内翻畸形膝骨关节炎患者外侧间室软骨磨损的临床相关研究

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1、＾京诚如皆净像博±研究生学位论文Ｗ北京跡和医学院研究生院同等学力申请博±学位学校代码：１００２３：学号ＺＢ２０１２的１博±学位论文内翻崎形膝骨关巧炎患者外侧间室软骨磨损的临床相关研究所院；中日友好临床医学研巧所姓名；张启栋指导教师；郭万首导师小狙；程立明、刘朝焊、张念非学科专业：外科学（骨外科）、研究方向：膝骨关节炎单裸关节置换完成日期；２０１５年２月０目录＠录１中文摘要３Ａｂｓｔｒａｃｔ．．．．．５一第部分内翻崎

2、形膝骨关节炎患者外侧间室软骨磨损的形态学硏究９前ａ９１、资料与方法１１２、１７３、讨论２１第二部分生化因素在内翻膝骨关节炎患者外侧间室软骨磨损中的作用研巧巧前２５ａ１＞资料与方法２６２＞２８３、ｉｔ论３０第Ｈ部分内翻崎形膝关节骨关节炎外侧间室软骨磨损的危险因素分析巧前言３３１、资料与方法３４２、结果３６３、讨论３９参考文献４２综述膝关节骨关节炎生物力学的研巧进展４９一附录５７中英文对照缩略语表

3、５８个人简历５９致谢６１１中文摘要目的：（１）、研宛内觀崎形膝骨关节炎外侧间室关节软骨磨损恃点，探讨关节软骨磨Ｏｘｆｏｒｄ损模式，分析全膝关节置换治疗的内翻崎形膝骨关节炎患者潜在符合单課关节置换术的比例。２二型（）、分析内翻崎形膝骨关节炎患者外侧间室软骨磨损与胶原幾基端端肋－－－３Ｐ１３）之间的关系（ＣＴＸＩＩ）、白介素６（比６）、基质金属蛋白酶１（ＭＭ，探讨生化因素在内翻崎形膝胥关节炎外侧间室软骨磨损中的作用。（３）、探讨分析导致内翻喷形膝骨关节炎

4、外侧间室软骨磨损的危险因素。方法：Ｈ大部分：本研究分为，于不同时间点进斤？（１）、前瞻性收集分析我院２０口年９月２０１３年３月连续收治全膝关节置换术治疗的内翻崎形膝骨关节炎患者的临床资料，术中对前后交叉初带及各间室软骨磨损状况进行描化，术后对截骨标本进行病理学分析测量，分析软骨磨损特点。根据Ｏｘｆｏｒｄ单驟关节置换病例选择标准，外侧间室软骨全层存在，前后交叉初带完°°节活动度大°整，内翻喷形小于巧，屈曲巧形小于１０，关于９０，分析符合单踩关节置换标准的患者比例。（２）、

5、收集分析全膝关节置换术治疗的内翻崎形膝骨关节炎外侧间室软骨磨损的患者资料３０例，根据性别相同、年龄相近（±３岁）、内翻程度相似（±３度）、一影像学内侧间室及骸股间室退变程度相似的配对原则，选取同时间段相同数量外侧间室无磨损的病例（对照组）进行对照研巧。术前关节穿刺抽取关节液，截骨标－－ＣＴＸＩＩ－、ＩＬ６ＭＭＰ１３本进行病理学分析。采用酶联免疫吸附试验对关节液中、含量进行检测。（３）、根据全膝关节畳换术治疗的内翻崎形膝骨关节炎术中记录外侧间室软骨状态分为外侧间室无磨损组和外侧间室

6、磨损组。将外侧间室软骨磨损与否作为因变量疑因素作为自变量，，单因素分析得出有显，把可先进行单因素分析著差异的因Ｌｏｇｉｓｔｉｃ，素，有统计意义的变量引入非条件回归模型进行多因素分析分析内翻崎形膝骨关节炎外侧间室软骨磨损的危险因素。结果：（１）、纳入研究１１３例患者１４８膝，患者平均年龄６６．２＋８．４岁，平均内翻＋°７，分别占３３％、．６４．８。内侧间室胚骨平台磨损最多见于中区，其次是前中区．８２７，３７．２％。１巧．７％。内侧间室股骨磨损最多见于中区占膝外侧间室全

7、层软骨存在，比例达７７．７％，外侧间室软骨磨损率为２２．３％。内侧间室软骨磨损最严重处的软骨３９７±０９３ｍｍ）１．１７±１．ＯＳｒａｎ（股骨）。外侧间室腔平均厚度分别为化．（巧骨、ｉ骨软骨平均厚度为３．１１＋１．２４聖，股骨平均厚度为２．９５＋１．３５ｍｍ。６４．９％（９６膝）前叉初带完整或仅有表面包膜损害，２７．７％（４１膝）前交叉初带功能不全，７．４％（１１膝）前交叉初带完全消失。根据化ｆｏｒｄ单驟关节置换病例选择标准，结果有２０．３％符合

8、此标准。（２）、内翻膝骨关节炎，无论外侧间室软骨磨损与否，外侧间室软骨病理镜下均有退变，但是对照组外侧间室软骨全层存在。内翻膝骨关节炎患者外侧间室磨损ＣＴＸ－－ＭＭ－１３浓度分别为８＋５５７５＋１组，关节液中ＩＩ、化６、Ｐ１１１．．ｎｇ／Ｌ、２．．０ｎｇＡ、３３－－－９＋ｎ、比ｎ浓１１３４．４±．１ｕｇ／Ｌ。对照组关节液中ＣＴＸ６、ＭＭＰ度分别为．７５７．１ｎ