乳癖中医诊疗方案的疗效及临床路径实施的多中心研究

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1、１０Ｓ７２分巧号Ｒ２６学巧代巧ＵＤＣ６公开学号２００８０５４０化１０巧级＊抑（疫户（中爱為夫緣ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文乳癖中医诊疗方案的巧效及临床路径实施的多中也研究学位申请人李晶庶指导教师姓名刘化熙专业名称中医学申请学位类型专业学位论义提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指

2、导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名＿日期？；年夺月／日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学

3、位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）＾论文作者签名某慕论文导师《名次日期？：兴年４月／日ｆｆ摘要目的：在国家中医药管理局重点专科优势病种协作组的部署下，由乳癖协作组的全国１２家成员单位的参与，按照重点专科协作组制印的诊疗方案及临床路径表单要求纳入病例，并根据２００２年中华中医药学会外科学会乳腺病专业委员会制定的临床疗效量表进行评价，观察该诊疗方案的临床疗效

4、和临床路径的合理性。方法：将符合乳癖（現腺增生症）诊断患者按参照国家中医药管理局医政司颁发的《２４个专业１０４个病种中医临床路径》的纳入标准纳入路径，按照乳癖中医临床路径治疗疗程规范化进行治疗。１２个协作组成员收集的病例资料，共２２９例。采用中位数Ｗ及四分位数间距进行统计描述、秩和检验，采用参照２００２年中华中医外科学会乳腺病专业委员会制订的乳腺增生病疗效评价标准，比较总体样本量及１２个成员单位的评分标准及总体疗效评价的变化。结果；１．〇１）本研究治疗前、后乳

5、房疼痛评分有非常显著差别（Ｐ＜．０，提示该诊巧方案的中医药治疗可明显缓解乳房疼痛；２．本研究治疗前、后乳房抑块的硬度、范围、大小有非常明显差别（Ｐ〈０．０１），提示该诊疗方案的中医药治疗可一定程度的使乳房结块缩小、变软；３．本研究治疗前、后乳癖的全身伴随症状巧分有非常显著差别（Ｐ〈０．０１），提示该诊疗方案的中医药治疗可明显缓解乳癖的伴随症状；４．：治愈患者０例（０％）１８该诊疗方案的中医药治疗的总疗效评价为，显效患者例（７．８６％），有效２０１例（８７．７

6、７％），无效１０例（４．３７％）。有效率为９５．６３％。由、于评价量表中肿块的评价内容较多权重较大，使得计算中达到治愈和显效的病例较少，而乳癖治巧的主要目的是缓解疼痛和全身伴随症状，该两项疗效均满意。因此为了合理地体现中医药疗效，有必要修订疗效评价量表。５．通过本临床路径的应用和验证，随着纳入标准和排除标准的筛选，提示出现变异的病例较少，绝大多数病例均可在规定的治疗时间内完成路括，迭到治巧要求。根据本诊疗方案制定的临床路径可Ｗ作为ｎ诊乳癖中医药治疗的临床路径应用。

7、结论：施行重点专科协作组的乳癖中医诊疗方案对乳房疼痛的缓解、肿物的改变、全身症状的改善及总体治疗效果均可获得显著疗效，根据该诊疗方案制定的临床路径简便、可行，可规范乳癖的中医药诊疗过程，如规范检查、规范用药、合理用药，值得推广应用。；关键词乳癖，诊疗方案，临床路径，疗效观察。１－ＡｍｕｌＩｔｃｅｎｔｅｒｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅ干ｆｃａｃｙａｎｄｉｍｐｅｍｅｎｔｉｉｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａＩｐａｔｈｗａｙｏｎｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄ

8、ｉｃｉｎｅｏｆｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｏｆｍａｍｍａｒｙｇｌａｎｄＳｅｃｉａｌｔｙ；ＣｈｉｎｅｓｅＴｒａｄｉｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅｐＡｕｔｈｏｒ；ＬｉＪｉｎｇｊｉｎｇＴｕｔｏｒ：ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉｕＰｅｎｇｘｉＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅｊＴｏｉｎｃｌｕｄｅｃａｓｅｓａｃｃｏｒｄｉｎｔｏｔｈｅｒｅｕｉｒｅｍｅｎｔｓｏｆＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｔｈｗａ呂ｑｐｙｏｎｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａ