９ｓｅｇｍｅ打ｔｓｉ打ＬＣＸｄ，ａｎｄ３ｓｅｇｍｅｎｔｓｉｎＲＣＡｄ）ａｎｄｉｎｔ－ＡＤｄ２９ｓｅｍｅｎｔｓｏｆｈｅｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕ１１ｓｅｍｅｎｔｓｉ打Ｌ１６ｓｅｍｅｎｔｓｉ打ＬＣＸｄａｎｄｇｇｐ（ｇ，ｇ，２ｓｅｇｍｅｎｔｓｉ打ＲＣＡｄ）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｍｅｎ＞－－ｓｅｇｔｓｗｉｔｈａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅｓｏｆ２５０ＨＵｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｄｏｓｅａｎｄｌｏｗｄｏｓｅ＝Ａｎａ《ｇｒｏｕｐｓ２０．４０５８Ｔａｂｌｅ３．ｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆ２５０ＨＵｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎ４（义；）ｓｅｏｆｔｅｒｏｕｔ打ｅ－ｓｅｒｏｕ１ＡＤｄａｎｄｍｅ打ｔｓｓｅｍｅｎｔｎｍｅｎｔｉ打ｄａｎｄｇｈｉｄｏｇｐ（ｇｉＬ３ｓｅｇＬＣＸ）ｍｅｎ－ｅｔｓｏｒｏｓｅｔｓＡＤｄｅｎｔｓｉｎ６ｓ呂ｆ化ｅｌｏｗｄｏｓｅｇｕｐ３ｍｅｎｉｎＬａｎｄ３ｓｅｍｉ打ＬＣＸｄ．（ｇｇ）Ｆｉｇｕｒｅ１ｓｈｏｗｓ化ｅａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｄｉｓｔａｌｓｅｇｍｅｎｔｓｃｏｍａｒｅｄ化ｐｒｏｘｉｍａｌｓｅｍｅｎｔｓｐｇ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｖｉｓｕａｌｓｃｏｒｅｏｆａｌｌｕａｌｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｑ－－ｔ±ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｄｏｓｅａｎｄｌｏｗｄｏｓｅｇｒｏｕｓｉｍａｇｅｃｏｎｒａｓｔ３．４±０．５ｖｓ．３．６０．７，ｐ（，＞＞ａｅ打ｏｓｅ±．ｓ．±ｏｖｅｒａｉｍａｕａｉｔ±０５Ｐ０．０５ｉｍｇｉ３．６０６ｖ．３８０．７尸０．０５ｌｌｌ３．６．，，；ｇｅｙ，；ｑｖｓ．３．５主０．７，Ｐ＞０．０５Ｆｉｕｒｅ２．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｏｏｄｉｎｔｅｒｏｂｓｅｒｖｅｒ）（ｇ）ｇｍ＝ａｇｒｅｅｍｅｎｔｓｆｏｒｉｍａｇｅｃｏｎｔｒａｓｔ，ｉａｇｅｎｏｉｓｅ，ａｎｄｏｖｅｒａｌｌｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙ（ｋａｐｐａ０．８２，０．５ｅｃｔｅｔｔｅｓａｏｗｎ．８４ａｎｄ０９ｒｉｖｅｌ．ＲｒｅｓｅｎａｉｖｅｃａｓｒｅｓｈｉｎＦｉｕｒｅｓ３ａｎｄ４．Ｔｈｅ，ｅｓ，ｐｙ）ｐｇｃｏｎ－±ｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎｖｏｌｕｍｅｉｎｔｈｅｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕ（４５７ｍＬｗａｓｒｅｄｕｃｅｄｂｙｇｐ）３ａｅｄ化ａ－＜ｔｅｒｏｕｔｏｕｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅ：５．７％ｃｏｍｐｒ化ｉｎ化ｉｎｅｄｏｓｅｇｒｐ（７０ｍＬ）（尸０．０５）．Ｔｈ＊〇－２ｄｏｓｅｉｎ化ｅｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕ１．１主０．１６ｍＳｖｗａｓｉｅｄｕｃｅｄｂ４０．７／〇ｃｏｍａｒｅｄｔｏ化ａｔｇｐ（）ｙｐ８７ 山东大学憐丄学位论义－＜化ｅｒｔｉｎｅｓｅｏｕ２．０４±ｖｉｎｏｕｄｏｇｒｐ（０．３８ｍＳ）（戶０．０５）．Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ－－ｒｓ－Ｏｕｔｕｄｙｓｕｅｓｔｅｄｔｈａｔ２５６ｓｌｉｃｅｍｕｌｔｉｄｅｔｅｃ１：ｏｒｒｏｓｅｃｔｉｖｅｌｙＥＣＧｔｒｉｅｒｅｄＣＣＴＡｇｇｐｐｇｇｐｅｒｍｈｓａｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｗｉｔｈｏｕｔｃｏｍｐｒｏｍｉｓｉｎｇｔｈｅｔｔｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｈｅｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒｉｅｓ，Ｒｅｓｕｌ化ｆｒｏｍ化ｉｓｓｔｕｄｓｈｏｗｅｄ化ａｉｎｅｃｔｉｎ４５ｙｙｊｇｍＬｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍａｃｈｉｅｖｅｄａｄｅｑｕａｔｅｖｅｓｓｅｌｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｆｏｒｃｏｎｆｉｄｅｎｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｒｏ打ａｒｙａｒｔｅｒｉｅｓ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｉｎｊｅｃｔｉｏ打ｏｆ７０ｍＬｏｆＣＯ打ｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍ．Ｔｈｅｒｅｉｓｅｖｉｄｅｎｃｅｔｈａｔａｄｅｑｕａｔｅａｔｅｎｕａｔｉｏ打ｏｆｔｈｅａｓｃｅ打ｄｉ打ｇａｏｒｔａａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｕ１’５，１６［］－ｔｉｓａｂｏｕｔ２５０３５０ＨＵＨｉｇｈｅｒｉｎｔｒａｃｏｒｏ打ａｒｙａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｌｅａｄｓｏｈｉｇｈｅｒ１７１８’［］ｍｏｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｉｎ化ｅｄｅｔｅｃｔｉｏ打ｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓ．Ｆｕｒｔｈｅｒｒｅｈｉｈ，ｇｔｔｉｎｔｒａｌｕｍｉｎａｌａｔｅｎｕａｔｉｏｎｍａｙａｆｆｅｃｔｈｅｄｅｌｉｎｅａｔｉｏ打ｏｆｃａｌｃｉｆｉｅｄｐｌａｕｅｉ打ＣＣＴＡ．ｑＨｏｗｅｖｅｒ，ｍｏｓｔＫｐｏｒｔｓｂｅｌｉｅｖｅｔｈａｔａｄｅｑｕａｔｅｖａｓｃｕｌａｒｏｐａｃｉｆｉｃａｔｉｏ打ｒｅｍａｉｎｓｃｒｉｔｉｃａｌｉｎＩＩ１７１８’’］［ｕＣＣＴＡ．Ｏｂｖｉｏｓｌｈｉｈｅｒａｔｅｎｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅｓｃａｎｂｅａｃｈｉｅｖｅｄｂａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｉｎｙ，ｇｙｇｈｉｇｈｅｒｖｏｌｕｍｅｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈｅｒｖｏｌｕｍｅｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｅｄｕｍｍａｃａｕｓｅｃｏｎａｓｔ－打ｄｕｃｅｄｔｅｕｒｓ化６化ｒｍｉｙｔｒｉａｃｕｋｉｄ打ｅｙｉｎｊｙｗｈｉｃｈｉｉｄ，ｔ－ｔｌｅａｄｉ打ｇｃａｕｓｅｏｆｈｏｓｉａｌａｃｕｉｒｅｄａｃｕｔｅｋｉｄ打ｅｙｉｎｕｒ？化ｌｅａｄｓｏｉｎｃｒｅａｓｅｄｌｅｎｔｈｏｆｐｑｊｙｇｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｉ打ｃｒｅａｓｅｄｈｅａｌ化ｃａｒｅｃｏｓｔｓ，ａｎｄｒｅａｔｅｒｏｖｅｒａｌｌｍｏｒｂｉｄｉｔａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔ，ｇｙｙ１９［］ｅｔｔｔｔｔｏ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅｌｏｗｄ打ｈｅｉｎｅｃｅｄｃｏｎｒａｓｍｅｄｉｕｍｖｏｌｕｍｅｓｒｅｍａｉｎｓｂｅａｍａｏｒ，ｇｊｊ－ｍｅｔｈｏｄｔｏａｖｏｉｄＣＯ打ｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄａｃｕｔｅｋｉｄ打ｅｙｉｎｊｕｒｙ．ＰｒｅｖｉｏｕｓｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｒｅｐｏｒｔｅｄＰ〇］＊ｅｔｉｈｅｉｅｄｕｃｔｉｏ打ｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｖｏｌｕｍｅｓｉ打ＣＣＴＡ．Ｋｕｍａｍａｒｕｔａｌ．ａｎｄ口ＵＴａｔｓｕａｍｉｅｔａｌ？ｓｕｅｓｔｅｄ化ａｔｉｎｅｃｔｉｏｎｒｏｔｏｃｏｌｓｗＵｈｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｖｏｌｕｍｅｓｏｆｇｇｇｊｐ—ｍＬｃａｎａｃｈｅｖｅｓｕｆｆｉｃ５０７０ｉｉｅｎｔａｒｔｅｒｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉ打ＣＴＣＡｕｓｉｎｇａ［川－３２０ｓｌｉｃｅＣＴｓｃａｎｎｅｒ．Ｌｅｍｂｃｋｅｅｔａｌ．ｒｅｏｒｔｅｄｔｈａｔｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｖｏｌｕｍｅｓｃａｎｂｅｐｒｅｃｅｄ—４０－－ｄｕｔｏ３０ｍＬｉｎＣＴＧＡｕｓｉ打ｇａｈｉｇｈｐｉｔｃｈｄｕａｌｓｏｕｒｃｅＣＴｓｅａ打ｎｅｒ．Ｂｙｕｓｉｎｇ－－３２０ｓｎｄ－ｓｓｔｔｔａｔｌｉｃｅＣＴａｈｉｈｉｔｃｈｄｕａｌｏｕｒｃｅＣＴｓｅｍｓｉｋｅｓａｂｏｕ３５０ａｎｄ２８０ｍｓｇｐｙ，，ｒｅｓｅｃｔｖｅｌｗｔｈｉ打ａｓｉ打ｅｈｅａｒｔｂｅａｔｔｏａｃｕｉｒｅａａｒｅｃａｒｄｉａｃＴａｔａｓｅｔｏｗｅｖｅｒｐｉｙ，ｉｇｌｑｌｇＣｄ．Ｈ，＾－ｏｕｃｌｎｉｃａｅｘｅｒｅｎｃｅｔｉｍｏＡｉｒｅｓｃｅｉｎｒｉｌｐｉｔｈｅｓｃａｎｅｆＣＣＴｅｕｉｄｂａ２５６ｌｉ，ｑｙ＊＊－－ｔｔｌｔｍｕｌｉｄ巧ｅｃｏｒＣＴｓｃａｎｎｅｒｗａｓ２３ｓｅｃｏｎｄｓｔｉｔｉｅｒｅｆｏｉｅｉｎｏｕｒｓｔｕｄ：ｈｅｉｎｅｃｉｏｎ；，ｙ，ｊｄｕｒａｔｉｏｎｗａｓｓｅｔ１０ｓｅｃｏｎｄｓｗｉｔｈａｓａｆｅｔｙｍａｒｉ打ｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｆｏｒｔｈｅｓｉ打ｇｌｅｂｏｌｕｓｇｇｅｏｍｅｔｒｙｏｆｔｈｅＣＯ打ｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｔｏｒｅａｃｈｔｈｅｄｉｓｔａｌｏｒｔｉｏ打ｏｆｔｈｅｃｏｒｏ打ａｒ泣ｒｔｅｒｉｅｓ．Ｉ打ｐｙ８８ 山东大学博丄学位论文ｔｈｉｓｓｔｕｄｗｅｕｓｅｄａｌｏｗｔｕｂｅｖｏｌｔａｅ１００ｋＶｔｏｅｎｓｕｒｅａｄｅｕａｔｅａｔｔｅｎｕａｔｉｏ打ｏｆｙ，ｇ（ｐ）ｑｄｉｓｔａｌｃｏｒｏｎａｒｙ．Ｔｈｅｓｅｌｅｃ化ｄｅｎｅｒｇｙｌｅｖｅｌｂｅｉ打ｇｃｌｏｓｅｒｔｏｔｈｅＫｅｄｇｅｏｆｉｏｄｉ打ｅｃａｎｎｃｒｅａｓｅ化ｅｃｏｎｒａｓｅｎｈａｎｃｅｅｎａｎｄｏａｅｎａｅｓｅｒｅｄｕｃｏｆｃｏｎａｓｔｉｔｔｍｔｔｅｎｔｉｌｌｙ村化ｔｉｏｎｔｒｐ２２［］ｔｔｔｔｔｔｍｅｄｉｕｍｖｏｌｕｍｅｓ．Ｒｅｓｕｌｓｆｒｏｍｈｉｓｓｕｄｙｓｈｏｗｅｄｈａｔｈｅｒｅｗｅｒｅ打ｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎ出ｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅｓｏｆ－ｔｈｅＬＡＤｄａ打ｄＬＣＸｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｄｏｓｅａｎｄ－ｏｕｓａｎｅｏｆｔｅ－ｒｏｕｗａｓｌｏｗｄｏｓｅｇｒｐｄ化ｅａｔｅｎｕａｔｉｏ打ｖａｌｕ民ＣＡｄｉｎｈｌｏｗｄｏｓｅｇｐｓｔｔｈａｎｔｔｔ－ｔｉｎｉｆｉｃａｎｌｈｉｈｅｒｈａｉ打ｔｈｅｒｏｕｉｎｅｄｏｓｅｒｏｕ，Ｈｏｗｅｖｅｒｕｓｅｏｆｌｏｗｕｂｅｇｙｇｇｐ，ｖｏｌｔａｅｃｏｕａｌｓｏｒｅｓｕｔｉｎｉ打ｃｒｅｓｅｄｉｅ打ｏｉｓｅｏｔｅｎｔｉａｌｃａｕｓａｈｈｅｒｅｒｅｅｇｌｄｌａｍａｇｌｉｎｉｄ，ｐｙｇｇｇｏｆｂｅａｍｈａｒｄｅｎｉｎｅｆｆｅｃｔｓ．Ｉ打ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗｅｕｓｅｄｔｈｅｆｏｕｒｔｈｅ打ｅｒａｔｉｏｎＩ民ａｌｏｒｉｔｈｍｇ，ｇｇｉＤｏｓｅ４）ｗｈｉｃｈｃａｎｍａｒｋｅｄｌｙｒｅｄｕｃｅｉｍａｅａｒｔｉｆａｃｔｓａｎｄｎｏｉｓｅｉｎｃｒｅａｓｅＳＮ民ａｎｄＣＮＲ（ｇ，，１３１４，ａｎｄａｃｈｅｖ［］ｉｅｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙＯｕｒｒｅｓｕｌｔｓａｌｓｏｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇ打ｉｆｋａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ；打ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｂ巧ｗｅｅ打ｔｈｅｙ－－－ｒｏｕ－ｔｉｎｅｄｏｓｅａｎ过ｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕｓ．ＡｌｓｏｕｓｉｎｈｉｈｉｔｃｈｄｕａｌｓｏｕｒｃｅＣＣＴＡＹａｎｅｔａｌ．ｇｐｇｇｐ，ｇｒｅｃｅｎｔｌｙｄｅｍｏ打ｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔｅｖｅ打３０ｍＬｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｅ打ａｂｌｅｓｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔａｒｔｅｒｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｂｕｔｔｈｅｕｓｅｄａｔｅｓｔｂｏｌｕｓｗｉｔｈａｎａｄｄｉｔｉｏｎａｌ６ｍＬｃｏｎｔｒａｓｔ，ｙ１ｏｆｍｅｄｉｕｍｒｅｓｕｔｎｎａ化ａｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｖｏｕｍｅｏｆ４６ｍＬｎａｄｄｏ打Ｙａｎｅｔａｌ．ｌｉｉｔｌｌ．Ｉｉｔｉ，ｇ，ｇ７【］ｏｎｕｌｍｅａｓｒｅｄ民ＣＡｄｂｕｔｔｈｅｙｄｉｄｎｏｔｍｅａｓｕｒｅＬＡＤｄｏｒＬＣＸｄ．Ｈｏｗｅｖｅｒｗｅｆｏｕｎｄｙ，，化ａＬＡＤ－ＬＡＤｄａｎｄＬＣＸＬＣＸ－ＬＣＸｄｔ化ｅａｔｔｅｎｕａｔｉｏ打ｖａｌｕｅｓｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆＬＡＤ（ｐ）（ｐ）ｗｅｒｅｓｎｉｆｉｃａｎｔｉｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆＡ—ｎｔｈｅｏｗ－ｓｅｒｏｕｅｉｇｌｙｈｇｈ民Ｃ（民ＣＡｄＲＣＡｐ）ｉｌｄｏｇｐ．ＷｂｅｌｉｅｖｅｔｈａｔｔｈｉｓｆｉｎｄｉｎｇｃａｎｂｅｅｘｌａｉｎｅｄｂｔｈｅＬＡＤａｎｄＬＣＸｗｅｒｅｍｏｒｅｖｕｌｎｅｒａｂｌｅｐｙｔｏｂｅｃｏｒｅ巧ｅｄｂｙｔｈｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌａｎｄｃａｒｄｉａｃｖｉｎｅ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅｓｃａｎｔｉｍｅｏｆｐ，２５６－ｓ－－ｌｉｃｅＣＣＴＡｌｏｎｇｅｒ化ａｎｈｉｈｐｉｔｃｈｄｕａｌｓｏｕｒｃｅＣＣＴＡｗｈｉｃｈｃａｎｅａｓｉｌｌｅａｄｔｏａｇ，ｙｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉ打ｔｈｅｄｉｓ化１ｓｅｍｅｎｔｓｏｆｃｏｒｏ打ａｒｕｓｉ打ｌｏｗｅｒｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｖｏｌｕｍｅｓ．Ｉｎｇｙｇｔｈｉｓｓ化ｄｙ，ａｈｈｏｕｇｈｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎ９８％ｏｆｃｏｒｏ打ａｒｙａｒｔｅｒｙｓｅｇｍｅｎｔｓｈａｄｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｅｎｈａｎｃｅｍｅ打－＜ｔｉｎ化ｅｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕ．Ａｎａｔｔｅｎｕａｔｉｏ打ｖａｌｕｅｏｆ３００ＨＵｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｇｐ２９－ｍｅｎｓｅｍｅｎｔｓｏｆ化ｅｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕｉｎｃｌｕｄｉｎ２７ｅｔｓｉ打化ｅＬＡＤｄａ打ｄＬＣＸｄａｎｄｇ，ｇｓｇｇｐｏｎｌｙ２ｓｅｇｍｅｎｔｓｉ打ｔｈｅ民ＣＡｄ．了１１£化化化，ｗｅｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｍｅａｓｕｒｅ－ｍｕ－化ｅＬＡＤｄａｎｄＬＣＸｄｂｕｔｎｏｔｍｅｒｅｌ民ＣＡｄｉ打２５６ｓｌｉｃｅｌｔｉｄ巧ｅｃｔｏｒｒｏｓｅｃｔｉｖｅｌｙｐｐｙＥＣＧ－ｔｒｉｇｇｅｒｅｄＣＣＴＡ．ｓｅ－Ｔｈｅｒｅ１ａｔｅａ打ｗｅｉ巧１ｅｉｖｉｄｅｎｃｅ：ｈｌｂｏｄｙｇｈｔａｎｄｂｏｄｙｓｕｒｆａｃｅａｒｅａａｒｅｂ：ｅｒｂｏｄｙｓｉｚ８９ 山东大学博丄学位论义３口’２４５］口］ａｄｕｓｔｔｉｎｄｅｘｏｆｉｏｄｉｎｅｄｏｓｅｔｈａｎｔｏｔａｌＢＷ．Ｚｈｕｅｔａｌ化ｄｔｔｍｅ打．ｓｕｅｓｈａｊｇｇｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＢＭＩａｎｄＢＷ化ａｄｊｕｓｔｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｖｏｌｕｍｅｃａｎｏｖｅｒｃｏｍｅｔｈｅ－ｔｓｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅ１：１ｌｉ打ｅａｒｗｅｉｇｈｔｂａｓｅｄｉｏｄｉｎｅｄｏｓｉｎｇ．Ｕｓｉ打ｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｆｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔＢＭＩｌｅｖｅｌｓｒｅｇａｒｄｌｅｓｓｏｆｇｅｎｄｅｒｉｓａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｔｏａｄｊｕｓｔｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍ口￥ｖｏ－ｔｔｌｕｍｅｄｕｒｉ打ｇｄｕａｌｓｏｕｒｃｅｃｏｍｐｕｅｄｏｍｏｇｒａｐｈｃｏｒｏｎａｒｙａｎｉｏｒａｐｈｙ１Ａｓｉｎｙｇｇｄａｉｌｙｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ｌｅａｎｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔａｎｄｂｏｄｙｓｕｒｆａｃｅａｒｅａａｒｅｏｆｔｅｎｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｏｂｔａｉｎ，ｓｏｅａｓｉｌｙａｖａｉｌａｂｌｅＢＷａｎｄｓｉｍｐｌｙｃａｌｃｕｌａｔｅｄＢＭＩｗｏｕｌｄｂｅｍｏｒｅｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ．Ｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，ｗｅｃｏｍｂｉｎｅｄＢＭＩａｎｄＢＷ化ａｄｊｕｓｔｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｖｏｌｕｍｅ，ｗｈｉｃｈｃａｎ－ｅｌｉｍｉ打ａｔｅｔｈｅｉｎ幻ｕｅｎｃｅｏｆｔｈｅＢＭａｎｄＢＭＩｏｎｃｏｒｏｎａｒｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｄｕｒｉ打ｇ２５６ｓｌｉｃｅｙ－ｄｅ－ｍｕｌｔｉｔｅｃｔｏｒｒｏｓｅｃｔｉｖｅｌｙＥＣＧｔｒｉｇｇｅｒｅｄＣＴＣＡ．ｐｐＳｈｏｒｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎｄｕｒａｔｉｏｎｗｉｔｈａｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｓｈｏｒｔｔｉｍｅｅｒｉｏｄｏｆａｄｅｑｕａｔｅａｒｔｅｒｉａｌｐｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｍｉｈｔｂｅｃｈａｌｌｅｎｉｎｇａｎｄｒｅｕｉｒｅｓｅｘｔｒｅｍｅｌｙｃａｒｅｆｕｌｔｉｍｉｎｇｏｆｇｇｑ１１ｄ［］ａｔａａｃｑｕｉｓｉｔｉｏ打？Ｌｅｍｂｃｋｅｅｔａｌ．ｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｄｅｌａｙｔｉｍｅｓｈｏｕｌｄｂｅａｄｊｕｓｔｅｄｔｏｔｈｅｄｕｒａｔｉｏ打ｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｉｎｅｃｔｉｏｎｂｅｉｎｇｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｔｈｅｃｏｎｔｒａｓｔｍｅ出ｕｍｖｏｌｕｍｅ．ｊｙＴａｋｉ打ｇａｃｃｏｕｎｔｔｈｅｆａｃｔｔｈａｔｌｏｗｅｒｖｏｌｕｍｅｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｉｎｊｅｃｔｅｄｒｅｓｕｌｔｉ打ａ－ｓｈｏｒｔｅｒｔｉｍｅｔｏｅａｋｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．Ｗｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｔｈｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｓｉｎａｌａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｐｐｇｔｈｒｅｓｈｏ－ｌｄｔｏ９０ＨＵｉ打ｔｈｅｌｏｗｄｏｓｅｇｒｏｕｐａｎｄａｔｔａｉｎｅｄｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｒｔｅｒｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．Ｏｕｒｓｔｕｄｙｈａｓｓｅｖｅｒａｌｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ．Ｆｉｒｓｔ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅＢＷｉｎＣｈｉｎｅｓｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｉｓｌｏｗ巧ｔｈａｎｉｎＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａｎｓａｎｄＥｕｒｏｐｅａｎｓ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｔｈｅａｔｉｅｎｔｓｗｉ化巧ＭＩ＞ｐ］３０ｋｇ／ｍｗｅｒｅｅｘｃｌｕｄｅｄｓｏｗｈｅｔｈｅｒｏｕｒｒｅｓｕｌｔｓａｒｅｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｏｂｅｓｉｔｏｕｌａｔｉｏｎｓ，ｙｐｐｍｕｓｔｂｅａｓｓｅ巧ｅｄｅｃｏ打ｄｗｅｏｎｌｎｖｅｓｔｉａｔｅ过ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｓ打ｔｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍ．Ｓｉ，ｙｇｖｏｌｕｍｅｓｏ打ｔｅｃｈｎｉｃ泣１ｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙｉ打ＧＧ了Ａ＾，ｂｕｔｗｅｄｉｄ打ｏｔｅｖａｌｕａｔｅｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏ打ｄｉａｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃａｎｄｔｈｅｒｅｃｉｓｉｏｎｉ打ｄｅ化ｃｔｉｎｃｏｒｏ打ａｒａｒｔｅｒｌａｕｅ．Ｔｈｉｒｄｇｙｐｇｙｙｐｑ，ａｒｔｅｒｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｓｄｅｐｅｎｄｅｎｔｏｎｍａｎｙｆａｃ化ｒｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎｒｏｔｏｃｏｌ，ｓｃａｎｎｉｎｇｐｒｏｔｏｃｏｌａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｅｄ技別ｏｒｓｅｓｅｃｉａｌｌｙｃａｒｄｉａｃｐｐ口６】ｏｕｔｕｔ．Ｗｅｕｓｅｄｂｏｌｕｓｔｒａｃｋｉ打ｇｍｅｔｈｏｄｔｏｔｒｉｅｒＣＣＴＡｉ打ｉｔｉａｔｉｏ打ｗｈｉｃｈｃｏｕｌｄ打ｏｔｐｇ呂ｈｏｌｄｃａｒｄｉａｃｏｕｔｕｔＩｎｆａｃｔａｌｌａｔｉｅ打ｔｓｗｅｓｅｌｅｃｔｅｄｈａｄａｎｏｒｍａｌｃａｒｄｉａｃｉ打ｄｅｘａｔｌｅａｓｔｐ．，ｐ＾２．５Ｌ／ｍｉｎ／ｍｌｉｍｉｎａｔｅｔｈｅｅｖｉｄｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｉｏｌｗｈｉｃｈｃａｎｅｃａｒｄｉａｃｉｎｄｅｘ．Ｆｎａｌｌｗｅｎ，ｙ，ｙｅｖａ－ｔｌｕａｔｅｄａｓｃｅｎｄｉｎｇａｏｒｔａａｎｄｃｏｒｏ打ａｒｙａｒｔｅｒｙｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｕｒ１０ｓｅｃｏｎｄｉｎｅｃｉｏｎ；ｊ９０ 山东大学裤丄？学位论文ｄｕｒａｔｉｏ打ｍａｙｂｅｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｆｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｉｍａｇｉｎｇ．Ｗｅｃｏ打ｓｉｄｅｒｅｄｔｈａｔｈｉｇｈｅｒｖｏｌｕｍｅｓｏｆｌｏｗＣＯ打ｃｅ打ｔｒａｔｉｏ打ＣＯ打ｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｍａｙｂｅｂｅｓｔｆｏｒａｃｈｉｅｖｉｎｇｏｐｔｉｍａｌｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦｏｒ２５６－－ｔｔ－ｔｒＴＡｔｒｔｓｌｉｃｅｍｕｌｔｉｄｅｅｃｏｒｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌＥＣＧｉｇｇｅｒｅｄＣＣｄｅｌｉｖｅｒｉｎｃｏｎａｓｐｙ，ｇｍｅｄ－－ｉｕｍａｔ０．６０．７ｍＬ／ｋｇｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙＢＷａｎｄＢＭＩｉｎｓｅｌｅｃｔｅｄｎｏｎｏｂｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎａｃｈｅｖｅａｄｅｕａｔｅｒｔｅｒａｒａｓｔｎｃｅｍｅｎｉｑａｉｌｃｏｎｔｅｎｈａｔ．Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ１．ＫｅｒｌＪＭ，ＳｃｈｏｅｐｆＵＪ，ＺｗｅｍｅｒＰＬ，Ｂａｕｅｒ民Ｗ，ＡｂｒｏＪＡ，ＴｈｉｌｏＣ，ＹｏｇｉＴＪ，ＨｅｒｚｏｇＣ（２０１１）Ａｃｃｕｒａｃｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ巧ｅｎｏｓｉｓｄｅｔｅｃｔｉｏ打ｗｉ化ＣＴｖｅｒｓｕｓｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｈｙｃｏｍａｒｅｄｗｉ也ｃｏｍｏｓｉｔｅｆｉｎｄｉｎｇｓｆｒｏｍｂｏｔｈｔ；ｅｓｔｓａｓａｎｐｐｐ－ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｔａｎｄａｒｄ．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ２１：１８９５１９０３．２．ＳｕｎＭＬ，ＬｕＢ，ＷｕＲＺ，ＪｏｈｎｓｏｎＬ，ＨａｎＬ，ＬｉｕＧ，ＹｕＦＦ，ＨｏｕＺＨ，ＧａｏＹ，ＷａｎｇＨＹ，ＪｉａｎｇＳ，ＹａｎｇＹＪ，ＱｉａｏＳＢ（２０１１）Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｄｕａ＾ｓｏｕｒｃｅＣＴｃｏｒｏｎａｒｙ－ｔａｎｇｉｏｇｒａｈｙｗｉｔｈｒｏｓｅｃｔｉｖｅＥＣＧｔｒｉｅｒｉｎｇｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｈｅａｒｔｒａｔｅａｔｉｅｎｔｓ．Ｅｕｒｐｐｐｇｇｐ－Ｒａｄｉｏｌ２１：１６３５１６４２．３．ＨｕＸＨ，ＺｈｅｎｇＷＬＷａｎｇＤ，ＸｉｅＳＳ，Ｗｕ民，ＺｈａｎｇＳＺ（２０１２）Ａｃｃｕｒａｃｙｏｆ－－ｍｈｉｇｈｐｉｔｃｈｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙＥＣＧｔｒｉｇｇｅｒｉｎＣＴｃｏｒｏ打ａｒｙａｎｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒａｓｓｅｓｓｅｎｔｏｆｐｇｇｓｔｅｎｏｓｉｓｉ打１０３ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉ化ｉｎｖａｓｉｖｅｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｃｌｉ打民ａｄｉｏｌ－６７：１０８３１０８义４．ＣａｄｅｍａｒｔｉｒｉＦ，ＭｏｌｌｅｔＮＲ，ＬｅｍｏｓＰＡ，ＳａｉａＦ，ＭｉｄｉｒｉＭ，ｄｅＦｅｙｔｅｒＰＪ，ＫｒｅｓｔｉｎＧＰ（２００６）ＨｉｇｈｅｒｉｎｔｒａｃｏｒｏｎａｒｙａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｓｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｉｎＭＤＣＴｃｏｒｏｎａｒａｎＡＪ－ｙｉｏｒａｈ．艮ＡｍＪＲｏｅ打ｔｅ打ｏｌ１８７：Ｗ４３０４３３．ｇｇｐｙｇ５．ＣａｄｅｍａｒｔｉｒｉＦＭａｆｆｅｉＥＰａｌｕｍｂｏＡＡＭａｌａｄ民ＬａＧｒｕｔｔａＩ＾ＭｅｂｏｏｍＷＢｉｉ，，，ｇ，，，ｊＡｌｄｒｏｖａｎｄｉＡ，ＦｕｓａｒｏＭ，ＶｉｇｎａｌｉＬｖ，ＭｅｎｏｚｚｉＡ，ＢｒａｍｂｉｌｌａＶ，ＣｏｒｕｚｚｉＰ，ＭｉｄｉｒｉＭ，ｔｃｅｏｆ－Ｋｉｒｃｈｉ打ＭＡＭｏｌｌ巧ＮＲＫｒｅｓｉｎＧＰ００８Ｉｎｆｌｕｅｎｉｎｔｒａｃｏｒｏｎａｒｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，，口）ｙｏｎｄｉａｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｗｉｔｈ６４－ｓｃｅＣＴｃｏｒｏｎａｒａｎｏｒａｒｇｙｌｉｙｇｉｇｐｈｙ．ＥｕＲａｄｉｏｌ５７６－Ｉ８３：５８３．（）６－．ＦｅｉＸＤｕＹａｎＳｈｅｎＹＬｉａｏＪＬｉＫ００８６４ＭＤＣＴｃｏｒｏ打ａｒ，义，ＬｉＰ，ｇＱ，，口）ｙ９１ 山东大学憐丄？学位论文ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ：ｐｈａｎｔｏｍｓｔｕｄｙｏｆｅｆｆｅｃｔｓｏｆｖａｓｃｕｌａｒａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｏｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｏｓ－ｉｓ．Ａ化ＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅ打ｏｌｌ９１：４３４９．７．ＹａｎｇＷＪ，ＣｈｅｎＫＭ，ＬｉｕＢ，ＰａｎｇＬＦ，ＺｈａｎｇＨ，ＰａｎＺＬ，ＹａｎＦＨ（２０１３）Ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｔ－ｍｅｄｉａｖｏｌｕｍｅｏｐｉｍｉｚａｔｉｏ打ｉｎｈｉｇｈｐｉｔｃｈｄｕａｌｓｏｕｒｃｅＣ了ｃｏｒｏｎａｒｙａｎｉｏｒａｈｙ：ｇｇｐｆｅａｓ化－ｉｌｉ巧ｓｔｕｄｙ．Ｉ打ｔＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｇｉｎ２９：２４５２５２．ｇ８Ｍ－．Ｄｅｗｅｙ２００９ＣｏｒｏｎａｒＡｎｉｏｒａｈ．ＳｒｉｎｅｒＶｅｒｌａＢｅｒｌｉｎＨｅｉｄｅｌｂｅｒ（）ｙＣＴｇｇｐｙｐｇｇ，ｇ，ＩＳＢＮ９７８３５４０７９８４３９．９．ＴａｔｓｕａｍｉＦＭａｔｓｕｋｉＭＩ打ａｄａＹＫａ打ａｚａｗａＳＮａｋａｉＧＴａｋｅｄａＹＭｏｒｉｔａＨｇ，，，，，，，ＴａｋａｄａＨ，ＡｓｈｉｄａＫ，ＹｏｓｈｉｋａｗａＳ，ＦｕｋｕｍｕｒａＫ，ＮａｒｕｍｉＹ（２０１０）Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆ－－ｖｏｔｔｔｔ－ｌｏｗｌｕｍｅｉｎｊｅｃｉｏｎｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｍａｅｒｉａｌｗｉｔｈａｂｏｄｙｗｅｉｇｈａｄａｐｔｅｄｉｏｄｉｎｅｄｏｓｅｒ－ｗ－ｐｏｔｏｃｏｌｉｎ３２０ｄｅｔｅｃｔｏｒｒｏｃｏｒｏ打ａｒｙＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．ＡｃａｄＲａｄｉｏｌ１７：２０７２１１．１０．ＫｕｍａｍａｒｕＫＫＳｔｅｉｎｅｒＭＬＳｏａＳＳｉｎｏｉｒｅｌｌｉＪＢｅｄａａｔＡＡｄａｍｓＫＭｉｔｓｏｕｒａｓ，，，，ｇｇ，ｇ，ｙＤＲｂ－－ｉｃｋｉＦＪ２０１１Ｃｏｒｏｎａｒｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ抗ｒｒｏｓｅｃｔｉｖｅＥＣＧａｔｅｄｓｉｎｌｅ艮民，ｙ（）ｙｐｐｇｇａｘ－－－ｉａｌ３２０ＭＤＣＴａｎｇｉｏｒａｐｈｙ：ｃｏｍａｒｉｓｏｎｏｆ６０ａｎｄ８０ｍＬｉｏｐａｍｉｄｏｌ３７０ｉｎｅｃｔｉｏｎ，ｇｐｊＪｅｎｔｅ打ｏ－ＡＪ艮ＡｍＲｏｇｌ１９７：８４４８５０．１１．ＬｅｍｂｃｋｅＡＳｃｈｗｅｎｋｅＣＨｅｉｎＰＡＫｎｏｂｌｏｃｈＧＤｕｒｍｕｓＴＨａｍｍＢ，ＨｕｐｅｒｔｚＡ，，，，，ｐ－－２０１３Ｈｉｈｉ化ｈｄｕａｌｓｏｕｒｃｅＣＴｃｏｒｏ打ａｒａｎｉｏｒａｈｗ她ｌｏｗｖｏｌｕｍｅｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ（）ｇｐｙｇｇｐｙｕｒａｄｏｌ２４－ｍｅｄｉｕｍ：２０．ＥＲｉ１１２７．１２．ＫｉｄｏｈＭＮａｋａｕｒａＴＮａｋａｍｕｒａＳＮａｋａｍｕｒａＳＳａｋａｉｎｏＮＨａｒａｄａＫＵｅｍｕｒａＳ，，，，，，，Ｙａｍａｓｈ－－ｉ化Ｙ２０４ｃｏ打ｔｒａｓｔｓｅｒｏＵ）ｃｌｉｎｃａｒｉａｃ：２ｔｒａｓｔｄｏｓｅ（１）ＬｏｗｄｏｐｏｄＣＴ０％ｃｏｎ－－－－ｒｅｄｕｃｔｉｏ打ｕｓｉｎｇ１００ｋＶａｎｄｈｉｇｈｔｕｂｅｃｕｒｒｅｎｔｔｉｍｅｓｅｔｔｉｎｉ打２５６ｓｌｉｃｅＣＴ．ＡｃｔａｐｇＲａｄ－ｉｏｌ５５：５４５５５３．１３．ＨｏｕＹ，ＭａＹ，ＦａｎＷ，ＷａｎｇＹ，ＹｕＭ，ＶｅｍｂａｒＭ，ＧｕｏＱ（２０１４）Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｒａｏｆ－－－ａｃｃｕｃｙｌｏｗｄｏｓｅ２５６ｓｌｉｃｅｍｕｌｔｉｄｅｔｅｃｔｏｒｃｏｒｏｎａｒｙＣＴａｎｉｏｒａｈｕｓｉ打ｉｔｅｒａｔｉｖｅｇｇｐｙｇｅｃｏ打ｓ－ｒｔｒｕｃｔｉｏ打ｉｎａｔｉｅ打ｔｓｗｉｔｈｓｕｓｅｃｔｅｄｃｏｒｏｎａｒａｒｔｅｒｉｓｅａｓｅ．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ２４：３１１．ｐｐｙｙｄ１４．ＨｏｕＹ，ＸｕＳ，ＧｕｏＷ，ＶｅｍｂａｒＭ，ＧｕｏＱ（２０１２）Ｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｄｏｓｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｌｅｖｅｌ－ｕｓｔｅｒａｔｒｅｓｔｍｃｔ。ｗｉｔｈｏｓｔｔｒｉｎｇｉｉｖｅｃｏ打ｉｏｐｒｐｅｃｉｖｅＥＧＧｉｇｇｅｒｅｄｃｏｒｏ打ａｒｙＧＴＴＡｕｓｉｎｇ２５６－ｓＴ－ｌｉｃｅＭＤＣ．ＥｕｒＪＲａｄｉｏｌ８１：３９０５３９１１．１５．ＢａｅＫＴＳｅｅｃｋＢＡＨｉｌｄｅｂｏｌｔＣＦＴａｏＣＺｈｕＦＫａｎｅｍａｔｓｕＭＷｏｏｄａｒｄＰＫ，，，，，，（２００８）Ｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉ打ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＭＤＣＴ：ｅｆｆｅｃｔｏｆｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，ｈｅｉｇｈｔ，９２ 山东大学博丄？学位论义ｔ民－ｂｏｄｓｕｒｆａｃｅａｒｅａｂｏｄｍａｓｓｉｎｄｅｘａｎｄｏｂｅｓｉ．ＡＪＡｍＪＲｏｅｎｔｅｎｏｌ１９０乃７７７８４，ｙ，ｙ，ｙｇ１６．ＮａｋａｕｒａＴＡｗａｉＫＹａｎａａＹＮａｍｉｍｏｔｏＴＵｔｓｕｎｏｍｉａＤＨｉｒａｉＴＳｕｉＳ，，，ａｍａ，，，ｇ，ｙｇｙＯａｗａＨＡｏａｍａＭＹａｍａｓｈ－ｓｅｃｔｔｔｔＳｔｉｔａＹ２０１１Ｌｏｗｄｏｏｎｒａｓｒｏｏｃｏｌｕｓｉ打呂ｈｅ化ｇ，ｙ，（）ｐｂｏｔ－ｔｔｌｕｓｅｃｈｎｉｕｅｆｏｒ６４ｄｅｔｅｃｏｒｃｏｍｕｔｅｄｏｍｏｇｒａｐｈｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｒａｈ．ＪｐｎＪｑｐｙｇｐｙａｄ－Ｒｉｏｌ２９：４５７４６５．１７．ＣａｄｅｍａｒｔｉｒｉＦＭｏｌｌｅｔＮ民ＬｅｍｏｓＰＡＳａｉａＦＭｉｄｉｒｉＭｄｅＦｅｔｅｒＰＪＫｒｅｓｔｉ打ＧＰ，，，，，，ｙ（２００６）Ｈｉｇｈｅｒｉｎｔｒａｃｏｒｏ打ａｒｙａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｓｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｉｎＭＤＣ了ｃｏｒｏｎａｒａｎｏｔｅｎｏ－４３ｙｇｉｇｒａｈｙ．ＡＪ民ＡｍＪＲｏｅｎｌｌ８７：Ｗ４３０３．ｐｇ１８．ＣａｄｅｍａｒｔｉｒｉＦＭａｆｆｅｉＥＰｌｕｍｂｏＡＡＭａｌａｄ民ＬａＧｒｕｔｔａＬＭｅｉｉｂｏｏｍＷＢ，，ａ，，，ｇｊ，Ａｌｄｒｏｖａｎ出Ａ，ＦｕｓａｒｏＭ，ＶｉｇｎａｌｉＬ，ＭｅｎｏｚｚｉＡ，ＢｒａｍｂｉｌｌａＶ，ＣｏｒｕｚｚｉＰ，ＭｉｄｉｒｉＭ，ｒｃｏｅ－ＫｉｈｉｎＭＡＭｌｌｔＮＲＫｒｅｓｔｉｎＧＰ００８Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｉｎｔｒａｃｏｒｏｎａｒｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ｙ，口）ｗ－７６－０打ｄｉａｇ打ｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｉｔｈ６４ｓｌｉｃｅＣＴｃｏｒｏｎａｒａｎｉｏｒａｈ．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ１８：５５８３．ｙｇｇｐｙ１９ａｒｍａｃｈａｒａａｈｍｏｏｄａｔｈａｋＡｒａｌａｌｏａＤｏｎａｔｏ．ＵｋａｉｇｗｅＡＫＰＭＭＰ民ＭＲＪｔＬ，ｙ，，ｙ，，，－ＡＡ２０１４ｔａａｎａｔｅｎｔｔｒ－ｅｄａｃｕｔｅＭｅｌｓｉｓｏｎｅｆｆｉｃａｃｏｆｓａｔｉｎｓｆｏｒｒｅｖｉｏ打ｏｆｃｏｎａｓｔｉｎｄｕｃ（）ｙｙｐｋｉｄｎｅｙｉｎｕｒｉｎａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｏｉｎｃｏｒｏｎａｒａｎｉｏｒａ．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌｊｙｐｇｇｙｇｇｐｈｙ－１１４：１２９５１３０２．２０．ＫｕｍａｍａｒｕＫＫＳ化ｉ打ｅｒＭＬＳｏａＳＳｉｎｏｒｄｌｉＪＢｅｄａａｔＡＡｄａｍｓＫＭｓｉｔｓｏｕｒａ，，，，，，ｇｇｇｙＲｂ－－ＤｉｃｋｉＦＪ２０１１ＣｏｒｏｎａｒｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｆｏｒｒｏｓｅｃｔｉｖｅＥＣＧａｔｅｄｓｉ打ｌｅＲ民，ｙ（）ｙｐｐｇｇａｘａ－ａｎ－－ｉｌ３２０ＭＤＣＴｇｉｏｇｒａｐｈｙ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆ６０ａｎｄ８０ｍＬｉｏｐａｍｉｄｏｌ３７０ｉｎｊｅ巧ｉｏｎ．－Ａ化ＡｍＪＲｏｅｎｔｅｎｏｌ１９７．ｇ：８４４８５０２１．ＴａｔｓｕｇａｍｉＦ，ＭａｔｓｕｋｉＭ，ＩｎａｄａＹ，ＫａｎａｚａｗａＳ，ＮａｋａｉＧ，ＴａｋｅｄａＹ，Ｍｏｒｉ化Ｈ，ＴａｋａｄａＨ，ＡｓｈｉｄａＫ，ＹｏｓｈｉｋａｗａＳ，ＦｕｋｕｍｕｒａＫ，ＮａｒｕｍｉＹ口０１０）Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆ－ｔｒ－－ｌｏｗｖｏｌｕｍｅｉｎｅｃｔｉｏ打ｓｏｆｃｏｎａｓｔｍａｔｅｒｉａｌｗｉｔｈａｂｏｄｗｅｉｈｔａｄａｔｅｄｉｏｄｉｎｅｄｏｓｅｊｙｇｐ－—ｒｏｔｏｃｏｌｉ打３２０ｄｅｔｅｃｔｏｒｒｏｗｃｏｒｏ打ａｒｙｅｒｒａｎｉｏｒａｈ．Ａｃａｄ民ａｄｉｏｌ１７：２０７２１１．ｐｇｇｐｙ２２．ＨｏｕＹ，ＺｈｅｎｇＪ，ＷａｎｇＹ，ＹｕＭ，ＶｅｍｂａｒＭ，ＧｕｏＱ（２０１３）Ｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅ－ｌｅｖｅｌｓｉｎｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍｔｒｉｇｇｅｒｅｄｃｏｒｏｎａｒｙｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｕｓｉｎｇｉ１：ｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ１；ｅｃｈｎｉｑｕｅｓ：ａｐｈａｎｔｏｍａｎｄａｔｉｅｎｔｓｔｕｄｙ．ＰＬｏＳＯｎｅ８：ｅ５６２９５．ｐ２３．ＹａｎａｇａＹ，ＡｗａｉＫ，ＮａｋａｕｒａＴ，ＯｄａＳ，ＦｕｎａｍａＹ，ＢａｅＫＴ，ＹａｍａｓｈｉｔａＹ（２００９）Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｎｔｒａ巧ｉｎｅｃｔｉｏｎｒｏｔｏｃｏｌｓｗｉｔｈｄｏｓｅａｄｕｓｔ；ｅｄｔｏｔｈｅｅｓｔｉｍａｔｅｄｌｅａｎａｔｉｅｎｔｊｐｊｐ９３ 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山东大学博上学位论文Ｔａｂｌｅ３Ｉｍａｇｅｎｏｉｓｅ，ＳＮ民，ａｎｄＣＮ民ｏｆｔｈｅａｓｃｅｎｄｉｎｇａｏｒｔａＲｏ－－ｄｏｓｅＩｔｅｍｕｔｉｎｅｄｏｓｅＬｏｗｔＰｇｒｏｕｐｇｒｏｕｐ＜１Ｉｍａｇｅｎｏｉ巧２６．３±４．３２５３２．５±７．３３０．４５．２２０．００（，（，２＾３＾－１５．．．ＳＮＲ．化３．４Ｉ４８１５．１±４４３８０．９４０．３５１２Ｃ，。，＾ＣＮＲ１９－．９±３．８（１８．８１８．７±瓦１１７．２１．３３０．１８５５，（，２０＾＾＾＾－－－－ＳＮＲ：ＳｏｓｅｉＣＮ民：ｒａｓｔ；ｎｏｒ．ｉｎａｌｔｎｏｉｒａｔｏｃｏｎｔ１ｏｉｓｅａｔｉｏｇ；Ｔａｂｌｅ斗Ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅｓａｎｄｒｏｏｒｔｉｏｎｏｆｓｅｇｍｅｎｔｓ三２５０ＨＵａｎｄ三３００ＨＵｐｐＲｏｕ－－ｔｉｎｅｄｏｓｅＬｏｗｄｏｓｅｒｏｕＰｇｐ义ｒｏｕｇｐ＇含３００ＨＵ９２．９％３２５／３５０９１．７％（３２１／３５００．３２１１＾７１（））￣￣￣Ｓ２５０ＨＵ９８．９％３４６／３５０９８Ｊ％３４４／３５００＾５８０点２４（）（）９６ 山东大学隐±学位论文ＦｉｕｒｅｌｅｅｎｄｓｇｇＴｈｅａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅｓｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｄｉｓｔａｌｓｅｇｍｅｎｔｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｐｒｏｘｉｍａｌｓｅｇｍｅｎｔｓ－－■ｄｏｓｅ１６０ｌｏｗｇｒｏｕｐ０－１４■■圓■ｒｏｕｔ－＾ｉｎｅｄｏｓｅｇｒｏｕｐ１２０Ｈ００－１－８０■ｍｍ６０！■■ＢｌＬＡＤ－ＬＡＤｄＬＣＸｐ－ＬＡＤｄＲＣＡｐ－ＬＣＡｄｐＣｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｌＦｕｒｅａｅｓ－ａｎｄ－ｉ１ＴｈｅａｔｔｅｎｕｔｉｇｉｏｎｖａｌｕｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆＬＡＤＬＡＤｐＬＡＤｄＬＣＸ（ＬＣＸＬＣＸｄ）ｎ（）ｐ－－ｌｏｗｄｏｓｅｒｏｗｅｒｅｓｉｎｉｆｉｃａｎｉｅｒｔｔｒｏｒｏｕＰ＜０．００１．Ｔｈｅｒｅｗｓｇｕｐｇｔｌｙｈｈｈａ打ｈｏｓｅｏｆｉｎｕｔｉｎｅｄｏｓｅｐ（）ａ呂ｇｎｏ—ｓｉｎｉ打ｃａｎｔ出ｆｆｅｒｅ打ｃｅｉｎｔｈｅａｔｔｅｎｕａｔｉｏ打ｖａｉｄ民ＣＡｂｔｇｌｕｅｒｅｄｕｃｔｏｎｏｆＲＣＡ（民ＣＡｐ）ｅｔｗｅｅｎｔｈｅｗｏ＿二－－ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ０．２８２９．Ｉｎｌｏｗｄｏ化ｒｏｕ，化ｅａＵｅｎｕａｔｉｏ打ｖａｌｕｅｓｒｅｄｕｃｔｉｏ打ｏｆＬＡＤＬＡＤＬＡＤｄａｎｄ）ｇｐ（ｐ）ＬＣＸ－ＬＣＸｄｗ—ＬＣＸｅ化ｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｈｉ化ａｎ化ｏｓｅｏｆ民ＣＡ民ＣＡｄ民ＣＡＰ＜０．０００１丄ＡＤｄｐ）ｙｇｈ巧（）：（ｇ的（Ｄｉｓｔａｌｓｅｇｍｅｎｔｏｆｔｈｅｌｅｆｔａｎｔｅｒｉｏｒｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇａｒｔｅｒｙ；ＬＣＸｄ：ｄｉｓｔａｌｓｅｇｍｅ打ｔｏｆｔｈｅｌｅｆｔａｎｔｅｒｉｏｒｍｅｎｔｏｆｉＬＣＸｃｉｒｃｕｍ打ｅｘａｒｔｅｒｙＬＡＤ：ｒｏｘｉｍａｌｓｅｔｈｅｌｅ行ａｎｔｅｒｉｏｒｄｅｓｃｅｎｄｎａｒｔｅｒ：ｒｏｘｉｍａｌ；ｐｐｇｇｙ；ｐｐｓｅｇｍｅ打ｔｏｆｔｈｅｌｅｆｔａ打ｔｅｒｉｏｒｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘａｒｔｅｒｙ；民ＣＡｄ：ｄｉｓｔａｌｓｅｇｍｅ打ｔｏｆｔｈｅｒｉｇｈｔｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ；艮ＣＡｐ：ｐｒｏｘｉｍａｌｓｅｇｍｅｎｔｏｆｔｈｅｒｉｇｈｔｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ．ｂ—Ｔｈｅｖｉｓｕ曰１ｓｃｏｒｅｏｆａｌｌｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｅｓｅｔｗｅｅｎｌｏｗｄｏｓｅａｎｄｒｏｕｔ－ｉｎｅｄ曰ｓｅｇｒｏｕｐ■—ｌｏｗｄｏｓｅｒｏｕｐ呂■－ｒｏｕｔｉｎｅｄｏｓｅｒｏｕｐ４ｎ呂巧ＦＩ■ＪＷＢＢｋ－ｍＫＬＢＭｌＩｕ＾Ｉｍａ呂ｅＣｏｎｔｒａｓｔＩｍａｇｅＮｏｉｓｅＯｖｅｒａｌｌＩｍａｇｅＱｕａｌｉｔｙ９７ 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学位论文评阅及答辩情况表业技是否总体平价姓名飞所在单位职王务Ｉ（硕；钟导）Ｉ支乂论ＷｈＡ去评凌堯封痴滅手基》少轉終雖細ＡＩ每叫—姓名所巧早Ｕ职务（硕导）＿＿主席碱．抑多寺細是ｆｉ４許取Ｍ矣篆乂泉據寺委覆Ａ拚ｔ雌到破或４壬＾么气疋城痴旅洁為娘冷私言与员员答辩日期＾／＾ｆｓｉｔｉｔ５答辩秘书冲每＇以、备注＂＂＂＂＂＂＂＂※优秀为Ａ；良好为Ｂ；爸格为Ｃ；不合格为Ｄ。
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