两种截骨术治疗膝骨关节炎合并膝内翻的比较

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1、两种截骨术治疗膝骨关节炎合并膝内翻的比较作者：周其佳，李来昌，郭雄虎，刘亮，孙月柏，丁克海，左松球，朱宝明【摘要】目的观察对比两种胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并膝内翻畸形的临床疗效。方法分别采用胫骨高位截骨连同腓骨中段截骨和胫骨高位截骨连同腓骨小头截骨纠正膝内翻畸形，术后5年以内及5年以后者按同一标准对其疗效进行评价。结果随访结果按窦宝信标准进行评估。胫骨高位截骨连同腓骨中段截骨5年以内及5年以后随访的优良率分别为84.6％、69.2％；胫骨高位截骨连同腓骨小头截骨5年以内及5年以后随访的优良率分别为81.7％、68.1％。两种手术方法的

2、临床优良率基本相似。胫骨高位截骨连同腓骨小头截骨手术时间、手术切口长度、出血量显著低于胫骨高位截骨连同腓骨中段截骨。结论胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎合并内翻畸形临床疗效确切，远期疗效有下降趋势。胫骨高位截骨连同腓骨小头截骨具有手术创伤小、出血少、手术时间短、腓深神经损伤发生率低等优点。【关键词】膝关节；骨关节炎；胫骨高位截骨术；膝内翻　　parativeStudyofTyforOsteoarthritisoftheknee　　Abstract：ObjectiveToobserveandparetheresultsoftyforosteoa

3、rthritisofkneeity.MethodsThepatientsity.Oneytogetheriddlepartfibulaeosteotomy，theotherytogethery.Inthe5yearsoftheoperationorover5years，thepatientseassessmentcriterion.χ2testadebyDouBaoxin.In5yearsorover5years，theexcellentandgoodrateofhightibialosteotomytogetheriddlepartfib

4、ulaeosteotomyytogethery81.8％and68.1％.Theclinicalexcellentandgoodresultoftethodsilareofoperationytogetherythanthatusedinthehightibialosteotomytogetheriddlepartfibulae.Thesurgicalincisionytogethery，andalsoasmalleramoumtofbleedingasalleroccuringinjuryrateofdeepperonealnerveyf

5、orosteoarthritisofthekneeiscertitiude.There′sdeclineinlongcurativeeffect.There′smuchadvantageinhightibialosteotomytogethery，suchaslittleinjury、seldombleeding、brevityoperationtimeandloy；genuvarum　　膝骨关节炎是老年人的常见疾患之一。1963年，Jackson等［1］首次报道了应用胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎；1965年，Coventry［2］也报道应

6、用该技术治疗膝骨关节炎。1994年8月至2004年8月，笔者施行胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎合并膝内翻畸形42例48膝。其中胫骨高位截骨连同腓骨中段截骨24例26膝(A组)；胫骨高位截骨连同腓骨小头截骨18例22膝(B组)。本文对两种手术疗效进行比较。　　1材料与方法　　1.1病例资料本组42例48膝，男9例，女33例，年龄35～63岁。分为两组：A组24例26膝，B组18例22膝。均为膝骨关节炎合并膝内翻畸形。　　1.2术前情况按照Henigou评估标准进行评估。a)Ⅰ度(无疼痛)，不因膝关节活动而出现症状；Ⅱ度(轻度疼痛)，疼痛与天气或行

7、走大于1000m有关；Ⅲ度(中度疼痛)，行走不到1000m即疼痛，但开始负重或站立时无疼痛，偶尔服用止痛药；Ⅳ度(重度疼痛)，开始站立或休息时疼痛，常规服用止痛药。b)行走距离：患者一次步行无疼痛的最大距离，A，＜200m；B，＜500m；C，＜1000m；D，＜2000m；E，＞2000m。c)膝关节活动度：让患者最大限度伸直与屈曲膝关节，并测量其角度；d)膝关节稳定性：通过临床检查内、外翻试验确定膝关节是否失稳。标准为最大限度伸直时，内外翻总数达5°，屈曲20°时内外翻总数达10°，即为不稳定。　　术前患者的负重位X线摄片上测量解剖轴胫

8、股角(femorotibialangle，FTA)A组为183°～190°，平均186°；B组为182°～190°，平均186°。　　术前及随访时膝关节评估分别见表1～2。　　表