外科-乳癖(乳腺增生病)中医临床路径(试行版).docx

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1、乳癖（乳腺增生病）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺增生病的门诊患者。一、乳癖（乳腺增生病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为乳癖（TCD编码：BWR050）。西医诊断：第一诊断为乳腺增生病（ICD-10编码：N62.X03）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，2012年）。（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准（中华医学会外科分会，2006年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科乳癖（乳腺增生病）协作组制定的“乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案”。乳癖（乳腺增生病）临床常见证候

2、：肝郁气滞证痰瘀互结证冲任失调证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科乳癖（乳腺增生病）协作组制定的“乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为乳癖（乳腺增生病）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤60天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合乳癖（乳腺增生病）的患者。2.乳腺恶性肿瘤、妊娠或哺乳期妇女、急、慢性乳腺炎症不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项

3、目（1）乳腺彩超；（2）乳腺钼靶摄片（＞40岁女性）。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择乳腺纤维导管镜、乳腺磁共振等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁气滞证：疏肝理气，散结止痛。（2）痰瘀互结证：活血祛瘀，化痰散结。（3）冲任失调证：调摄冲任，散结止痛。2.外治法（1）贴敷疗法（2）理疗（3）其他疗法3.针灸疗法4.健康指导（九）完成路径标准1.乳房疼痛消失或缓解。2.结块变软缩小。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.治疗期间伴发其他疾病，需要特殊处理，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、乳

4、癖（乳腺增生病）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为乳癖（乳腺增生病）（TCD编码：BWR050、ICD-10编码：N62.X03）患者姓名：性别：年龄：门诊号：________进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤60天实际治疗时间：天就诊次数第1次就诊第2次就诊就诊时间年月日（第1周）年月日（第2-3周）主要诊疗工作□询问病史，检查乳房；中医舌脉诊□书写病历；□临床诊断（中、西医诊断及证型）□制定治疗方案必检项目：□乳腺彩超□乳腺钼靶摄片（＞40岁）选检项目：□乳腺纤维导管镜□乳腺磁共振中药辨证分型治疗：□肝郁气滞证□痰瘀互结证□冲任失调证外治法：□贴敷疗法□理疗□

5、其他疗法针灸疗法：□皮内针□穴位注射□体针□穴位埋线□耳针□询问病史，检查乳房，中医舌脉诊□书写复诊病历；□临床诊断，中医辨证□制定并根据病情变化调整治疗方案□贴敷疗法□理疗□其他疗法□针灸疗法病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名就诊次数第3次就诊第4次就诊末次就诊就诊时间年月日（第4-5周）年月日（第6-7周）年月日（第8-9周）主要诊疗工作□询问病史，检查乳房，中医舌脉诊□书写复诊病历；□临床诊断，中医辨证制定并根据病情变化调整治疗方案□贴敷疗法□理疗□其他疗法□针灸疗法□询问病史，检查乳房，中医舌脉诊□书写复诊病历；□临床诊断，中医辨证制定并根据病情变

6、化调整治疗方案□贴敷疗法□理疗□其他疗法□针灸疗法□询问病史，检查乳房，中医舌脉诊□疗效评价□记录结果，小结病历；□痊愈及显效者制定随访计划选检项目：□乳腺彩超病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名注：如治疗中不需路径要求的时间就达到完成路径标准时，即可转到末次就诊环节。未愈及疗效不明显者进入下一疗程（不计入路径）。