依替巴肽与替罗非班在急性非st段抬高型心梗患者介入治疗中的有效性及安全性的对比研究

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1、NO.20123038HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位依替巴肽与替罗非班在急性非ST段抬高型心梗患者介入治疗中的有效性及安全性的对比研究研究生潘军导师吴伟利副教授傅向华教授专业心血管内科二级学院河北医科大学第二医院提交日期2015年03月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知

2、识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。.•‘‘-../研究生签名:导师签章二级学院领导盖章'Jd$年月,殘日...河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名:导师签章^>3^年《月对日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文依替巴肽与替罗非班在急性非ST段抬高型心梗患者介入治疗中的有

3、效性及安全性的对比研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24综述急性冠脉综合征与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂⋯⋯⋯⋯⋯26致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36中文摘要依替巴肽与替罗非班在急性非ST段抬高型心梗患者介入治疗中的有效性及安全性的对比研究摘要目的：本研究通过前瞻性的临床对比,在行经皮冠状动脉介入治疗(PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)的急性非ST段抬高型心梗(non-ST-segmentelevationmyocardialinfarction，NSTEMI)的患者中,比较使用依替巴肽（Eptifibatide）与替罗非班（Tirofiban）两组中NSTEMI患者梗死相关

5、血管（Infarctionrelatedartery，IRA）开通时的心肌梗死溶栓试验（thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI）血流分级，校正TIMI血流帧数计数(CorrectedTIMIFrameCount,CTFC)，TIMI心肌灌注分级（TIMImyocardialperfusiongrade,TMPG），出血并发症，血小板减少症，PCI术后30天的左室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)，ADP诱导的血小板聚集率,患者住院期间以及术后30天内的主要的不良心脏事件(Majoradv

6、ersecardiacevents,MACE，包括严重心力衰竭、恶性心律失常、心源性死亡、新发心肌梗死，病变血管血运重建)的差异，评价替罗非班与依替巴肽在对NSTEMI患者介入治疗中的有效性与安全性。方法：入选2013年5月至2014年12月河北医科大学第二医院心内科连续收治的125例（男性93例，女性32例，平均年龄61.25±4.97岁），确诊为初发的急性非ST段抬高型心肌梗死，并于入院后5-7天内行冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG)检查及PCI治疗的患者为研究对象，平均年龄61.25±4.97岁，将入选的患者随机的分为替罗非班组62例和依替巴

7、肽组63例，所有入选患者确诊后均接受阿司匹林300mg、硫酸氢氯吡格雷300mg顿服（已服用＞3天者可不服用负荷量），之后接受阿司匹林100mg口服,每日一次、硫酸氢氯吡格雷75mg每日一次，皮下注射依诺肝素钠0.75-1.0mg/kg，每日两次，其他辅助治疗药物，如硝酸酯类、ACEI/ARB类、他汀类、β受体阻滞剂类、CCB类等，根据临床情况慎重选用，冠脉造影前给予替罗非班组10ug/kg静脉推注,3分钟内推注完毕，而后以0.15ug/kg/min的速率维持滴注；依替巴肽组给予依替巴肽180μg/kg