替罗非班治疗老年急性非st段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的疗效

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1、替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的疗效巴彦县人民医院黑龙江省哈尔滨市151800【摘要】目的:临床研究替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心机梗死(NSTEMI)合并糖鉍病(DM)的疗效。方法：将在我院治疗的60名老年急性非ST段抬高心机梗死合并糖尿病患者按照其意愿分为对照组和治疗组，对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上根据患者的病情注射替罗非班试剂进行治疗。记录患者术前、术屮、术后7d、术后30d的各项观测指标和并发症情况，根据记录分析替罗非班的疗效，并讨论总结。结果：治疗组各项指标及并发症状况优于对照组，说明替罗非班在治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病时具

2、有积极作用，值得广泛推广。【关键词】替罗非班；急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病；疗效分析【屮图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-050-01心肌梗死是近几年老年人常犯的突发疾病，而糖鉍病长久以來一直就是困扰老年人的疾病之一。糖尿病引起的糖代谢异常会导致老年患者急性心机梗死术屮突发无复流、慢血流的概率増高，以及术后并发症的发病率升高，死亡率相较于非糖鉍病患者也明显提高。因此如何更好的治疗该类患者已经被诸多研宄人员进行研究。替罗非班是一种血小板膜糖蛋白Ilb/IIIa受体拮抗剂，常被用于治疗该类疾病。此次就替罗非班治疗糖尿病合并急性心机梗死的疗

3、效进行探讨分析,诣在造福患者。1.资料与方法1.1临床资料此次研宄对象为2013年3月至2016年3月在我院进行治疗的60位糖尿病合并急性非ST段抬高心机梗死患者，年龄66〜78(68.6±5.9)岁,其屮男35例，女25例。入选标准：明确诊断为DM患者;持续性胸痛超过20min，含化硝酸甘汕无效；心电图表现为典型的T波演变过程或相邻2个导联ST段持续压低超过30min;心肌酶、肌钙蛋白明显升高并呈AMI酶学变化规律；造影后证实IRA前向血流TIMIO级，并行PCI治疗；患者知情同意并自愿选择小组；年龄〉66岁。排除标准：既往有经皮冠脉介入溶栓治疗(PCI)及冠状动脉旁路移植术者

4、；抗凝治疗禁忌患者；奋脑出血史及1年内缺血性脑卒中史；不能控制的高血压≥180/llOmmHg(lmmHG=0.133KPa);血液系统疾病；替罗非班过敏者；严重肝肾功能障碍；并发糖尿病酮症。1.2研究方法将60名患者按照其意愿分为对照组和治疗组，对照组进行常规治疗和PCI手术治疗，包括卧床休息、术前服用阿司匹林300mg、氯毗格雷300mg及常规剂量抗血小板治疗，之后阿司匹林100mg/d,氯毗格雷75mg/d;术前低分子肝素100U/kg,2次/d抗凝治疗；营养心肌治疗。治疗组在常规治疗的基础上根据患者的病情诊断后即刻给予替罗非班氯化钠注射液(欣维宁，武汉远大制药集团公司生产)10&

5、mu;g/kg于3min内推注完平•，继而以0.15μg•kg-l•min—1由微量泉持续泉入48h。其中对照组21名，治疗组39名。记录患者术前、术中、术后10d、术后30d的各项观测指标和并发症情况，根据记录分析替罗非班的疗效，并讨论总结。1.3观测指标分别记录两组患者PCI术时即刻目标血管再灌注指标，包括TIMI血流分级和TIMI血流计帧；入院后即刻、术后7、30d患者B型脑钠肽(BNP)水平，术后7、30d患者超声心动评价心功能，包括左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室收缩末内径(LVESD)。统计两组心源性休克、心绞痛、心力衰竭及

6、死亡等不良事件发生率。两组NSTEMI合并DM患者的各项观察指标情况均采用SPSS18.0软件进行统计处理。检验标准α=0.05，P<α则差异具冇统计学意义。1.结果2.1观测指标结果PCI术时，两组TIMI血流分级差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组TIMI血流计帧低于对照组(P<0.05)。治疗组LVEDD、LVESD低于对照组，LVEF高于对照组，观察组术后7、30d血浆BNP水平均低于对照组。2.2术后并发症情况治疗组患者的并发症发生率为5.1%(2/39)，心绞痛1例，出血1例；对照组患者并发症发生率为23.80%(5/21),心绞痛3例，出血2例。1.

7、讨论3.1急性NSTEMI合并DM病理分析及PCI手术治疗糖尿病患者发生急性梗死的几率是非糖尿病患者的4倍，糖尿病合并心肌梗死患者的死亡率较高，而糖尿病合并心肌梗死患者的血小板功能会出现异常,血小板的粘附及聚集能力会显著的增强，加上糖尿病引起的代谢紊乱，会导致患者冠状动脉痉挛的形成。临床治疗关键为疏通冠状动脉，恢复心肌血液供应，减轻心肌损伤。急诊PCI为0前治疗急性心肌梗死主要方法，达到上述目的，