flash双源螺旋ct在冠状动脉支架植入术后随访中的应用研究

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1、中图分类号密级Flash双源螺旋CT在冠状动脉支架植入术后随访中的应用研究TheroleofFlashdual—sourcecomputertomographyinDiagnosisofInstentRestenosis计：学位论文：44页表格：4个插图：4幅孙仕泽指导教师：周旭晨教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：内科学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二O一三年四月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大

2、连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名大连医科太学硕士学位论文关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√")：1．保密口，在年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：3洲郅新龆j习d日期：

3、圳年归f。日日期：≯9年厂月j心日／uI目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81．研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．冠脉内支架⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．FlashDSCT扫描⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···94．图像重建及后处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯95．F

4、lashDSCT支架再狭窄评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯106．冠状动脉造影检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1l7．冠状动脉造影支架再狭窄评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯118．统计学分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯121．病人特征⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯122．病变支架特征⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯123．以病人为基础的支架分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯134．以冠脉支架为基础分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯135．FlashDSCT对不同直径支架再狭窄评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯136．FlashDSCT准确性的其他影响因

5、素分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(四)讨论⋯·‘⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-·20(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44大连医科大学硕士学位论文Flash双源螺旋CT在冠状动脉支架植入术后随访中的应用研究硕士研究生：孙仕泽指导教师：周旭晨教授指导小组：王照谦教授尹达副教授贾崇富副教授专业名

6、称：内科学摘要目的：应用Flash双源螺旋CT对冠状动脉支架植入术后再狭窄进行评估，并与冠状动脉造影进行对比分析，探讨其在支架内再狭窄评估中的地位。背景：冠状动脉造影是目前诊断冠状动脉内支架再狭窄的“金标准”，但其需住院完成、操作复杂、有出现并发症的风险、价格相对昂贵、操作人员学习曲线长，导致患者依从性差，冠状动脉支架植入术后通过冠状动脉造影进行随访的比率较低。近年来有着更高时间分辨率和空间分辨率的双源CT的出现，克服了以往多层螺旋CT对心率的依赖性高、金属伪影干扰支架节段判断等缺点，使应用Flash双源螺旋CT评价冠状动脉内支架节段成为可能，为临床有效、安全、简便的随访支架再狭窄带来希

7、望。方法：本研究以85例于我院行冠状动脉内支架术并规律随访的患者为研究对象，所有患者于术后1年均接受Flash双源CT及冠状动脉造影检查，两种检查方法时间间隔小于2周。分别记录应用两种方法分析的支架数量、支架长度、支架直径等指标，对比两种方法诊断支架再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果：85例患者被植入的118枚支架进入研究。其中男性53例，女性32例，平均年龄65±13岁。(1)以患者例数计算，Flash双