膝内翻畸形软组织平衡

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1、膝内翻畸形全膝关节置换术中软组织平衡暨南大学附属第一医院骨关节科罗斯敏术前术后软组织平衡正确截骨适宜关节线高度选择合适的假体力线正常间隙平衡适当软组织松解正确截骨：重建正常关节面及获得正确的下肢力线韧带平衡的原理外侧副韧带松解(股骨侧)松解胫骨侧切除胫骨平台内侧骨赘松解挛缩和粘连的韧带恢复关节屈伸时韧带的移位能力和滑动性根据后交叉韧带的保留与否，衍生出不同的截骨及软组织平衡原则和方法等量截骨法屈伸间隙法膝关节周围韧带及其稳定功能膝内翻畸形内翻畸形非对称性内侧骨丢失MCL挛缩鹅足挛缩胫骨/股骨内侧骨赘膝内翻的韧带平衡方法

2、韧带平衡截骨局部韧带平衡的调整胫骨内侧的副韧带松解骨赘的清理韧带松解的效果韧带平衡的评估具体操作步骤伸直位和屈曲位内侧间隙均紧张屈曲位内侧紧张而伸直位正常伸直位内侧紧张而屈曲位正常腘肌腱紧张常见操作失误分析内侧松解过度导致伸膝位内侧松弛常见操作失误分析伸直和屈曲位内侧均松弛切骨与软组织松解并重:切骨时松解,切骨后松解特别注意胫骨内外侧平台及后关节囊骨赘的清理松解过程循序渐进，随时测试注意假体旋转及下肢对线与假体选择相适应松解较紧缩容易软组织平衡应从以下几方面考虑总结THANKYOU屈伸间隙不相等处理伸直间隙正常vs.屈

3、曲间隙松弛加大股骨假体尺寸，增加股骨后髁股骨远端截骨，增加垫片厚度行股骨后髁截骨，减小股骨假体伸直间隙正常vs.屈曲间隙过紧屈曲正常vs.伸直紧行股骨远端截骨屈曲正常vs.伸直松增加股骨远端垫片屈曲松vs.伸直紧股骨远端截骨屈曲松vs.伸直松增加胫骨平台垫片屈曲紧vs.伸直紧胫骨近端截骨减小胫骨平台垫片屈曲紧vs.伸直松增加股骨后髁截骨，使用小号股骨假体股骨远端加垫片