冠心病患者血清ictp表达变化及临床意义

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1、分类号密级ＵＤＣ编号硕ｉ学位论文冠心病患者血清ＩＣＴＰ表达变化及临床意义ＣｈａｎｇｅｓｏｆｓｅｒｕｍＩＣＴＰａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｉｎａｔｉｅｎｔｓｐｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ邓意导师姓名陈爱华教授专业名称屯、血管病学培养类型科研型论文提交日期２０１５年５月２１日南方医科大学２０１５级硕去学位论文冠心病患者血清ＩＣＴＰ表达变化及临床意义Ｃｈａｎｅｓｏｆｅｒ

2、ｕｍｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｎｉｆｉｃａｎｃｅｉ打ａｔｉｅｎｔｓｇｓＩＣＴＰａｇｐｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｙ课题来源；广州市科技计划项目广州市海珠区科技计划项目学位申请人邓意导师化名陈爱华专业名称’。血管病学培养类型全日制科研型培养层次硕去研究生所在学院南方医科大学答辩委员会主席廖禹林教授答辩委员会成貫邱健教授邹飞教授郭衡山教授李志機教授年月日广州硕去学位论文冠病患者血清ＩＣＴＰ

3、表达变化及临床意义硕壬研究生：邓意指导教师：陈爱华教授摘要研究背景及意义近年来，，也血，随着国民经济的快速发展人民生活方式发生改变管疾病的发病率逐年攀升并呈年轻化趋势。而冠状动脉粥样硬化（ＣＡＳ）是诸多也血管疾病最主要的病变基础，随着病情进展可出现稳定型也绞痛（ＳＡＰ）和不稳定一、ＵＡ型屯绞痛（），当病情进步发展，最终可导致也肌梗死（ＭＩ）等严重的＂＂也血管不良事件。冠状动脉粥样硬化性也脏病简称冠瓜病（ＣＨＤ），是现代社会严重危害公众健康的致死、致残性疾病。早期发现

4、并积极干预早期ＣＨＤ的进展是延缓和控制也血管事件的根本措施。＂＂屯、冠脉造影是目前诊断冠病的金指标，而有创的冠脉造影在很多身体条件差及对造影剂过敏的患者中很难得到应用，且不能检测早期冠状动脉粥样硬化，也不能预测急性冠脉综合征（ＡＣＳ）发生。随着动脉粥样硬化（ＡＳ）疾病临床防治重必的前移，人们开始重视冠状动脉发生发展重要相关的机制研究，望找到能够提示早期ＣＨＤ或者ＡＣＳ的非介入性血清因子，通过这些因子Ｗ利于采取有效措施进早期干预，还，无论对于社会疾病负担的减轻是个体如血管事件风险

5、的减少都具有重要意义。Ａ一Ｓ是个Ｗ血管内皮细胞（ＶＥＣ）损伤为基础、Ｗ脂质浸润和血管壁炎症为特征的病理过趕。内皮细胞可在多种致病因子作用下受到损伤，从而启动炎症反应，使血液中脂质进入血管内膜，导致炎性细胞聚集，并吞睡脂质成为Ｉ中文摘要、泡沫细胞，坏死形成粥样斑块的脂质核屯。炎症反应又造成纤维细胞和平滑肌细胞的增生，使动脉壁变厚和管腔狭窄。ＡＳ发生发展乃至斑块破裂的越来越多的证据表明，炎症反应几乎贯穿了整个过程。ＡＳ炎性标志物，可能为ＡＳ的早期诊断提供重要的依据。这些炎

6、性标记分子主要有ＡＡ－：Ｃ反应進白（Ｃ艮Ｐ）、急性时相血清淀粉样蛋白（－－－ＳＡ－６６８８Ａ）、白介素化）及Ａ介素（比）等。茵化因子可能通过驱动、调节黏附分子表达或直接趋化、吸引炎性细胞，，进而导致炎性反应。同时趋化因子能诱导血管平滑肌细跑活化和増殖。因而，趋化因子与ＣＨＤ的形成及进展关系密切。其次，大量的流行病学调查和临床病例研究均证实，同型半脫氨、酸血症（Ｈ巧）是动脉粥样硬化性屯血管疾病的独立危险因素。Ｈｅｙ通过氧化应激、、低甲基化反应、蛋白质同型半腕氨酸化内皮祖细胞功能障

7、碍等机制对内皮细胞结构功能的损伤则是引发早期动脉粥样硬化的关键。因而，Ｈ巧对血管ＶＥＣ结构及功能的损伤则是引发早期ＣＨＤ的关键。近年来研究发现基质金属蛋白酶（ＭＭＰｓ）在ＡＳ的发生发展中起重要作用。ＭＭＰｓ能特异性与细胞外基质成分相结合并降解细胞外基质，参与炎性反应、缺血缺氧损伤、也血管等生理和病理过程。ＭＭＰｓ主要来源于巨隨细胞、所有的成纤维细胞、血管内皮细胞、平滑肌细跑、泡沫细胞等。细胞外基质的构成成分影响斑块的稳定性，ＡＳ病吐含较多的，巨Ｉ型胶原幢细胞侵入病灶ＭＭＰｓ，Ａ

8、Ｓ斑块的结构，分解生Ｉ后分泌，催化降解Ｉ型胶原破坏成型胶原綾基末端化（ＩＣＴＰ）。目前ＩＣＴＰ是转移性骨肿瘤的指标，与其他的转移性骨。肿瘤指标相比，ＩＣＴＰ不受组织蛋白酶Ｋ的催化和破骨细胞的骨吸收的影响ＣＴＰ、新近研究表明，在排除骨肿瘤的ＣＨＤ患者，血清Ｉ水平高低与斑块核屯坏死面积大小有关，或可提示不稳定斑块的形成。鉴于ＩＣＴＰ与不稳定斑块的关系尚缺乏直接证据。因此，血清ＩＣＴＰ