替罗非班在急性st段抬高心肌梗死介入治疗的疗效

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1、替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的疗效卢志红王孟杰邱小芩蒙绪宁(广丙壮族自治区人民医院心内科广丙南宁530021)【摘要】目的：研究分析替罗非班应用于急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的临床效果。方法：择取我院2014.07-2015.07期间进行介入治疗的74例急性ST段抬高心肌梗死患者，应用计算机取样法进行平均分组，一组37例患者采取经皮冠脉介入治疗作为对照组；一组37例患者在介入治疗的同时加用替罗非班治疗作为试验组。对比观察两组患者的心电图ST段回落及血流情况。结果：心肌梗死溶栓(英简TIMI)治疗后，试验组患者的血流3级比率9

2、1.89%(34/37)远远高于对照组的67.57%(25/37),差异P<0.05有统计学意义。结论：替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死介入治疗中，能有效促进疗效的提高，且并发症较少，值得在临床治疗中继续推广、应用。【关键词】替罗非班；急性ST段抬高心肌梗死；介入治疗；疗效【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)30-0148-02介入治疗是目前临床治疗急性心肌梗死的一种先进的有效手段，介入治疗可以在很短时间内恢复冠脉的血流［1］，避免或降低梗死心肌的发生，从而有效改善患者的病理症状。以往研究

3、报道中，抗血小板治疗在急性ST段抬高心肌梗死治疗中发挥着重要作用。替罗非班是糖蛋白Hb/llla的一种受体拮抗剂，可有效抑制血小板聚集。现择取我院2014.07—2015.07期间进行介入治疗的74例急性ST段抬高心肌梗死患者，进一步观察替罗非班的作用效果，研究如下。1.资料与方法1.1一般资料择取我院2014.07—2015.07期间进行介入治疗的74例急性ST段抬高心肌梗死患者，应用计算机取样法进行平均分组。试验组37例患者中，16例女性患者，21例男性患者。年龄范围46-74岁，平均年龄(59.08±4.26)岁。其中

4、，合并高血压者5例，合并糖尿病者2例，合并高血脂症者2例。对照组37例患者中，17例女性患者，20例男性患者。年龄范围48〜77岁，平均年龄(59.37±4.77)岁。其中，合并高血压者5例，合并糖尿病者2例，合并高血脂症者2例。应用统计学软件对两组患者的上述资料进行处理，差异P>；0.05不具统计学意义，研究可比性明显。1.2方法对照组：37例患者采取经皮冠脉介入治疗。加强心肌酶谱检查及心电图监测，介入术治疗前，应用适当剂量的氯毗格雷、阿司匹林药物。通过Sedingger法穿刺的患者，选择右侧桡动脉，由穿刺鞘管直接推注

5、2000U的肝素。结合患者的实际情况，追加适当剂量的肝素［2】。介入术治疗后，砬用低分子肝素，进行皮下注射，连续注射7天。根据患者的肾功能、年龄以及心功能等状况选择适宜的造影剂。试验组：37例患者在介入治疗的同吋加用替罗非班治疗。介入术的治疗方法与对照组完全相同。在冠脉造影明确病变血管后，现使用替罗非班治疗，然后经皮冠脉介入治疗。在指引导管下，给予替罗非班，剂量为10ml,经冠脉缓慢输注，再应用替罗非班进行静脉滴注，维持治疗，滴注时间为36小吋，开始30分钟的滴注速度为0.4?g/kg·min，逐渐改为0.1?g/kg&mi

6、ddot;min。1.3指标观察观察两组患者介入术治疗后的TIMI血流分级及7天后ST段冋落情况，并注意患者是否出血，做好相应指标的记录。1.4统计学分析运用统计学软件SPSS16.0对试验所得数据进行统计处理，试验的计数数据，可用百分比(％)表示，以卡方X2进行检验。如果P值小于0.5,表明研究冇统计学意义。1.结果心肌梗死溶栓(英简TIMI)治疗后，试验组患者的血流3级比率91.89%(34/37)远远高于对照组的67.57%(25/37),差异P<0.05有统计学意义。详见表1。试验组37例患者中，7天ST段完全冋落者30例，

7、约为91.08%;出血者3例，约为8.11%。对照组37例患者中，7天ST段完全冋落者23例，约为62.16%;出血者5例，约为13.51%。两组患者在出血、7天ST段完全回落方面比较，差异P<0.05有统计学意义。表1两组患者的TIMI血流分级对比分析表［n(%)］1.讨论经皮冠脉介入治疗是临床治疗急性ST段抬高心肌梗死的常用手段，介入治疗的疗效理想，可在很短时间内提高患者的心肌供血，纠正患者的病理症状。但是，在经皮冠脉介入术治疗过程中，常会发生无复流或慢血流的现象，对介入治疗的疗效造成一定程度的影响。以往文献报道认为，缺血再灌注

8、损伤及微栓塞是该病的病理机制。替罗非班是机体血小板糖蛋白llb/llla的一种受体拮抗剂，具有较强的选择性，进而有效抑制血小板聚集［3］,抗血小板的作用较强。同时，该药对血管内皮功能起到了一定