体外循环对凝血因子影响的研究

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1、同等学力人员申请硕±学位论文单位代码：１０４７２中图分类号：Ｒ６５４１．申请号：ＴＴ２０１４１２０５４密级：公开硕：ｔ学位论文体外循环对凝血因子影响的硏究Ｓ化ｄｉｅｓｏｆＴｈｅＣｈａｎｇｅｓｏｆＨａｅｍｏｓ化村ＣＭｅｃｈａｎｉｓｍｓｉｎＰｅｒｉ－ＣａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒＢａｓｓｙｙｐ作者姓名：Ｔ军导师姓名：韩培立教授学科口类：医学专业名称：外科学培养院系一：第临床学院—完成时间一：二〇四年十月ＳｔｕｄｉｅｓｏｆＴｈｅＣｈａｎｇｅｓｏｆＨａｅｍｏｓｔａｔｉｃＭｅｃｈａｎｉｓｍｓｉｎＰｅｒｉ－Ｃａ

2、ｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙＢａｓｓｙｐＡＴｈｅｓｉｓＳｕｂｍｉｔｔｅｄｆｂｒ化ｅＤｅｒｅｅｏｆＭａｓｋｒｇＣａｎｄｉｄａｔｅ：ＤｉｎｇＪｕｎＳｕｐｅｒｖｉｓｏｒ：Ｐｒｏｆ．ＨａｎＰｅｉｌｉＴｈｅＦｉｒｓｔＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ新乡医学院学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立迸行研究所联得的研究成果。除了文中特别加Ｗ标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，

3、均已在文中Ｗ明确方式标明。。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担作者签名■＾円：曰期：焊＂月学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部ｎ或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被査闽和借阅。本人授权新乡医学院可扮将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或巧描等复制手段保存和汇编本学位论文。＂＂本学位论文属于（请在Ｗ下相应方框内打Ｖ）：１．保密□，在年解密后适用本授权书。＿＿２．不保密口。作者签名日期／聲年／／月円导师签名日期年／月円／附件４

4、＼１２目录１摘要（）Ａｂｓｔｒａｃｔ（３）引言（６）材料与方法（７）结果（１３）讨论（％）结论（３２）（巧）附图４９）参考ｉ献（综述（５３）（６７）附录６９）攻读学位期间发表文黃情况（致谢（７０）个人简历（７１）新乡医学院硕＋学化论文体外循环对凝血因子影响的研究摘要一目的体外循环（ＣＰＢ）术后凝血因子发化变化可引起两大并发症，是术中；、术大出血，二是术后血栓形成或血栓栓塞。通过对ＣＰＢ围术期凝血机制（凝血，纤解及抗凝血）Ｈ大系统相关的凝血指标进行连续检测和动态观察Ｗ

5、及与术后出血量的关系，同时研究不同ＣＰＢ时间对各凝血指标变化的影响，Ｗ期发现其变化特征和发展ＣＰＢ规律，进而找到影响围术期出血或血栓／栓塞并发症的因素，从而对临床并发症的预防和治疗提供理论依据，并且对术后抗凝治疗发挥指导作用。方法２０１３年６月至２０１４年４月随机对５０例体外循环也脏手术病人从ＣＰＢ前至术后７２ｈ８个时段中２０项凝血指标进行连续检测，分析术前基础值与术后各时段的差异Ｗ及凝血机制各系统的关系；分析ＣＰＢ术后出血量与各系统凝血指标的关系；并按ＣＰＢ运转时间不同分为２组（Ｉ组＜１２０ｍｉｎ，ＩＩ组＞１２０ｍｉｎ），比较两组在８个时段中各指标的

6、差异。结果１．凝血功能：术后早期凝血因子下降，外源性凝血因子术中下降５６％，术后化ＦＩＩ、ＦＶ和ＦＸ户＜００５－，日ＤＤｉｍ。仍显著低于术前（．同时伴ＰＴ的延长矛ｅｒ进行性增高）内源性凝血因子与Ｆ旧于术后化恢复术前水平。术后２４ｈＷ后，所有凝血因子均増高，Ｗ内源性因子更为显著，平均高于术前值的２０％Ｗ上（尸＜０．０气，术后７２ｈＦ旧较术前升高５０．伴ＴＴ和ＡＰＴＴ缩短。２．纤溶系统变化，％：ｔＰＡ水平术中显著增高由术前（１１．７±６．６）ｎｇ／ｍｌ升到（１８．３±７．７）ｎｇ／ｍｌ戶＜０．（Ｍ。术后６ｈ达高峰２３．：７±４．３ｎ／ｍｌ，（）（）

7、ｇ约为术前的２倍。ＰＡＩ变化与ｔＰＡ相反：术前为（２８．化６．１）ｎｇ／ｍｌ，术中变化不大平均２５４±７３１６０±１６０．０为（．．ｎ／ｍｌ，术后比骤降至（．．５ｎ／ｍｌ尸＜１４５％。）ｇ）ｇ（），较术前水平降低７化一Ｐ＜００５ＰＬＧ和ＡＴＰＬ变化相而且术后至直处于低水平，术后早期降低，〇．。同）－于比下降显著尸＜０．０５２４ｈＰ＞０．ＤＤｉｍ，术后后显著增高（０５。ｅｒ自术中至术后７２ｈ（））＜０１ＰＣ进行性增高（