膝关节内翻屈曲畸形全膝关节置换的软组织平衡

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1、·1062·ChinesejournalofRepara飞1，eandReconstructjvesurgery，octo卜erZo07。Vol.21，No.10膝关节内翻屈曲畸形全膝关节置换的软组织平衡喻长纯王战朝尚延春[摘要】目的探索对膝关节内翻屈曲畸形患者施行的全膝关故置换(totalkneearthrDplasty，TKA)软组织平衡技术.方法2001年1月一2005年12月，对实施的86例104膝骨性关节炎(0，teoart卜rtti。，OA)行TKA的膝内翻屈曲畸形患者进行回顾性研究.对术中的软组织平衡问题进行讨论。其中男19例23膝.女67例5

2、1膝;年龄57岁一78岁，平均“岁。行单侧TKA术68例，双侧18例。均为初次行TKA的OA患者。术前内翻角为6一34，，平均12.3。;其中软组织性内翻占总内翻角的肠7%，骨性内断占43.3%。术前膝关节届曲挛缩畸形1少以下21膝，10一19O45膝，20一29“22膝，300以上16膝，平均18犷。结果患者术前膝关节平均屈曲孪缩18，90，术中除4例残留50屈曲挛缩外，其余患者术中膝关节均能达到完全伸直.术后随访6一72个月，平均37个月，6例残留5~1o.屈曲挛缩.余膝关节可达到完全伸直。术前内翻角6一34。，平均123“;术后测量股胫角17o.3一1

3、75宁平均174，7。，其中2例残留内翻角>3。。术中、术后发生并发症6例其中内侧副韧带股骨起点损伤2例;碳骨弹响2例;脑栓塞及腔隙性脑梗塞各1例.经内科治疗后未遗留神经症状。均无皮肤坏死、切口感染及深部感染发生。结论软组织平衡是矫正膝关节内翻屈曲挛缩畸形的主要手段，良好合理的软组织平衡可使高度畸形的膝关节在TKA术后获得明显的功能恢复和畸形矫正。【关健词】膝畸形全膝关节置换软组织平衡中图分类号:R687.4之R684文献标识码ABALANCE0FSOFTTl5SUESINT0TALKNEEARTHR0PLASTYFORPATlEN1SWlT“KNEEOFV

4、ARI]SDEFORMITYANDFLExIONCONTRACTURE乃便了Cha刀肛hu月，1犷月J，GZh‘刀‘五ao，SHA八，二Ya.‘h以n.刀叮art功e凡tofK月eeJ。，t。Lu叮angHosP;talJO尹健hoPejio5。，d了讯Ju，a:‘c，，L，q”砚，glle月‘n.‘71002，P.R.C入，。a.E一观ail:，‘‘魂4568@j。方以~C。”艺‘户‘陀d资儿gau认oryUChan邵h“刀，E一ma汉:，cc44568@‘ohu.c师【Ahstrac吐】objecti，eToexplorethetechnlqueoft卜

5、esoftti‘suebalancinginthetotalkneeart卜roplasty(TKA)forthepatLentswitbthekneesofvarusdeformityandfloxloncontracture.MethodsF丁0oJanuaryZo01to块cemberZO05，86pallents(19male3，6了females;age，57一78years;average，66years)withtheknecsofvarusdeform.ty刁ndflexioncontra己tureunderwentprimaryTKAand

6、thebalanclngofthesoftt1ssue，.Allthepatients卜adsuf民r比fromosle训了丫hritlsTheunibilateralaf肠ctlonwasfou，记工n6spatien工谷朋dthebilate了alaf辰tion左n18.ThevarusdeformityanglewasaveragedlZ.3’(range，6一34.).T卜esoftt卫ssuevarusaccountedfor56.7%andthebonyva丁usaccountedfor通3.3%T卜eflex旧ncontracture<10.w

7、asfoundinZlknees，10一19OinJ5knee，，20一29Oin22knees，and>3oaln16knee，，withanaverageangleofls.90.Re，ul止sThef{exioncontracture，wereimproved.Beforeoperationtheaveragcangleoft卜eflexioncontracturewasls.9obutafteroperationonly4patientshadares吐dualflex旧ncontractureof50andtheremalningpatientsh

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