膝内翻合并骨关节炎微创治疗

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1、膝内翻合并骨关节炎微创治疗作者：闫明陈德生张志刚闫连元【关键词】膝内翻截骨摘要：［目的］探讨治疗膝内翻合并骨关节炎的一种微创手术方法及近期疗效。［方法］自2003年10月〜2004年9月选择膝内翻的骨关节炎患者16例（17膝）行胫骨结节下截骨全环外固定器（可矫正成角同时肢体延长，北京外固定研究所制）固定，同时关节镜下清理。术后内侧延长矫正下肢力线。［结果］全部患者得到了平均102个月的随访，疼痛均明显减轻，患肢FTA由平均1876°降至1743。，优良率达823%o［结论］胫骨结节下截骨全环外固定器内侧延长结合

2、关节镜清理治疗膝内翻的骨关节炎属微创手术，重建下肢正常力线结合关节镜清理能确切减轻疼痛，近期疗效十分满/忌、。关键词：微创；膝内翻截骨；外固定；关节镜；骨关节炎MinimallyinvasiontherapyfortheosteoarthritisofkneewithganuvarumAbstract：[Objective]Tostudyaminimalinvasiveapproachfortheosteoarthritisofkneewithgenuvarumandshorttermresults[Metho

3、d]FromOctober2003toSeptember2004,16patients(17knees)underwenttheinfratuberosityosteotomy,fixationoftheexternalfixatorandarthroscopicdebridementsTheweightbearinglineoflowerlimbswascorrectedbylengtheningthemedialaspectofexternalfixatorpostoperatively[ResuIt]Al

4、lpatientswerefollowedupforanaverageof102monthsThepainofthekneesdecreasedsignificantly,andtheFTAwascorrectedfrom1876to1743averagedlyThesatisfactoryratewas823%[Conclusion]ThisoperativeprocedureisanewminimallyinvasivetherapyReconstruetionoftheweightbearinglineo

5、flowerlimbsandarthroscopicdebridementscandecreasethepaincertainlyTheshorttermresultisverysatisfactoryKeywords：Minimalinvision；0steotomy；Externalfixation；Arthroscopicosteoarthritis膝关节骨性关节炎临床上可分为原发性和继发性2类，原发性膝骨关节炎病因不十分明确，继发性膝骨性关节炎有明确的病因，如：创伤、感染、先天性或发育性骨关节病等。疼痛

6、为就诊的主要原因。自2003年10月〜2004年9月，作者选择伴膝内翻的骨性关节炎患者(主要为继发性)16例（17膝）采用胫骨结节下截骨，全环外固定器固定，同时关节镜下清理，术后内侧延长，逐渐矫正膝内翻畸形，重建下肢正常力线，近期疗效满意。现将所得经验介绍如下。1临床资料本组16例（17膝），男11例（12膝），女5例；年龄19〜56岁，平均41岁。病因：3例（4膝）为胫骨内課骨聽早闭，6例为胫骨平台骨折保守治疗后，2例为胫骨平台骨折内固定术后骨性愈合（内固定均已取出），5例为原发性膝骨性关节炎。全部病例均有膝

7、内翻畸形。膝关节疼痛病史广4a,平均18a。11临床评估及X线测量111临床评估根据Hernigou的评估标准确定疼痛程度：I度：无疼痛，无因膝关节活动而出现的症状；II度：轻度疼痛，疼痛与天气有关或与行走超过1000m有关；III度：中度疼痛,行走不到1000m即疼痛，但开始站立或负重时无疼痛，偶尔服用止痛药；IV度：重度疼痛，开始站立或休息时疼痛，需常规服用止痛药。本组病例II度1例，III度8例（9膝），IV度7例。9例患肢有轻度短缩广25cm,平均17cm。对患者手术前后膝关节功能的评估利用日本整形协会

8、公布的膝关节骨性关节炎的评定标准，包括：步行能力30分，上下台阶能力25分，膝关节活动度35分，肿胀10分，满分100分。本组膝关节功能综合评分33~68分，平均48分。112X线测量本组病例均术前拍摄全下肢负重位CR片，测量FTA（股胫角）183~191°,平均1876°o12手术方法121组装外固定器采用腰麻或连续硬膜外麻醉，仰卧位，气囊止血带加压前预先组装外固定器。此外固定器共有