双低冠状动脉cta在支架植入术后随访中的应用价值初探

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1、SOOCHOWUNIVERSITY论文题目双低冠状动脉CTA在支架植入术后随访中的应用价值初探研究生姓名_________李运健指导教师姓名胡春洪专业名称影像医学与核医学研究方向心胸影像论文提交日期2015年3月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研宄成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作#签名r.11肌苏

2、州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在____年__月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名:导师签名:中文摘要双低冠状动脉C

3、TA在支架植入术后随访中的应用价值初探双低冠状动脉CTA在支架植入术后随访中的应用价值初探中文摘要目的评估双低CT冠脉动脉造影（coronaryCTangiography,CCTA）的图像质量、辐射剂量以及诊断准确性等，初步探讨双低CCTA在支架植入术后随访的临床应用价值。材料和方法研究对象：收集40例行冠状动脉支架植入术后的患者，男25例，女性15例。年龄49-72岁，平均年龄62±7.1岁。入选患者根据数字随机分为A、B组两组行CCTA检查，每组各20例。其中A组使用碘克沙醇（270mgI/ml）、管电压100kV，B组使用碘海醇（350mgI/ml）、管电压12

4、0kV。检查前根据每一位患者的身高、体重计算出身高体重指数（bodymassindex,BMI）。40例患者共植入支架83枚，平均每例患者约2枚支架。所有患者在行冠状动脉CTA检查后于短时间内行传统的冠状动脉造影（coronaryangiography,CAG）检查。所有患者检查前都签署了检查知情同意书，心率控制在50-70次/min，心律窦性。本研究通过医院伦理委员会批准。CCTA检查方法：所用机器为美国通用公司宝石CT（GEDiscovery750HD）。所有心率＞70次/分患者均于检查前口服25~50mg倍他乐克以控制心率，所有患者均训练呼吸，检查前5分钟给予硝

5、酸甘油0.25mg舌下含服以扩张冠状动脉。A、B两组使用的对比剂均为非离子型对比剂，A组使用的是碘克沙醇（270mgI/ml），B组使用的是碘海醇（350mgI/ml）。使用扫描触发方式均为对比剂智能触发（bolus-tracking）。患者仰卧于检查床，选取头向足方向，使用前门控序列高清模式扫描。首先行冠状动脉钙化评估扫描，扫描范围为气管分叉下10mm到膈面下10mm，然后行冠状动脉增强扫描。扫描参数：管电压：100KV（A组）、120KV（B组），管电流600mA，FOV23cm，层厚0.625mm，球管转速350ms，矩阵512×512。CAG检查方法：所用设备

6、为GE平板造影机。CAG检查均由具有介入资格的经验丰富的心内科医师按Judkin's常规方法进行。患者仰卧于检查台上，采用常规经桡I动脉行冠状脉造影，分别显示左冠主干、左冠回旋支、左冠前降支、右冠状动脉等四支血管。冠脉造影的图像结果由两名心血管专科医生判读。图像分析：将原始数据及重建数据传输至AW4.6工作站，由2名具备5年以上心血管CTA诊断经验的影像科诊断医师对冠状动脉CTA的图像质量及诊断价值采用双盲法进行评价。测量每位患者升主动脉根部、右冠状动脉近段、左冠状动脉前降支近段、左冠状动脉回旋支近段管腔的CT值。记录扫描长度、CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量

7、长度乘积（DLP）等数据，根据公式计算出有效辐射剂量（ED）。统计学分析：选用SPSS20.0软件进行统计处理。两组间体重、年龄、身高、心率、体质量指数、CT容积剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量以及升主动脉根部、右冠状动脉近段、左前降支近段、左回旋支近段管腔的CT值进行数据正态分布以及方差齐性检验，比较采用独立样本t检验，以P<0.05提示具有统计学意义。以CAG作为金标准，分别计算两组CCTA对支架内再狭窄诊断的敏感性和特异性、阳性预测值和阴性预测值，并对CCTA与DSA结果的一致性进行Kappa检验。结果两组间患者体重、年龄、身高、心率、体质