替罗非班对非介入治疗急性非st段抬高心肌梗死患者的疗效

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1、替罗非班对非介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者的疗河南省开封市尉氏县第三人民医院475500摘要：目的：采用替罗非班对未实行早期介入治疗的急性非ST段抬高心肌梗死患者进行治疗，并探讨其临床疗效。方法：选取自2012年2月至2014年2月本院收治的68例非介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者按照随机投掷的方法分成观察组与对照组，平均每组34例。观察组实施替罗非班治疗，对照组仅用常规治疗，比较两组患者的出血情况发生率与主要心血管事件发生率情况。结果:两组患者均无严重出血病例，观察组应用替罗非班少量出血例数较多(8.82%),但无统计学意义(P>0.05);观察组心血管

2、事件的总发生率(8.82%)明显低于对照组心血管事件的总发生率(44.12%),其差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：替罗非班对未实行早期介入治疗的急性非ST段抬高心肌梗死患者的临床效果相对于常规的治疗在一定程度上具有明显的优势，可以缓解患者的症状，建议广泛应用。关键词：非介入治疗；非ST段抬高；心肌梗死；替罗非班非ST段抬高心肌梗死，又称不稳定性心绞痛，与ST段抬高的Q波心梗合称为急性冠脉综合症，此类型的心肌梗死临床建议早期的介入治疗，但由于患者的经济问题、医院条件的限制、禁忌症或其他等因素的影响而有些患者没有实施介入治疗［1］。因此，特对本院收治的68例非

3、介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者采用替罗非班进行治疗，取得良好的效果，现将治疗过程与结果叙述如卜。1资料与方法1.1临床资料选取自2012年2月至2014年2月在本院收治的68例非介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者作为本次试验的研究对象，女30例，男38例，年龄48〜76岁，平均年龄(62.2±13.8)岁，排除肾功能不全者或在两个月之内有重大手术及有消化道出血等患者。将68例患者按照随机投掷的方法分成观察组与对照组，平均每组34例，艽中治疗组女16例，男18例，年龄49〜76岁，平均年龄(61.8±13.7)岁；对照组女14例，男20例

4、，年龄48~75岁，平均年龄(62.4±13.6)岁。68例患者及家属对药物治疗方案知情同意,并签署知情同意书。两组患者在性别比例及年龄构成比等基本资料上均无明显差异，具有可比性(P>；0.05)o1.2方法68例患者在入院后实施常规治疗：一次性口服300mg氯毗格雷片(由赛诺菲制药有限公司生产，批准文号为H20056410)与300mg肠溶阿司匹林(由拜耳医药保健有限公司，批准文号为H20120236)。继之U服100mg肠溶阿司匹林，1次/d;75mg氯毗格雷，1次/d;20mg立普妥，1次/d,晚上口服为宜；5000U低分子肝素钙皮下注射，2次/d

5、，根据患者的发病程度及耐受性等情况合理使用硝酸甘汕、β-受体阻滞剂及ACEI等。对照组患者仅给予常规治疗，观察组在常规的基础上实施替罗非班(由远大医药中国有限公司生产，国药准字为H20041165),起始量为0.4μg/(kg·min)静脉滴注30min，维持量为0.1μg/(kg·min)静脉滴注24~36h［2］。1.3疗效评定标准观察并记录两组患者住院期间及出院后三个月内的出血情况的发生率及主要心血管事件的发生率，其中出血情况包括少量出血与严重出血，心血管事件主要包括再次心肌梗死、死亡、顽固性缺血以及左室射血分数下降

6、［3】。1.4统计学处理统计分析吋采用spssl7.0软件分析，用±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后出血情况的对比分析两组患者均无严重出血病例，观察组应用替罗非班少量出血例数较多(8.82%)，但无统计学意义(P>0.05)o详情见表1。表1两组患者治疗后出血情况的对比分析［n(%)］3讨论近年来，在ACS(急性冠脉综合症)的治疗中，临床实践与指南建议依然存在较大的差距，而对于未实施早期介入治疗的急性非ST段抬高心肌梗死患者没有给出合适的治疗方法，因此本院给予患者实施替罗非

7、班，取得良好的效果［4】。替非罗班，主要适用于非CT波心肌梗死或不稳定型心绞痛患者，同吋也适用于冠脉内斑块切除术或冠脉血管成形术，可以奋效的预防缺血并发症与左室射血功能。替罗非班应慎用于以下情况：(1)近1年内有泌尿生殖道出血、消化道出血等出血情况；(2)有血小板异常、凝血障碍患者；(3)近一年内有硬膜外手术或其他大手术；(4)高血压患者；(5)近一年内有脑血管病史或患有出血性视网膜病［5】。根据本次试验的结果显示，两组患者均无严重出血病例，观察组应用替罗非班少量出血例数较多(8.82%),但无统计学意义(P>；0.05)